一、慢性胃炎

一、慢性胃炎

老的分类有浅表、肥大、萎缩三种类型，近来专家们发现三种病

理改变在同一胃内往往同时存在，因萎缩之病理表现最为普遍而多

见，故统称为萎缩性胃炎，其中之部分以浅表病变为主者则称之曰

浅表性胃炎。萎缩性胃炎有人因胃壁细胞抗体之阳性与否分为二

型，即A型和B型。A型之壁细胞抗体呈阳性，主要病变在胃体，因其

胃体是胃之主要功能部位，故此型之消化功能明显障碍，胃酸分泌

明显增加，尤其影响B族维生素之吸收，从而导致贫血。胃壁细胞之

浸润以淋巴为主，因而局部之炎症似较轻微，加之胃腔体积较大，致

敏物质相对稀释，因而局部之疼痛不甚明显。总之此型以全身之正

虚和胃腕部胀满及消化吸收功能之紊乱为主。此型舌象见质胖大、

苔薄白，脉沉细者多。以中医辨证之观点看多属脾胃气虚、中焦湿滞

之类，法当益气健脾、行气燥湿，方用香砂六君子汤、良附丸、大小建

中汤、理中汤加味，加爐瓦楞、生龙牡、乌贼骨之属则可见效。B型之

壁细胞抗体为阴性，大部分病变集中在胃窦部，因胃体当健，消化功

能大多正常，患者之全身状况往往较A型为好。但因此型之胃壁浸润

以嗜中性多形核为最多见，局部炎症表现明显，加之胃窦乃幽门之

前庭，水谷至此，在进入幽门前常因胃之端动而引起剌激，故而局部

疼痛增加。总之此型全身状况好，正虚证候不明显，胃脱之疼痛多较

显著，患者舌红、苔黄腻为最常见之舌象，脉弦数者亦多见。中医常

辨之曰中焦湿热、气滞血瘀；法则清热燥湿、行气活血；方用半夏泻

心汤、黄连汤、三黄泻心汤、黄连解毒汤、清胃散、丹参饮、204胃药（香

附、元胡、明矾、燧瓦楞）。

浅表性胃炎之病理与萎缩性胃炎同，因其病情较轻，通常结合

上述治法，临床自会见功。