一、 胸痹案

一、 胸痹案

赵××，女，42岁，1983年4月2日初诊。患者体型肥胖，2年来右胁

隐痛，阵发性加剧，并向右胸、肩、背放射，伴口苦咽干，恶心呕吐，胱

腹胀满，矢气增多，食欲不振，厌油腻，左脉弦滑，尤以关脉为著；右

脉沉弦细，舌红苔黄微腻；体温37℃，巩膜无黄染，胆囊造影示胆囊收

缩功能不良，B型超声波提示慢性胆囊炎。辨证：肝气郁结，郁而化

火，肝胃失和，久则湿停，乃成胁痛满逆之证。法当行气活血，除湿清

热，和胃降逆。方用越鞠丸加味：香附6g、川芎6g、山栀10g、苍术6g、神

曲10g、柴胡10g、木香3g、生姜6g，服9剂。复诊：胁痛、腹满、呕恶均减

轻，食欲增加，前方去生姜、神曲、苍术，加白芍15g，继进9剂。再诊：

除右胁时有隐痛外，诸证悉平。原方增大10倍量，共研细末，每日2

次，每次5g，温开水冲服。服完一料后，诸证消失而愈。