肺癌的内科治疗2000.12.8

肺癌的内科治疗2000.12.8

支气管肺癌分为两类：①小细胞肺癌（SCLC）：燕麦细胞、菱形细胞、多角细胞；②非小细胞（NSCLC）﹕鳞、腺、大细胞。

本病在城市已居癌瘤发病的第一位，在农村则仅次于胃、食管、妇科而居第四位，男女比例为2﹕1。治疗原则：不论小细胞还是非小细胞，总的原则是早期发现、早期治疗，能手术者力争手术切除原位癌。小细胞者鉴于通常发现时已届中晚期，手术已非适应，故宜施行化疗，如脑转则可配合放疗，椎管注射等，骨转则用^89^锶、^153^钐等。非小细胞者宜首选手术切除，通常术前化疗与术后化疗均应常规进行。

联合化疗方案：SCLC﹕局限期（未转移）有效率可达80%～90%，CR达50%～60%，中位生存期达12～14个月。广泛期：有效率达70%～80%，CR达15%～30%，中位生存期达7～10个月。常用化疗方案：①CE方案：卡铂（CPB）300mg/㎡，静脉滴注，d1，Vp-16 60～100mg，d1-4，28天为一周期，三周期为一疗程。②CAP方案：CTX500mg，d1，8，ADM40mg，d2，DDP30mg，d2-4，3周为一个周期，三周期为一疗程。③EAP方案：ADM30mg，d1，Vp-16 100mg，d2-5，DPP30mg，d5-7。

NSCLC化疗：EPD方案：ADM30mg，d1，Vp-16 100mg，d1-4，DDP20mg，d2-4；NP方案：长春瑞滨(NVB）25mg/㎡2，d1，8，加入0.9%氯化钠溶液 250mL注入后，静脉予以DXM5～10mg，随后用生理盐水冲洗静脉以避免产生静脉炎；DDP30mg，静脉滴注dz-40此方案以3周为一周期，三周期为一疗程。NIP方案：NVB 25mg/㎡，d1，8，异环磷酰胺(IFO)1000mg，d1-5，DDP30mg，静脉滴注，d5-7。此方案以3周为一周期，三周期为一疗程。GP方案；吉西他滨（GEM） 1000mg，d1、8、15，DDP30mg，静脉滴注，d2-4，4周为一周期，三周期为一疗程。综上所述，3周为一周期，三周期为一疗程。