化疗药物及联合方案1997.11.12

化疗药物及联合方案1997.11.12

所谓化疗药物是指专门治疗癌症的化学制剂而言，总的来说分为烷化物、生物碱、金属化合物、抗生素等四大类。

1.烷化物 氮芥（HN2）、环磷酰胺（CTX）、甲酰肉瘤素（N-F）、塞替哌（TSPA）、洛莫司汀（CCNU）、白消安（BUS）、丙卡巴肼（PCZ）、氮烯米胺（DTⅠC）。氮芥的衍生物为本类化疗药的基本结构，除此外尚有卡氮芥、罗氮芥之类。

2.重金属化合物 顺铂（DDP）、卡铂（CBP）。

3.抗生素 柔红霉素（DRN）、阿霉素（ADM）、阿拉霉素（ACR）、放线菌素D（ACD）、米托恩醌（MⅠT）、丝裂霉素（MMC）、博来霉素（BLM）、平阳霉素（PYM）、培来霉素（PLM）、喜树碱（EPT）。

4.生物碱 VCR（长春新碱）、依托泊苷（VP-16）、秋水仙碱（COL）、三尖杉碱（HR5）。

5.另外尚有一类专门干扰核酸形成的药物 氟尿嘧啶 (5-Fu）、呋喃氟尿嘧啶 (FT-207）、优福定 (UFT）、巯嘌呤 (6-MP）、硫鸟嘌呤 (6-GT）、羟基脲(HU）、阿糖胞苷 (Ara-C）、环胞苷 (CC）。

上述五类化疗药物的基本功能：①烷化物：直接参加DNA的合成，参加烷化反应，破坏DNA的形成。②重金属化合物：对已生成的DNA能直接产生破坏作用。③抗生素：DNA嵌入剂，直接嵌入到DNA中，使的失去活力。④生物碱：影响蛋白质的合成，包括核蛋白的合成及氨基酸的应用。除上述四类的外，前述的5-Fu、6-MP、6-GT、FT-207、MTX、Ara-C、CC、HU等直接干扰核酸的合成。

前述化学治疗剂虽有各自的基本功用，但对癌细胞的周期则分属于不同的节段，M期（分裂期）：长春新碱、长春碱、依托泊苷（VP-16）、秋水仙碱（COL）。总之，生物碱统属此类，对细胞的分裂直接发挥抑制作用。因为此型主要影响白蛋白的合成，包括核蛋白及氨基酸的合成。S期（DNA的合成期）：6-MP、5-Fu、6-GT、FT-207、MTX、Ara-C、CC、HU，主要抑制核酸的合成。掌握上述化疗的大法则必须知晓大多数烷化物、抗生素、重金属盐类均为非特异性化疗药。

根据上述药物之属性，通常在配合化疗方案中用一个非特异性药物如CTX，再用一个M期药如VCR，腺癌：加5-Fu、MMC；鳞癌：加ADM、DDP、CBP；未分化肺：加VP-16；头颈：加PVM；黑色素：加DTⅠC；脑转：加CCNU、MTX；卵巢、乳腺、膀胱：加TSPA；睾丸：加N-F；恶淋：加PCB；多发性骨髓瘤、精原细胞癌：加PAM。CTX800mg～1000mg，通常每周1次；VCR2mg，每周1次；ADM40mg，3周1次。