三、丁型肝炎（HD）

三、丁型肝炎（HD）

最早的丁型肝炎是乙型肝炎的一种亚型，当时无"丁型肝炎"之

命名。1977年Rizzef。等利用免疫电镜在意大利CHB患者肝细胞核中

检测到一种不同于HBsAg的新抗原，这种抗原被名为6抗原或6因子。

1980年发现从实验室中检测的6因子具有完整的病毒颗粒结构，

1984年国际公认这是一种并不附属乙肝的单独致病因子，命名HDV

（丁肝病毒）。HDV是一种缺陷病毒，需要HBV等嗜肝病毒的辅助才能

形成复制和感染。该病毒颗粒无核无壳，直径35～37nm。HD（丁型肝

炎）通常不可能单独感染人群，它的感染靠HBsAg辅助，因此在乙型

肝炎流行地区，丁型肝炎亦形成流行。丁型肝炎在我国流行较少，感

染率1.6%～10%，内蒙古、新疆、西南地区曾发生过小规模之流行。丁

型肝炎之潜伏期估计为4～20周。由于大部分丁型肝炎是在感染乙肝

的基础上发生，称为重叠感染，因此丁型肝炎之临床表现与乙型肝

炎完全相同，如厌食、腹胀、恶寒发热、黄疸、肝区疼痛等，但较单纯

乙型肝炎发病急，肝功损害严重，预后亦相对较差，慢性化程度高，

病死率亦高。总之HDV能促进肝细胞之损伤，凡乙肝患者与此相合

并之重叠感染除发病本身较重外，尚易变为LC或HCC。

丁型肝炎的诊断主要靠抗-HDV或HDV-RNA检测。治疗与乙肝

之治疗相同，着重保肝、支持，干扰素之治疗有一定疗效，但治愈率

仅10%～15%，且价值昂贵。中医中药之疗效在当前尚属首选，因本病

在甘肃省还未曾发生流行，仅发现过散发病例，经验尚不成熟，但其

理、法、方、药与乙型肝炎之辨证治疗大体相同。