类风湿关节炎与强直性脊柱炎1994.1.17

类风湿关节炎与强直性脊柱炎1994.1.17

1990年10月在山东省威海市召开了全国性会议，会议发言总结如下：

1.类风湿关节炎

（1）发病与机理：发病率为0.24%～0.45%，较国外发病率低。关节出现不同程度的滑膜增生、纤维素沉积和软骨破坏，增生的内容是抗原抗体复合物的沉积（解放军总院的观察）。类风湿因子（RF）为诊断本病的四项指标（关节疼痛变形、RF、X线、滑膜病理检查）的一，但因健康人中有5%的阳性率，故冲淡了该指标诊断本病的重要性。

（2）治疗：①非甾体消炎药的代表布洛芬，此类药物小剂量有止痛作用，大剂量则有消炎作用。通常每次0.2g，每日2～3次。②改变病情药：青霉胺0.25g，每日3次，见效后改为每日0.25g，可维持1年，有副作用，疗效好。甲氨蝶呤10mg，每周1次。尚可用雷公藤、激素类。

2.强直性脊柱炎

过去曾误认为是类风湿（RA）的中枢型，80年代将其完全分开。①遗传性；②骶髂关节受累；③妇女颈椎受累明显。治疗：除布洛芬外，甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶治疗有效。青霉胺为青霉素的衍生物，因可与各类重金属离子结合增加该离子的排泄，以往人们用它治疗肝豆状核变性及重金属盐类的中毒，如汞、铅、铜等中毒，疗效高于二巯丙醇。近年来发现该药具有明显的免疫调节作用，其实质是抑制抗原抗体反应，因而用其治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎等。亦可用甲氨蝶呤2.5mg，口服，每日1次或隔日1次。