四、关节病与发生部位之关系

最易累及脊柱关节之关节病为强直性脊柱炎，此种脊柱炎又名

血清阴性脊柱病，盖其抗风湿因子（抗"0"）、类风湿因子但丹均为阴

性。此病除侵犯脊柱关节外，尚可侵犯甑骼关节。因为戢骼关节是不

活动关节，相对固定，其疼痛仅系困重感或不舒感，故而不能引起患

者之注意，其实瓠骼关节之损害常贯穿于强直性脊柱炎之始终。笔

者在临床除对此类患者拍X光脊柱正侧片外，还必须拍甑醪片。只有

骼片阳性与血清学之阴性相结合才能确诊此病。

类风湿性关节炎最先累及腕关节及近端指关节；而骨关节炎则

累及远端指关节。类风湿性关节炎因首见累及腕、近端二节指关节，

人们通常把此三关节叫做"类风湿性关节炎之靶关节"。骨关节炎所

累之末端指关节，其背面皮肤尚可出现结节样改变。

肘关节及肩关节之病变若系单侧，经常属肩周炎或网球肘，若

系双侧则可多考虑风湿或类风湿。膝、蝶、耻之病变关系双侧则亦应

考虑风湿或类风湿，中老年女性则应考虑骨关节炎。仅骤、趾关节则

考虑痛风。

除此之外尚有全身性关节和肌腱、肌肉疼痛者，通常实验室检

査阴性，应考虑纤维织炎。此病常见于中老年女性。和纤维织炎大体

相同，二者在症状上不易鉴别者尚有风湿性多肌痛，此病经常见于

青年女性，抗风湿因子"0"经常阳性，心肌酶谱亦多属阳性。

通过上述四方面之认识，对关节疾患之诊断应有正确的理解，

在门诊接诊时可令患者引起必要的重视。风湿性关节炎、风湿性多

肌痛最终可引起风湿性心脏病；类风湿性关节炎最终引起关节变

形、活动障碍、免疫功能崩溃，从而合并诸多疾患，最后不仅丧失生

活自理能力，尚可危及生命。强直性脊柱炎主要是影响劳动力。骨关

节炎、痛风性关节炎属老年性改变，病程绵长，后者最后可导致肾功

能衰竭而引起死亡。

自身免疫性（风湿、类风湿、狼疮）骨关节疾患之治疗以激素为首

选，强直性脊柱炎、退行性骨关节炎通常使用非螢体清热止痛药，如

消炎痛、芬必得、布洛芬、安芬待因、尼氧灭酸等均能产生一定之去

痛效果，但无根治作用。中医中药治疗此病方法较多，综合疗效较

好。笔者之经验如下：免疫相关之关节痛以桂枝芍药知母汤为首选

方，桑枝汤为次选方。前者属温阳通络而止痛，后者乃清热通络而止

痛；前者之主证恶寒而冷痛，后者之主证恶热而灼痛。①桂枝芍药知

母汤加味：桂枝10g、白芍10g、甘草6g、知母10g、干姜施、甘草6g、防风

12g、麻黄10g、白术10g、川草乌各15g（先煎1小时），水煎服，一日1剂。

②桑枝汤加味：桑枝20g、豨莶草20g、威灵仙10g、羌独活各20g、防己

10g、清风藤15g、海风藤15g、鸡血藤15g、秦艽10g、马钱子1个（油炸），

水煎服，一日1剂。两方之加减法：痛著加细辛20g（先煎1小时）；发烧

加生石膏30g；关节肿胀加萆薢20g、鸡血藤20g、车前子20g；怕冷加麻

黄10g、细辛6g、附片6g。

骨关节炎与强直性脊柱炎以桃红四物汤合活络效灵丹为首选，

桃红络通汤加味：当归10g、川芎6g、赤芍10g、生地12g、桃仁10g、红花

6g、丹参10g、制乳没各6g、汉三七3g（分冲）、川草乌各15g（先煎1小时）、

细辛20g（先煎1小时）、金毛狗脊20g，水煎服，一日1剂。腰痛明显加杜

仲15g、川断10g、川牛膝15g、桑寄生25g、生茂仁20g；合并坐骨神经痛

者加马钱子1个（油炸）、清风藤15g、海风藤15g、鸡血藤15g、白芍15g、

甘草6g；骨质脱钙者加燃瓦楞20g、生龙牡各15g、乌贼骨舞。关节疼痛

无论自身免疫相关还是不相关者均可局部以药渣热敷；同时尚可采

用针灸、按摩、刮瘀等。

痛风性关节炎笔者通常釆用一方随证加减进退，颇见功效，现

录于下，供同道参考。痛风去痛汤加味：苍术6g、黄柏6g、羌独活15g、

桑寄生15g、赤小豆20g、晚蚕砂10g、木瓜30g、臭梧桐20g、汉防己10g、

土茯苓12g、丹参10g、虎杖20g、防风12g、知母20g、忍冬藤15g、桃仁

10g、泽兰10g、竹茹6g、血竭3以分冲），水煎服，一日1剂。

狼疮性关节炎之治疗应结合全身疾患综合辨证，如果肝肾功能

尚无严重损害，可用下方：狼疮关节汤：淫羊霍10g、鸡血藤20g、菟丝

子10g、白芍10g、川草乌各15g（先煎1小时）、阿胶10g（烊化）、干姜10g、

生地12g、元参10g、麦冬10g，川断10g.萆薢15g、桂枝10g、知母20g、麻

黄10g、生石膏20g，水煎服，一日1剂。全身浮肿加大腹皮20g、葫芦皮

15g、车前子10g；血压高者加怀牛膝30g、生龙牡各15g、生龟板15g、生

白芍15g、生赭石15g、生地12g；发烧者加生石膏30g、知母20g、青蒿

15*鳖甲15g、生地12g、丹皮6g；肝功损坏者加丹参30g、黄芪30g、当

归10g、白芍15g、秦艽10g、板蓝根15g；肾功损坏者加水蛭10g（分冲）、

大黄10g（后下）、附片6g、牡蛎粉30g、乌贼骨粉20g。

谈 谈 细 辛

近代药理学研究细辛有镇痛、消炎、止咳、平喘、强心、局麻、止

痉等作用。总起来其作用可归纳为四个方面：①解热镇痛，②抑菌消

炎，③止咳平喘，④强心增率。细辛之有效成分是甲基丁香酚，有毒

成分是黄樟醜，后者挥发性强，长时间煎煮则尽去其毒，黄樟醍挥发

而去。我国之细辛目前有31个品种，4个变种和1个变型。最正宗之品

种为北细辛，含甲基丁香酚之量在40%左右；南细辛亦可用，但甲基

丁香酚之量远逊于北细辛。北细辛为马兜铃科植物北细辛之全草，

以多根、色黄、叶绿、气浓、味麻辣者为正品。主产于东北诸省，陕西、

甘肃亦有出产，但质量较东北各省出品为次。

笔者行医40余年临床最善用细辛，首先用于风湿性或类风湿性

关节炎之关节疼痛，细辛有立竿见影之效。其量通常在20～30g左右，

务必先煎1小时，如与川草乌各15g相佐（亦先煎1小时）则疗效更趋满

意。此种用法余常以桂枝芍药知母汤作为基础方，细辛、川草乌入

之。余谓止痛之功效胜过非階体解热镇痛药布洛芬、芬必得、消炎

痛、炎痛喜康等，远期疗效更无法伦比，盖细辛之效乃标本兼而有之

也。余用细辛之第二类病乃慢心律也，此以病窦综合征为最有效。此

病乃窦房结之兴奋性障碍，部分失去上下传导之功能，心律遂在30～

50次/min，有时兴奋性释放，则心律可达150次/min以上，故此病又名

快慢综合征。虽有快有慢，但病窦综合征总以心律之缓慢为主要特

点，因而细辛之应用确能药中病的。治斯证细辛之用量3～6g，经常与

麻黄10g、附子6g相配，实麻黄附子细辛汤也。再以桃红四物作基础，

加丹参30g、苦参30g、生地20g麦冬20g，则组成治疗病窦综合征之专

方，数十年来余用于此证恒有效焉。心律调整至正常后，胸闷、心悸、

气短之证旋即自解。细辛之通窍作用是他药所不能伦比的，此作用

可用于慢性鼻窦炎之头痛，亦可用于脑动脉硬化之头痛。笔者通常

以细辛3～6g与川芎调茶散、九味羌独汤、选奇汤兼用，可收到椁鼓之

效。有人报告用细辛治疗阳痿，笔者曾在桂附八味中加细辛6g，治疗

多人有效：老年人经常怕冷，阳气不足，重用细辛，可使阳虚证状缓

解，感冒之次数亦明显减少。

相传三国时著名外科专家华佗，曾用细辛配制成麻沸汤为病人

施行剖腹手术。近代有人用20%〜50%之细辛水浸剂行阻断麻醉、浸

润麻醉、表面麻醉均有效。又用3%的细辛挥发油制成注射剂，进行五

官科及眼科局麻、阻断麻效果显著。细辛之名源于其根极细，其味极

辛，故曰细辛也。

从阿司匹林的作用看麻黄、桂枝汤

阿司匹林是一个古老的解热镇痛药，具有发汗解表、清热镇痛

等作用，与中药麻黄汤、桂枝汤之作用基本大同。近年来西医对阿司

匹林的认识逐渐加深，出现许多以实验研究为基础的新观点。首先

认识到阿司匹林之所以能够清热镇痛，主要是能够抑制前列腺素之

产生。当机体受到致病因子之刺激或产生局部炎症时，受害部位之

组织便立即释放出前列腺素。前列腺素可引起局部血管之扩张，从

而产生炎性细胞之渗出，多形核之浸润，这些病理反应又能增加前

列腺素之释放，鉴于此前列腺素又称之为炎性介质。阿司匹林之另

外一个重要作用是抑制血小板之凝聚，基于此种作用，阿司匹林非

但可治疗所有血栓性疾患，而且尚可治冠心病、心肌梗死，预防作用

更甚于治疗作用。上述机理和临床应用大大开拓了阿司匹林的应用

前景，使这一古老的药物更发挥出了新的作用。由此令人深思，麻黄

汤、桂枝汤与阿司匹林一样具有清热、解表、镇痛之效果，古称桂枝

汤为"群方之冠"，外和营卫、内安脏腑。由此方变方多达四五十个，

除桂枝加附子汤、桂枝芍药知母汤用于解热镇痛外，苓桂术甘汤、小

建中、大建中、附子汤、真武汤等均可用于冠心病、心衰。《伤寒论》：

"伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。""心下逆满，气上冲

胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇......茯苓桂枝白术

甘草汤主之心下悸、头眩、身晌动、振振欲辟地者，真武汤主之。"

上述经文所载之记录与现代医学之冠心病、心衰之临床表现不无相

似之处，笔者数十年来亦辄用桂枝变方治疗各类心脏病及心衰，每

多取效。笔者亦用桂枝汤变方治疗下肢血栓性静脉炎亦能取效。麻

黄汤之变方麻杏甘石汤非但治疗肺部感染有效，治疗慢性心衰引致

之肺淤血亦恒见效。治眼结合膜之充血及异状赘片疗效更趋满意。

其变方越婢汤治疗心衰所致之水肿堪称一绝，因其能使浮肿消散，

使人之身形苗条，如越之美婢故名。其变方阳和汤为治疗一切慢性

疔疮痈疽之圣方，此中之理可否与现代医学所谓之阿司匹林抑制前

列腺素（炎性介质）产生从而对炎症之红、热、肿、痛促其消散大相类

同。

乌头类药物漫谈

乌头为毛茛科植物乌头之块根，块根上生出之子根谓之附子，

有附子之块根谓乌头，无附子之块根谓天雄。乌头、附子、天雄味同、

性同、归经亦同，所略有小别者在于药力之大小矣！产于四川者为正

宗之乌头，俗称川乌，各地野生或栽培之乌头谓之草乌。川乌与草乌

亦气同、味同、归经亦同，所略有不同者药力之大小矣!上述各类乌头

中均含乌头碱成分，乌头之毒性全在此碱。一般认为服用生乌头粉

l.5g即可引起中毒，草乌及附子之作用略小于乌头，毒性亦略小于乌

头。通常先煎1小时以上，则毒性大减，盖乌头碱在高温90Y以上时，

可失去其毒性作用。笔者应用川乌、草乌积40余年之经验，认为桂枝

芍药知母汤中之附子以川乌草乌各15g代之，在治疗各种风湿和类

风湿性关节疾患时止痛作用十分明显，但是川草乌务必先煎1小时，

然后再与其他药物共煎0.5小时，这样才可保证无毒。《伤寒论》："太

阳病发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂

枝加附子汤主之。""少阴病下利，白通汤主之疽'"少阴病......手足厥

逆，脉微欲绝，通脉四逆汤主之。""下之后，复发汗，昼日不得眠，夜

而安静......干姜附子汤主之。""少阴病，得之一二日，口中和，其背

恶寒者，附子汤主之。"综上所述，经文中之下利、汗出不止、手足厥

逆、脉微欲绝、背恶寒、日不得眠等临床证候均为植物神经功能紊乱

之临床表现；所用方剂桂枝加附子汤、白通汤、通脉四逆汤、干姜附

子汤、附子汤等均为乌头类制方。乌头方之调节上述症状，是在中医

"温肾壮阳"的概念中完成的。中医之肾阳为何物?早在20世纪70年

代上海学者沈自尹等通过实验研究证明中医之肾阳乃指机体之丘

脑、垂体、肾上腺皮质轴之系统功能而言，近代实验研究提示，生附

子能显著降低大白鼠肾上腺内维生素C之含量，增加尿中17-羟类固

醇的排泄，减少血液中嗜酸细胞数，对某些肾上腺皮质功能不全之

患者，附子有肾上腺皮质激素样作用。有人认为肾阳和肾阴之体现

是由植物神经系统来体现的，通常肾阳由交感神经紧张性来完成；

肾阴由副交感神经之紧张性来完成，植物神经系统是依靠内分泌系

统之各功能状态和免疫系统之功能状态来行使自身之功能。鉴于

此，乌头类调节植物神经系统功能紊乱之实质是参加机体之内分泌

和免疫系统之调节。笔者在20世纪70年代曾发表过一篇《扶正固本

与免疫》之论文（《中西医结合研究＞1980.1），该文曾重点论述了补肾

壮阳对特异性免疫和非特异性免疫之作用，当时因为可供借鉴之实

验研究资料还不多，因而在说理上尚有不足之处，有待今后大量实

验研究之进一步证明。

谈谈少阴病

《伤寒论》"少阴之为病，脉微细，但欲寐。"此为少阴病之总纲。

说明此病之最主要证候是脉微细、但欲寐。此证状类似现代医学之

末梢循环衰竭。《伤寒论》"少阴病，恶寒，身蜷而利，手足逆冷者，不

治。""少阴病，四逆，恶寒而身蜷，脉不至，不烦而躁者，死。""少阴病

六七日，息高者，死。""少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲

吐。至五六日，自利，复烦躁，不得卧寐者，死。"上述四条经文说明周

围循环衰竭加重，出现身蜷而利、手足逆冷、脉不至、汗出、息高、欲

吐、烦躁、发病已五六日者难治、死。说明患者已达休克，息高是呼吸

困难、呼吸衰竭之表现，说明循环衰竭已导致了呼吸衰竭，这样的病

人在古代是必死无疑的。《伤寒论》在论述休克加重必死的同时，尚

清楚的论述了病情缓解、亡阳回复，出现可治之征兆。如《伤寒论》

"少阴病下利，若利自止，恶寒而蜷卧，手足温者，可治。""少阴病，恶

寒而蜷，时自烦，欲去衣被者，可治。""少阴中风，脉阳微阴浮者，为

欲愈。""少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死。"上述经文中，

强调了"手足温"、"欲去衣被"、"脉阳微阴浮"、"手足不逆冷"等证

时，此病可治或自愈、不死。以现代医学观点来看，上述不死或可治

之证候均为血压回升、休克好转之外在表现，由此说明古人对休克

证候观察之细，判断之准。少阴病既是出现周围循环衰竭、休克之一

组证群，那么这休克是由何种原因引发的呢?请看《伤寒论》之论述。

《伤寒论》把少阴病之各种证候分门别类列条论治，提供了一大批治

疗斯证之好方药。

《伤寒论》"少阴病、四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中

痛，或泄利下重者，四逆散主之。"说明呼吸道病变、心血管病变、泌

尿系病变、消化系病变、痢疾等均可导致四肢冰冷之少阴病，这种情

况下，均可予四逆散。《伤寒论》"少阴病，下利，白通汤主之。""少阴

病，下利六七日，咳而呕、喝，心烦不得眠者，猪苓汤主之。""利不止，

厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。""少阴病，吐利，手足逆

冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。""少阴病，二三日至四五日，腹痛，

小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。""少阴病，下利，咽痛，

胸满，心烦，猪肤汤主之。"六条经文均论述下利导致少阴病之治法，

提出了白通汤、猪苓汤、白通加猪胆汤、吴茱萸汤、桃花汤、猪肤汤等

为治疗此证之有效方剂。在古代，下利是最常见疾病，它包含中毒性

痢疾和各种胃肠炎，由于缺乏有效的抑菌药物和纠正电解质紊乱等

技术，故使病情延误，最终出现周围循环衰竭乃至休克而病危。

《伤寒论》"少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气

汤。""少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。""少阴病二三日，咽痛者，

可与甘草汤；不差者，与桔梗汤。""少阴病，咽中生疮，不能语言，声

不出者，苦酒汤主之。"四条经文均论述咽干、咽痛、咽中生疮等导致

少阴病治法，提出了大承气、半夏汤、甘草汤、桔梗汤、苦酒汤等一批

有效方剂。说明以咽部病变为初发证候的热性病也是导致周围循环

衰竭和休克的重要疾患。

综上所述，《伤寒论》中的少阴病是指周围循环衰竭和休克而

言。引起此证的疾病概括于呼吸系、心血管、胃肠道、急腹症、泌尿系

等全身各系统之重危疾患之中，经文特别注重胃肠道疾患和以咽痛

为开始的急性热性病，认为这是导致少阴病形成的最重要原因。现

代医学认为人体各系统之疾病，在垂危时期均可引起周围循环衰竭

（休克）。急性热病（包括急性传染病）导致周围循环衰竭者更属常见。

胃肠道疾患（包括中毒性痢疾）虽能导致休克，但因现代治疗措施之

进展，如抗生素、输液、补充电解质等，使其救治率明显提高。因此

《伤寒论》所论之"死"、"不治"等而今可作相对而言。

中医学对经方之"少阴病"论述和探讨颇多。大多数医家认为少

阴病乃心肾之虚寒以届亡阳节段，"脉微欲绝"、"手足逆冷"、"恶寒

身隱"、"大汗出"皆亡阳之象也。亡阳乃阴阳离决之象，《素问•阴阳

应象大论》"阴平阳秘，精神乃治"，"阴阳离绝，精气乃散"，说明亡阳

是行将死亡之征兆，与现代医学之休克大体相同。

阴痒的中医治疗

阴痒是常见病症，发生于妇女者较多见，通常起源于外阴湿疹、

外阴白斑、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、外阴皮肤瘙痒症、阴虱等；

发生于男子者通常源于阴部湿疹及外阴瘙痒症，亦有源于阴虱者，

但较女性为少。

笔者治疗此病首在止痒，令其首先达到不痒或减轻瘙痒为主要

目的，同时针对病源做些特殊处理。鉴于妇女之阴痒大体以滴虫、霉

菌、湿疹三症为主，笔者特别设计了三种外洗剂。①滴虫洗剂：蛇床

子30g、明矾10g、补骨脂30g、川棟子30g，加水4000ml，煎至2500ml，坐

浴0.5小时。②霉菌洗剂：茵陈20g、大蒜30g、明矾10g、蛇床子30g，加

水4000ml，煎至2000ml，坐浴0.5小时。③湿疹洗剂：蛇床子20g、苦参

30g、土茯苓20g、地肤子20g、明矾20g、蒲黄20g，共研末，过箩，加75%

酒精300ml，浸泡7天，用上清液涂擦患部。除了外洗剂外，对所有阴

部痒证，无论何种原因引起，亦无论男女老少，均可服用下列方药。

阴痒立效汤：土茯苓30g、地肤子12g、忍冬藤15g、车前子15g、苦参

15g、槟榔10g、甘草6g、当归10g、白芍10g、苍术10g、黄柏10g，水煎服，

一日1剂。上述方药对阴痒有明显疗效，为了记忆方便，余曾作口诀

以资记忆，阴痒立消汤口诀：土地冬车苦，甘草四二槟。四者四物汤，

二者二妙散。余40余年来用上述方法治阴痒每获良效。外阴白斑、阴

虱患者之阴痒用上法仅有一定止痒作用，治疗当须作专科特殊处

理。

中药治疗癫痫漫谈

癫痫之病，中医多责之于痰。痰与风相合谓风痰，与火相合谓之

痰火，风痰及痰火可上扰心神，伤及神明，盖火性上炎、风上巅顶也。

〔古今治疗癫痫之方大体由风、火、痰三方面入手。先时余治疗此证采

用张氏定痫汤，此汤之组成：青碟石30g、海浮石30g、法半夏10g、胆南

星10g、沉香10g、二丑10g、神曲20g，加上等白面1000g，发酵，作成白

面饼20个，每日服食1～2个。日久必见疗效°后来发现此剂之疗效仅

限于部分患者，仅男性成人患者、胃肠无病之患者方能坚持服药。因

该饼味道怪异，妇女、儿童及胃肠功能欠佳者均难坚持服完一料，因

而大大影响疗效之观察。20世纪80年代余开始试用下列六方，依证

情加减收到了较好的临床疗效。①三虫定痫汤：当归10g、川芎6g、赤

芍10g、生地12g、桃仁10g、红花6g、姜虫6g、全蝎6g、蜈蚣1条、胆南星

6g、法半夏6g，水煎服，一日1剂。适合痫症之初发，尤其适合于儿童患

者。②黄蝉合剂：黄柏10g、合欢皮30g、夜交藤30g、天麻10g、甘草6g、

大黄6g、蝉衣施、明矾6g、郁金施、茶叶20g，水煎服，适合慢性癫痫，发

作间隔时间较长之患者。③止痫散：寒水石15g、紫石英15g、赤石脂

20g、白石脂20g、生石膏20g生龙牡各20g、生赭石20g、桂枝10g、钩藤

30g、干姜施、滑石20g、甘草6g，水煎服，一日1剂。此方为《金匮要略》

风引汤加味，适合于癫痫患者经常外感发烧兼见心悸、胸闷、烦躁

.者。④冰硼定痫汤：冰片0.lg、硼砂lg、明矾0.3g、生赭石3g、金碌石3g，

研末，为一次量，日服2～3次。适合于频频发作之癫痫患者。⑤黑白二

丑丸：黑白二丑各100g、石菖蒲100g、白胡椒100g、脱脂姜蛹80g（炒焦

焙干）共研为末，炼蜜为丸，6g重，日服2〜3次，温开水冲服。⑥抗痫丸：

当归100g、川芎100g、赤芍100g、生地120g、桃仁100g、红花60g、姜虫

60g、全蝎60g、娱蚣10条、二丑各100g、石菖蒲100g、猫头鹰脑髓20g

（焙干）、白胡椒100g，共研为末，过细算，炼蜜为丸，6g重，每日2～3次，

开水冲服。适合于癫痫大发作，百药无效。

以上六方可根据临床辨证选方用药。笔者认为癫痫之治疗必须

明确西医诊断。颅脑CT、MRI是诊断中枢疾患之最佳选择。在排除神

经中枢之占位病变和器质性、炎性病变后，此种癫痫可称为原发性

癫痫，或功能性癫痫。原发或功能性癫痫是中药治疗之适应证。上述

六方系针对原发性癫痫之有效方药。如果确诊颅脑器质病变，如肿

瘤、寄生虫、颅脑损伤、出血等，均须针对原发病予以西医治疗，或手

术，或'刀，或射频，或激光。

中药治癫药中最引人关注者为五类药。①虫类：姜虫、全蝎、螟

蚣、脱脂蚕蛹。②化瘀类：四物汤、桃仁、红花、水蛭。③祛痰类：法半

夏、胆南星、二丑、石菖蒲。④金石介类：赤石脂、白石脂、生石膏、紫

石英、生龙牡、硼砂、明矾、冰片、金碟石。⑤猫头鹰脑髓：此物治疗癫

痫有非常显著之疗效。用法：取猫头鹰脑髓焙干与他药共研为末，炼

蜜为丸，日服2～3次，每丸重6～7g（详见抗痫丸）。

软组织肿瘤之治验

所谓软组织肿瘤乃指原发于软组织之恶性肿瘤也。此类肿瘤因

，属高分化者多，故放疗、化疗皆不敏感为其特点。横纹肌肉瘤、平滑

肌肉瘤、纤维肉瘤、神经纤维瘤、脂肪肉瘤均属此类。西医治疗以手

术为首选，尚可配合术前放疗或化疗。笔者曾遇此类肿瘤多例，釆用

单纯中药治疗取得满意疗效。

2000年（庚辰）春，河西王某，女，24岁，左臀部曾经长出拳头大

小之肿块，西医手术切除后，活检确诊：横纹肌肉瘤，2年后复发，原

切口下又长出7cm×4cm大小之同样肿物，轻度疼痛，同侧下肢活动受

限。经放疗局部照射，肿物仅见轻度缩小，下肢活动功能未见改善。

故求治于余。诊其脉沉细而弦，舌红苔微黄腻。患者颜面萎黄，消瘦，

食欲不振，体乏无力。乃气血双虚，湿热擬滞，气郁血瘀。方以复方紫

草丹：紫草60g、二花20g、透骨草20g、伸筋草15g、党参10g、白术10g、

黄芪20g、川牛膝10g、白花蛇舌草20g、半枝莲20g、夏枯草20g、黄药子

20g、公英20g、败酱20g、制乳没各6g、三棱10g、莪术10g，水煎服，一日

1剂。另予下方外用，五尾合剂：五倍子100g、归尾60g大戟60g、血竭

30g、透骨草20豪制乳没各60g、麝香0.2g、夏枯草100g、山慈姑100g、苏

合香3g，共为末，陈醋调敷于肿处。半月后患者复诊，谓服上药10剂，

外敷五尾合剂，每日换药1次，现肿块明显缩小，左臀及左下肢疼痛

消失，患者步态已如常人。嘱以前法再坚持1月。1月后患者来诊，局

部肿块全消，仅残留原手术切口边缘瘢痕组织。外敷暂停，内服方中

去公英、败酱，加水蛭10g，全方在原量之基础上扩大10倍量，共研为

末，炼蜜为丸，6g重，每日2次，每次1丸，饭后温开水冲服。半年后随

访未见复发。此后笔者曾用上方、上法治疗多例软组织肿瘤，无论是

术后、放化疗后，均可取得一定疗效。笔者在实践中体会到内服药紫

草丹中之紫草是全方之灵魂，该药为紫草科多年生草本植物紫草之

干燥根，主产于新疆、内蒙二地者为正品。传统以此药为凉血、解毒、

透疹之主药。曾有人用此药油浸剂治疗烧伤、湿疹、宫颈炎等。笔者

认为此药内服有明显之软坚、散结作用，与透骨草、伸筋草、夏枯草

等配合应用则疗效益佳。

谈谈胃脘痛

肚脐与胸骨剑突之间的部位即通常所谓之胃脘部，该部位疼痛

可称之曰胃脘痛。胃脱部之疼痛通常由多种疾病引起，笔者积40余

年临床经验，认为最常见之病因是慢性胃炎，其次依发病多少为序

排列之，溃疡病、胆囊炎（胆石症）、胰腺炎、返流性食管炎、胃黏膜脱

垂、十二指肠憩室炎。中医对胃晩痛之治疗从总体情况来看较西药

有一定优越性，主要依靠灵活的辨证施治和丰富的传统方剂和单

方。笔者认为在具体辨证之前首先应对上述西医病种进行严格的区

别，也就是首先要进行西医诊断，只有在西医诊断明确的情况下，再

进行中医辨证论治，这就会使辨证更加准确，疗效相对提高。日本人

提倡腹征，其意是为了确定疼痛之部位，这里也包含着一定的中西

医结合意义。笔者现就引起胃脘疼痛之原发病之主要特点作一概

括，然后以辨证施治为原则，提出有效方药，仅系个人经验，不妥之

处，尚望同道指正。