肺癌的再认识1998.7.10

肺癌的再认识1998.7.10

肺癌为男性癌的首发，居于诸癌的上，男女比例为6﹕1，可见女性是少发肺癌的。吸烟、石棉、重金属盐类是肺癌的诱因，这里应认识到石棉肺的意义，多发性骨髓瘤（MM）与石棉的关系甚为密切。肺癌的病理：鳞癌约占一半，腺癌与未分化癌则合为一半，一些资料报告腺多于"未"，一些资料则报告"未"多于腺，所谓"未"者，指未分化癌也，鳞与"未"多以中心型分布，腺则属周围型，鳞见于50～60岁的男性多，"未"则多见于青年男性者，至于腺则多见于女性。本病的诊断依俱：①病史：肺癌未经治疗，成活率多在1年的内。有人统计：手术治疗的1年生存率73.3%，单纯化疗36%，如不经治疗，1年生存率尚不足10%；手术加化疗则可达97%(《实用肿瘤临床》120页），此为非小细胞肺癌。小细胞肺癌则平均寿命尚不足半年，但该病对化疗药物甚为敏感，经治疗后1年生存率可达50%，如不经治疗平均生存尚不足半年。②胸片：分叶、毛刺（放射冠）、高密度、周边模糊为四大特点。因临床经验及实践不同，医生体会不甚一致，临床宜权变的，不可以放射诊断为唯一诊断依据。③CT诊断肺癌较X线片更佳，相当于断层，在不能确定肿块性质的情况下用CT最为相宜。同时肺癌诊断宜采用肿瘤标志物；铁蛋白、癌胚抗原、β抗体对肺癌诊断有一定价值。