桂枝芍药知母汤再谈1995.10.27

桂枝芍药知母汤再谈1995.10.27

此方出自《金匮要略》，其谓："诸肢节疼痛，身体旭羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲呕。"《金匮要略》意在祛风胜湿，散寒止痛，余多年用此方治疗类风湿关节炎，附子改为川乌、草乌各15～20g(先煎60分钟），外加马钱子1个（油炸）恒见明显疗效。余思之，类风湿关节炎乃结缔组织病也，原因虽未全明，但变态反应实与的相关，当属自体免疫反应之类，细分的宜归于亚型变态反应，即抗原抗体复合物反应。于是，余用此方加味治疗干燥综合征、硬化症、红斑狼疮、胶原病、亚败血症、肾病综合征等，结果大部均能获效。方中的知母至为重要，无此则患者烧灼不止。大剂量的乌头无知母则阳盛而阴伤；无桂枝则阳气不能通达四末；无白芍则阳气不能通达于内脏，因此在桂枝芍药知母汤中，方名中的三药实为附子（乌头）的重臣耳，重臣列于方名，令主药深藏于内，乃寓护卫主上的意。麻黄发汗解表寓开腠理而见阳光的意；白术健脾益气以防药的太过，损伤脾胃；干姜温中、甘草和中；防风祛风胜湿。此方调和风湿的实质乃改善机体免疫系统，于是在治疗诸种变态反应疾病方面希望大焉。