白血病化疗进展1994.1.15

白血病化疗进展1994.1.15

70年代急性白血病的化疗在医界范围内取得了重大进展，急性淋巴细胞白血病（ALL）的3年生存期高达35%～70%。急性非淋巴细胞性白血病（ANLL）的3年生存期亦高达30%～45%。骨髓移植（BMT）又为此病的治疗开辟了新途径。80年代以来，本病的治疗又趋于停步不前。BMT无显著改进，远效与化疗基本持平；新的化疗药物较多，但总体看与老药无显著性差异。在慢性白血病的治疗方面，除同种异基因BMT治愈了小部分慢性粒细胞白血病外，化疗仍然停留在五六十年代水平上，没有用化疗治愈的病例。目前最大难点是复发，一旦复发很少再能生存。大剂量化疗无疑是预防复发的重要措施，孪生双胞胎的间的同种基因BMT可以使40%～60%的患者达到不复发。ALL在诱导化疗结束后，强化化疗至少应维持3年；ANLL大多需强化6～8个月。