二、丙型肝炎 HC

二、丙型肝炎(HC)

20世纪70年代，在对输血后肝病的研究中，发现一种既不同于

HBV，又不同于HAV的病毒颗粒，最初将此种病毒颗粒引致之肝病

和HEV一起混杂于"非甲非乙型肝炎"，1987年WHO将其与HEV完全

分开，认为前者的主要传播是输血，后者之主要传播是消化道传播，

前者遂命名为丙型肝炎(HC)。1989年在罗马召开的国际肝病会议提

出此病不是仅输血才能引致，同性恋、吸毒、精神紊乱等由于免疫系

统之变异亦可引发此病。

1978年Aeter等首先建立了丙肝感染黑猩猩研究，曾经有人认为

HCV是一种逆转录病毒，但随后的大量研究报告证明该病毒不是逆

转录病毒，而是长期培养细胞中的一种污染病毒，即猴泡沫病毒。

感染丙型肝炎后潜伏期约为7～8周，个别人有长到28周甚至长

达1年以上者。丙型肝炎中大多数缺乏临床症状，只有1/4的患者具有

临床表现。通常的临床表现为乏力、厌食、胃脘胀满；一部分患者可

出现肝痛、肝区压痛和叩击痛；一部分患者则见肝肿大，肝功损害，

肝损以转氨酶上升为最常见。综上所述，丙肝患者之绝大多数平时

无症状可言，在上述症状中除"乏力"可达全部病例之50%外，其余症

状之发生率均在15%～25%。虽然本病之临床表现较轻，但是其最大

之危险性在于此病易于慢性化。1989年9月在日本东京召开的国际

丙肝研讨会上一致确定此病慢性化之发生率超过50%，而乙肝慢性

化之几率仅5%～10%。根据国外循证统计，在所有CH（慢肝）患者中

CHC占60%～70%，我国CH中仍以CHB（慢乙肝）占多数，这是因为我

国乙肝之发病较多之故。鉴于HC之慢性化这一特点，人们对此病则

不容忽视，最新资料报告，此病自然痊愈率只占1%左右，预后不良。

20%～30%发展为肝硬化（LC）及肝癌（HCC）。经活组织病理证实，约

50%的CPH（慢迁肝）患者，在11年后发展为CAH（慢活肝），严重的在5～

8年即可发展为肝硬化（LC）。日本学者对HC患者经26年追踪随访，除

1例ALT复常外，其余均持续异常。7例为CPH，3例为CAH，4例转为

LC，5例转为HCC（肝癌），1例为非特异性肝炎。

丙肝的治疗西医仅提出IFN（干扰素）治疗一项，目前只能肯定该

药可延缓或阻滞HC向LC进程。临床上常用的标准疗法是300万单

位，每周3次，疗程6月。大多数学者认为此药仅半年之治疗期是不够

的，但再延长1～2年也存在机体耐受性之问题。

中医中药对丙肝有效，但必须长期服用。笔者曾用长期服用乙

肝扫、乙肝康之办法使多例CHC治愈，HCV-DNA转阴，经数年随访，

未见复发。二药为笔者自研之处方药。