左半侧脑梗死导致的偏瘫失语1995.10.26

左半侧脑梗死导致的偏瘫失语1995.10.26

过去所谓的脑血栓形成，自CT检查问世以来，改称为"脑梗死"，此乃脑动脉硬化的发展也，临床以缓发、偏瘫、血压辄以舒张压超过90mmHg为特征。此病变发生于脑右半者，仅导致左侧偏瘫，而无失语；发生于脑左半者，导致失语，而轻度偏瘫。乙亥秋末，赵某介绍一患者左脑梗死，失语半月，百医弗效。余接诊时右半侧肢体轻度偏瘫，右面部口眼歪斜，完全性失语，脉弦，舌红苔黄，血压160/90mmHg。余以生地黄、山药、山茱萸、麦冬、五味子、肉桂、附片、石斛、肉苁蓉、石菖蒲、远志、巴戟天、赤芍、川芎、红花、降香、丹参、大黄、蝉蜕、僵蚕、姜黄、柴胡、枳实、水蛭（分冲）。服药10剂，患者偏瘫症状基本恢复，已能发音，但尚不能语言也。脑血栓形成大约70%发生于颈动脉虹吸部及大脑中动脉，以后的顺序按发病多少为大脑前动脉、基底动脉、椎动脉、大脑后动脉。左侧半球的梗死引起失语，最常见者为运动性失语或混合性失语，右半侧的梗死则见共同性偏视，基底动脉血栓则见眩晕、耳鸣、复视、吞咽困难、共济失调。基底动脉主干血栓则可见四肢偏瘫、延髓麻痹、昏迷、死亡。