二、溃疡病

二、溃疡病

包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡，一部分患者二者兼而有之。

与慢性胃炎不同，此病之黏膜出现溃疡灶，胃酸大量增加，临床以胃

脱部之疼痛和泛酸为主。胃溃疡之痛点在剑脐线上1/3略偏左；十二

指肠溃疡之痛点在剑脐线上1/3略偏右。从疼痛之明显程度来看，十

二指肠溃疡重于胃溃疡。二者疼痛与饮食关系极为密切，饭后均减。

饭后1小时胃溃疡开始疼痛，持续2小时则自行停止；饭后2小时十二

指肠溃疡开始疼痛，一直痛至下顿饭，这是十二指肠溃疡之特征。除

疼痛外，泛酸、暧气、腹胀亦为二者共同特点。鉴于本病多见泛酸、暖

气、腹痛，中医辨证则常以脾胃虚寒论治；又鉴于本病均有疼痛则中

医认为此乃寒则收引，故痛则不通，不通则痛也。古人之理法系虚寒

为正治；但近年来西医发现幽门螺旋杆菌为引起此病之主要原因，

有人以痢特灵、四环素等抗生素而获效后，中医界同仁旋即以泻心、

三黄、清胃等方用之于JIS床而获效。笔者经验是此病之理、法、方、药

应与前述之慢性胃炎同，但必须注重加入较大量之制胃酸中药，如

生龙牡、乌贼骨煅瓦楞等。黄连与吴茱萸3：1量组合之左金丸是中医

之强大制酸剂。该方出自《丹溪心法》，原量黄连六、吴萸一，笔者临

证经验以3：1为最佳选择。

无论是慢性胃炎还是溃疡病都可以出现顽固之胃腐疼痛，在采

用前述之辨证方药无效时，此时患者之舌质多有瘀点，脉象大多滑

数兼涩，中医则辨之曰"病久入络"，必须施以活血化瘀之品方效。以

西医纤维胃镜之验证结果，此种胃脘疼痛多属十二指肠球部溃疡，

溃疡较深，且合并黏膜大面积糜烂者，如系萎缩性胃炎则大多兼有

肠上皮化生，或兼见非典型增生。笔者对此种胃脘痛经常采用下列

方药获效。复方丹参合剂：当归10g、白芍15g、川芎6g、黄芪20g、良姜

6g、制乳没各施、丹参10g、檀香6g、砂仁施、香附6g、元胡10g.jg瓦楞

20g、明矾3g，水煎服，一日1剂。另有一方亦可取得疗效。复方赤石脂

散：鸡内金200g、乌贼骨200g、白芍200g、生草100g汉三七200g、赤石

脂200g、香橄100g、丹参100g、木香60g、草蔻100g，共研为末，过警，每

服6g，每日2次，温开水冲服。