多巴胺的药理作用1990.3.11

多巴胺的药理作用1990.3.11

多巴胺是一种交感神经末梢分泌的神经介质，它与付肾素－样，能直接兴奋α受体和β受体，在此同类药中，如正肾素、去氧肾上腺素则直接作用于α受体，异丙肾上腺素则直接作用于β受体，间羟胺则间接兴奋α受体和β受体。多巴胺作为中枢神经抑胆碱药物，则具有兴奋交感神经的作用，因而可增加心肌的收缩力，增加心输出量，引起血压上升。与此同时，此药对内脏血管都具有扩张作用。从而增加心、肾、肠等的血流量。作为脑组织的神经介质，在有些疾病时，出现本介质的明显减少，而在该疾病的代谢产物中有毒的假介质参与其中，如帕金森病、肝昏迷等病时，脑组织中因多巴胺减少，假神经介质结合，形成一系列病症。故而在此病时使用多巴胺往往有效。临床常用左旋多巴，此药是多巴胺前体，因多巴胺不能直接进入血脑屏障，而左旋多巴可通过血脑屏障，因而临床常用左旋多巴来达到多巴胺的目的，大部分左旋多巴在肝脏中转换为多巴胺，少部分在心、肾、脑中转化，其过程的实质是脱羟化。左旋多巴片：0.5g，口服，每日3～4次，静脉滴注0.5g，每日1次。治疗帕金森病时则初量宜少。左旋多巴在治疗肝昏迷时，除了排斥假神经介质外，尚能阻止潜在毒性甲胺形成，阻止芳香氨基酸如苯丙氨基酸、络氨酸、蛋氨酸、色氨酸的肠道吸收。