胸腺瘤2004.11.25

胸腺瘤2004.11.25

胸腺瘤属前上纵隔的常见肿瘤，2/3属良性，三分的一属恶性，男、女发病率无显著差异，多发于30～50岁的中年人。诊断以胸X线片、CT为最重要，最初多无症状。肿瘤可压迫邻近器官，出现症状，如压迫气管可发生咳嗽；压迫交感神经可产生霍拉氏征；压迫喉返神经产生声音嘶哑；压迫上腔静脉产生上腔静脉综合征。因此病的半数常导致重症肌无力，故治疗比较棘手。最先宜选择手术治疗，放疗、化疗恶性患者也属必要。手术治疗后患者多继发重症肌无力，此病属自身免疫性疾病，系支配肌肉的神经末梢接头处的介质受体发生病变。激素治疗有效，但易产生依赖性，中医中药通常是治疗重症肌无力的最佳选择。

后者常用方为张锡纯的振痿汤：黄芪20g，当归10g，制乳香、没药各6g，龙眼肉10g，山茱萸6g，生龙骨、牡蛎各15g，鹿角胶10g（烊化）、鳖甲20g。水煎服，每日1剂。

其次尚可用张锡纯的加味升陷汤：黄芪30g，升麻3g，柴胡10g，知母20g，桔梗20g，甘草6g，瓜蒌10g，牛蒡子6g，莲房10g，十大功劳15g。水煎服，每日1剂。

西药化疗的最常用药物：环磷酰胺、5-Fu、羟基脲、激素等。