糖尿病的再认识1999.1.5

糖尿病的再认识1999.1.5

1.既往认为糖尿病的昏迷均为酮体升高、CO2结合力下降的酸中毒所致；1986年Dreccpvtela首先描述了一种无酮性糖尿病昏迷，此种糖尿病昏迷乃由于血糖的升高、血浆高渗压的形成所致。通常此种血糖可在30mmol/L以上，此时血黏度升高，渗透压升高，血钠亦随的升高，治疗方法以大剂量胰岛素为首选。

2.近年来的重大发现，糖尿病尚可引起特殊的小血管病，通常认为糖尿病超过15年均可合并此症，这种小血管病即通常所谓的动脉硬化，可发生于冠状动脉和四肢小动脉、脑动脉、肾动脉、眼底动脉。于是糖尿病患者可合并冠心病、脑梗死、糖尿病性肾病、视网膜性病变、下肢坏死。

3.近年来又发现糖尿病患者最易合并神经病变，包括神经根炎、多发性神经炎。

4.肝原性糖尿病的实质，乃肝功的损害致使肝糖原的转化受限。故而血糖显著增高，尿糖阳性，空腹血糖则与常人无异，此即所谓的肝原性糖尿病也。治法：忌用葡萄糖，着重保肝即可慢慢随肝功的恢复而恢复。