三、胆囊炎（胆石症）

三、胆囊炎（胆石症）

胆囊炎和胆石症经常并发，二者互为因果。胃席部之痛约2/5属

此类，除了胃脘偏上（较胃及十二指肠之疼痛位置稍高，多在剑突下）

之疼痛外，多伴右肋下疼痛，并向右肩背放散；一部分患者可仅见右

侧背部疼痛。胆囊之疼痛常因食用油腻、肉蛋类而加重。大部分患者

可通过B超确诊；极少数患者B超并未发现胆系炎性特征及结石声

像，此种胆囊炎最易误诊，笔者经常遇到长期右背疼痛，百药无效之

患者，B超无胆胰病征，经用疏肝利胆药立效。胆囊炎（胆石症）中药疗

效极佳，通常以"邪客少阳，肝胆湿热"为基本辨证，佐以行气、活血、

止痛即可，笔者常用方剂为复方小柴胡汤。方药组成：柴胡10g、黄芩

10g、半夏6g、党参10g、甘草6g、大黄10g、黄连3g、丹参10g、木香10g、

草蔻6g、元胡10g、川楝子20g、制乳没各6g、金钱草30g、虎杖20g、半枝

莲15g、枳实15g、白术10g，水煎服，一日1剂。肩背痛加羌独活10g、防

风12g，大便秘结加芒硝10g（洋化），高烧加生石膏30g、知母10g，纳呆

加焦三仙各10g，腹胀加厚朴10g，左肋疼痛加川椒10g干姜6g，胃脘

痛著加半夏6g。