二、笔者经验

二、笔者经验

依据上述论述，笔者在冠心病的治疗方面采用宣通胸阳、活血化淤、健脾和胃诸法，临床进退加减，取得了非常显著的疗效。

宽胸理气是治疗冠心病的主要大法，《金匮要略》之栝蒌薤白白酒汤、栝蒌薤白半夏汤是最重要的宽胸理气药，栝蒌理气宽胸、清热化痰，薤白行气解郁，加少许白酒加强了宣郁通散之力，汉时白酒即现代之黄酒也，少许加之辛通温散之性倍增。枳实薤白桂枝汤、人参汤、茯苓杏仁甘草汤、橘枳姜汤、乌头赤石脂丸等都具宣通胸阳之作用，余亦常用之，盖《金匮要略》"胸痹心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心者，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤以主之。""胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。""心痛彻背、背痛彻心者赤石脂丸主之。"仲景提示心中痞气、胸满、胁下逆、抢心、胸中气塞、短气、心痛彻背、背痛彻心等均系冠心病临床最常见之症状；所示诸方均对冠心病有效，笔者数十年来用前述诸方治疗冠心病每能奏效。除栝蒌、白之外，前述诸方中之枳实、陈皮、生姜、乌头、附子、川椒、干姜、杏仁、赤石脂等均为笔者治疗冠心病常用之药。

活血化淤是治疗冠心病之又一大法。自中西医结合临床发展以来，人们开始采用活血化淤之法治疗冠心病，这一想法旨在去除冠脉之粥样硬化斑，减少冠脉梗塞。最先人们注意到清代王清任之血府逐淤汤所开列之适应证有胸痛、胸闷、短气、胸不任物等，类似当今冠心病之症状，有人用血府逐淤汤治疗冠心病获效。

随之，北京地区协作组在该方之基础上创冠心号（赤芍、川芎、红花、降香、丹参），此方之发明大大提高了中医治疗冠心病之整体水平，若将本方与前述之栝蒌薤白半夏汤合方则疗效更为理想。笔者以水蛭10g、汉三七3g与上方相配则效果更佳，上述药物组成一方，经兰州中药厂加工制成"裴氏冠心宁冲剂"，多年来在甘肃地区广泛使用，在医患中具有很高的信誉。冠心Ⅱ号中之丹参、降香二味即是通常市售之"复方丹参片"之组成，此药经进一步提纯浓缩，采用先进技术制成"复方丹参滴丸"，因其疗效卓著，已通过美国FDA认证，在全世界广泛销行，为广大冠心病患者带来了福音。

冠心病之治疗，在急性发作期西医西药之措施似较便捷，急性心梗时目前施行之扩冠、支架、架桥、溶栓、抗凝等均为最佳选择。然而一部分患者在经过上述治疗后慢性心前区不舒、气短、胸闷等仍然存在，更有一部分患者因各种原因未进行上述急救治疗，长期处在慢性心肌缺血状态，这时中药治疗常可取得理想效果。

高血压脑出血的中医治疗

高血压属中医阴虚阳亢范畴，其动脉硬化之并发症则属阳亢生风之范畴，脑出血因其来势紧急，多伴半身不遂，中医则称之曰脑中风。《素问》："血之与气并走于上则成大厥"之论述，生动地描写了脑出血之病机和证候，近贤张锡纯氏据此创镇肝熄风汤，方中重用怀牛膝一味引血下行，为高血压之治疗开创了新途径。王清任创血府逐淤汤，列出数十种适应证：头痛、头晕、心悸、气短、胸闷等，仔细推究皆为高血压动脉硬化之临床表现，王氏之补阳还五汤专治半身不遂之脑中风，近年来医学对上述二方之疗效称赞不已。在王氏重用活血化淤药之基础上，北京地区协作组创冠心Ⅱ号（赤芍、川芎、红花、降香、丹参），名为冠心Ⅱ号实则对脑动脉硬化之疗效更确。近20年来此方在国内风行，被认为是中医治疗高血压动脉硬化之首选方剂。冠心Ⅱ号中提取丹参、降香二味，名曰复方丹参片，为当前国内治疗高血压动脉硬化之常用中成药；近年来此方经过严格制药流程，采用先进技术制成复方丹参滴丸，现已通过美国FDA认证，在世界风行，据称对动脉硬化远期疗效异常显著，同时具有明显预防脑出血之作用。

笔者治疗高血压目前采用如下辨证规律，现如实记录于后，可供读者参考。