四、戊型肝炎 HE

四、戊型肝炎(HE)

20世纪70年代以前，医学界公认输血是引起甲肝和乙肝的原因

之一，1968年Goldfied等在输血后肝炎(PTH)患者中发现约有10%的

患者既非HA，亦非HB，他们谨慎地将此类患者命名非甲非乙型炎

(NANBH)。1987年11月，WH0把NANBH分为经肠道传染的ET-

NANBH和经输血传染的PT-NANBH。1989年在日本东京召开的国际

肝病学术会议上把原称为ET-NANBH的经肠道传播者定名为戊型

肝炎(HE)，把原称为PT-NANBH之经输血传染者定名为丙型肝炎

(HC)。戊型病毒(HEV)属于杯状病毒科，是RNA病毒的第三亚组，

HEV在周边环境中不稳定，酸性、高盐、寒冷对HEV活性可形成抑

制，碱性环境对其有较好的稳定性。本病通过水、手、苍蝇，行消化道

传染，临床型和亚型均为主要传染源。潜伏期通常2～6周，发病年龄

为20～40岁，男多于女，临床型多有明显之症状，亚型则缺少症状。主

要症状为厌食、厌油、腹胀、腹痛、恶心呕吐、腹泻、关节疼痛，重症可

出现黄疸、皮肤瘙痒、皮疹、肝区疼痛，一般不发热。病程1～2月，合并

黄疸者病程可增长。HE之诊断主要依靠粪便中HEV之检测，发病前

1～14天粪便检出率可达100%。该病亦为自限性传染病，与HA一样可

在发病6周后自行痊愈，本病无慢性化，一旦治愈，终生免疫，但少数

患者可发展为重症，孕妇患者较重，可导致流产或死胎。本病之死亡

率约10%。本病曾在东非、南亚、北美洲流行。我国的北京、吉林、内蒙

古、河北、上海、湖北、新疆等地均曾出现过区域性小流行。其中新疆

曾在1986-1988年岀现过大流行，患者总人数达119 280人。本病之治

疗与甲肝一样，支持、保肝、对症，中药有显著疗效，其辨证施治仍不

失邪客少阳、肝木克土、郁热在里诸方面，用药仍以小柴胡汤加味为

首选。