卵巢肿瘤2004.11.26

卵巢肿瘤2004.11.26

在卵巢的良性肿瘤中最多见的是卵巢囊肿，此种囊肿常分为浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、黄体性囊肿等，为数约占卵巢良性肿瘤的90%。腹膜黏液瘤多继发于卵巢囊肿的破裂。

卵巢癌系仅次于宫颈癌、宫体癌的妇科恶性肿瘤。卵巢癌来自浆液囊腺瘤者，约占35%左右；来自黏液囊腺瘤者占5%～10%。另外尚有子宫内膜样癌占卵巢癌的10%；透明细胞癌占卵巢癌的10%。尚有良性畸胎瘤与性细胞瘤，此两种的变癌率均小于4%。

卵巢的继发肿瘤可由胃肠道、乳腺、子宫、输卵管等转移而来。库肯波氏瘤（Krukenberg）是一种由胃肠道而来的特殊的转移瘤。

卵巢癌的分期：

Ⅰ期：肿瘤只限于卵巢。

Ⅰa﹕一侧，包膜完整，无腹水。

Ⅰb﹕两侧，包膜完整，无腹水。

Ⅰc﹕一侧或两侧，包膜破坏。

Ⅱ期：伴盆腔内扩散。

Ⅱa﹕子宫、输卵管累及。

Ⅱb﹕其他盆腔组织。

Ⅱc﹕出现腹水，腹水中含有恶性肿瘤细胞。

Ⅲ期：盆腔外器官有转移。

Ⅲa﹕组织学证实，腹膜表面转移。

Ⅲb﹕组织学证实，腹膜淋巴≤2cm。

Ⅲc﹕组织学证实，腹膜淋巴＞2cm。

Ⅳ期：腹股沟淋结肿大。

化疗：CTX、TSPA、DDP、ADM、CBP。

CT方案：CTX800mg，1/W，TSPA20mg，静脉滴注，隔日，8次1周期，总量不超过300mg。

FAC方案：5-FU15mg/kg，ACD6μg/kg，以上两药静脉滴注1～5天，CTX400mg，隔日，4周为1周期。COA方案：CTX800mg，1/周，VCR2mg，1/周，ACD0.5mg，1～3/周，1周为1周期。