肝硬化腹水时的电解质紊乱1998.3.13

肝硬化腹水时的电解质紊乱1998.3.13

由于肝硬化腹水时水钠潴留，则形成细胞内低钾，再由于利水使用利尿剂则钾更加低下，因而对于肝硬化患者宜常规补钾，低钾同时可以低钙、低镁、低氯、低钠。总之，肝硬化患者在腹水阶段乃一个"低字了得"。一小部分肝硬化可合并肝肾综合征，此时尿素氮上升，CO2-P下降，肌酐、肌酸、尿素、尿酸均上升，血中的电解质则出现巨大改变，首先由低钾转为高钾。由于磷酸盐的排出受阻，出现高磷低钙：一部分患者出现甲状旁腺功能亢进，此时血钙上升，血磷降低，CO2-P下降，出现酸中毒；酸能结合钠离子、钙离子，故低钠、低钙更趋明显，此时抵抗力降低使机体处在感染状态，小便量益少，诱发肝性脑病者多。