一、甲型肝炎 HA

一、甲型肝炎(HA)

HA的研究开始于20世纪40年代，1967年Deinhard首先分离出

HAV，1973年Feinstone对患者粪便中培养出的HAV进行了电镜观察，

证明该病毒之直径为27～30nm。此病之临床起病，以黄疸、发烧、腹

胀、厌食、肝区不舒、肝功损害为特点，具明显的传染性。通常流行于

卫生条件较差、生活贫困的地区，主要通过消化道传染。非洲地区人

群中抗HAV检出率高达90%，我国则达50%～70%。20世纪80年代曾

有上升趋势，农村高于城市，上海、北京、天津等大城市检出率较低。

HA之流行季节以秋季为高峰，常有明显之流行周期，周期每次2〜3

年，间隔每次5～9年。该病病程1～2月，病死率很低，通过保肝、支持等

西医治疗，大部分均获痊愈。虽然传染性较强，但对人群之危害并非

很大，我国在20世纪60年代、70年代、80年代均曾发生过局部大流

行，90年代起仅见单发性报告。此与政府广泛采取了水源、粪便、人

群排泄物的管理措施，提供健康的熟食，搞好与此有关的社会建设

有关。

甲肝的特异性诊断依靠HAV抗体之检测，现有抗-HAV-IgA、

HAV-Igm两个指标，可供甲肝之诊断。本指标在甲肝早期即可确诊，

随着病程之进展，滴度持续增高。

甲肝之治疗目前多不主张使用抗病毒治疗，本病为一种自限性

疾病，预后良好，仅须休息、保肝、对症，一般均可痊愈，尚可获得较

为稳定的长期免疫。中医中药在甲肝治疗上独领风骚，目前公认是

甲肝治疗的首选途径。在退黄、保肝方面疗效非常显著，通常可大大

缩短疗程，减少病人痛苦，促进甲肝之向愈。笔者积40余年之临床经

验，认为甲肝中医辨证基本属伤寒少阳范畴，宜以小柴胡汤为基本

方选，结合临床辨证施治。鉴于甲肝初起时之黄疸乃属郁热在里之

征象，柴胡汤中常加茵陈、栀子、大黄；保护胃气则加半夏泻心；寒热

重者则加用五味消毒饮。热退黄消时则着重保肝，宜山西中医研究

所之强肝汤。