二、笔者经验

依据上述论述，笔者在冠心病的治疗方面采用宣通胸阳、活血

化瘀、健脾和胃诸法，临床进退加减，取得了非常显著的疗效。

宽胸理气是治疗冠心病的主要大法，《金匮要略》之栝蒌薤白白

酒汤、栝蒌薤白半夏汤是最重要的宽胸理气药，桔萎理气宽胸、清热

化痰，莲白行气解郁，加少许白酒加强了宣郁通散之力，汉时白酒即

现代之黄酒也，少许加之辛通温散之性倍增。枳实蓬白桂枝汤、人参

汤、茯苓杏仁甘草汤、橘枳姜汤、乌头赤石脂丸等都具宣通胸阳之作

用，余亦常用之，盖《金匮要略》"胸痹心中痞气，气结在胸，胸满，胁

下逆抢心者，枳实輩白桂枝汤主之，人参汤亦主之。""胸痹，胸中气

塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。""心痛彻背、背痛

彻心者乌头赤石脂丸主之。"仲景提示心中痞气、胸满、胁下逆、抢

心、胸中气塞、短气、心痛彻背、背痛彻心等均系冠心病临床最常见

之症状；所示诸方均对冠心病有效，笔者数十年来用前述诸方治疗

冠心病每能奏效。除括萎、蓬白之外，前述诸方中之枳实、陈皮、生

姜、乌头、附子、川椒、干姜、杏仁、赤石脂等均为笔者治疗冠心病常

用之药。

活血化瘀是治疗冠心病之又一大法。自中西医结合临床发展以

来，人们开始采用活血化瘀之法治疗冠心病，这一想法旨在去除冠

脉之粥样硬化斑，减少冠脉梗塞。最先人们注意到清代王清任之血

府逐淤汤所开列之适应证有胸痛、胸闷、短气、胸不任物等，类似当

今冠心病之症状，有人用血府逐瘀汤治疗冠心病获效。

随之，北京地区协作组在该方之基础上创冠心Ⅱ号（赤芍、川芎、

红花、降香、丹参），此方之发明大大提高了中医治疗冠心病之整体水

平，若将本方与前述之桔萎蓬白半夏汤合方则疗效更为理想。笔者

以水蛭10g、汉三七3g与上方相配则效果更佳，上述药物组成一方，经

兰州中药厂加工制成"裴氏冠心宁冲剂"，多年来在甘肃地区广泛使

用，在医患中具有很高的信誉。冠心Ⅱ号中之丹参、降香二味即是通

常市售之"复方丹参片"之组成，此药经进一步提纯浓缩，采用先进

技术制成"复方丹参滴丸"，因其庁效卓著，已通过美国FDA认证，在

全世界广泛销行，为广大冠心病患者带来了福音。

冠心病之治疗，在急性发作期西医西药之措施似较便捷，急性

心梗时目前施行之扩冠、支架、架桥、溶栓、抗凝等均为最佳选择。然

而一部分患者在经过上述治疗后慢性心前区不舒、气短、胸闷等仍

然存在，更有一部分患者因各种原因未进行上述急救治疗，长期处

在慢性心肌缺血状态，这时中药治疗常可取得理想效果。

高血压脑出血的中医治疗

高血压属中医阴虚阳亢范畴，其动脉硬化之并发症则属阳亢生

风之范畴，脑出血因其来势紧急，多伴半身不遂，中医则称之曰脑中

风。《素问》中"血之与气并走于上则成大厥"之论述，生动地描写了

脑出血之病机和证候，近贤张锡纯氏据此创镇肝熄风汤，方中重用

怀牛膝一味引血下行，为高血压之治疗开创了新途径。王清任创血

府逐瘀汤，列出数十种适应证：头痛、头晕、心悸、气短、胸闷等，仔细

推究皆为高血压动脉硬化之临床表现，王氏之补阳还五汤专治半身

不遂之脑中风，近年来医学对上述二方之疗效称赞不已。在王氏重

用活血化瘀药之基础上，北京地区协作组创冠心Ⅱ号(赤芍、川芎、红

花、降香、丹参)，名为冠心Ⅱ号实则对脑动脉硬化之疗效更确。近20

年来此方在国内风行，被认为是中医治疗高血压动脉硬化之首选方

剂。冠心Ⅱ号中提取丹参、降香二味，名曰复方丹参片，为当前国内

治疗高血压动脉硬化之常用中成药。近年来此方经过严格制药流

程，采用先进技术制成复方丹参滴丸，现已通过美国FDA认证，在世

界风行，据称对动脉硬化远期疗效异常显著，同时具有明显预防脑

出血之作用。

笔者治疗高血压目前采用如下辨证规律，现如实记录于后，可

供读者参考。