五、显著性差别检验

五、显著性差别检验

根据样本的均数或率估算总体的均数或率的范围，医学上常用

的95%的可信区间，意义是根据样本的均数或估算可得总体的率有

95%概率将落在这范围之内。用甲法治疗一批病人的下限，高于乙

法的上限（95%概率）则为显著性差异p<0.05；若概率为99%(可信区

间）则p<0.01,为显著性差异。

X^2^为二个数据比较最佳选择，首先计算出T值，再计算卡方值，

然后在卡方表上查得p值。p值<0.05为显著性差异，p值＜0.01为非常

显著性差异。

蛇床子治疗小结 2000.8.29

1.蛇床子治疗巨细胞病毒感染：常见于孕妇，因其抵抗力降低，

普通人仅见于疱疹而已，孕妇则除疱疹外常见流产、死胎、活产儿亦

见畸形及智力发育不全等，因此孕妇巨细胞病毒感染已为人们所重

视。凡妊娠二三月见流产合并感冒症状者，急查血巨细胞病毒IgG、

IgM,若为阳性则可确诊，可以寿胎丸合四物汤加蛇床子6g,效著。

2.蛇床子可治疗卵泡发育不全：无排卵月经，婚后不孕之患者

可在复方育麟珠中加蛇床子。

3.疗咽止咳：慢性咽炎，可在养阴清肺汤中加入蛇床子10g,效著。

4.外阴白斑：蛇床子50g、何首乌30g、核桃肉30g、白藓皮30g、山

楂30g。肾虚加鹿衔草，血虚加生地、熟地、当归，湿热加苍术、黄柏，阴肿加白花蛇舌草，水煎服，每日1剂，药渣以纱布包之温敷，入煎再

温敷，亦可坐浴。

5.蛇床子尚可治疗哮喘、脉管炎、心律失常、前列腺炎、小儿脱

肛等，可知上述各证，统与植物神经功能紊乱相关，蛇床子或可调节之。

综上所述，蛇床子：①可抑制病毒，治疗巨细胞病毒之产妇感染，慢性咽炎；②促进卵巢之功能，治疗无排卵月经之不孕症；③调

节植物神经系统之功能。

白塞氏病一得 2000.8.29

柴胡10g、黄芩10g、知母10g、龙胆草10g、赤小豆10g、生苡仁30g、

石斛10g、猪苓10g、当归10g、射干6g、苍术6g、黄柏10g、黄连3g、山栀10g、生石膏30g、川牛膝10g。此方含黄连解毒、龙胆泻肝、四妙、白

虎。口诀：黄龙四虎加石猪，当赤鸯牛白塞氏。

泻宁2号 2000.9.14

友人黄庆成来舍，谓《中西医结合实用内科学》中载刘国安治慢

性结肠炎一方如神，余阅之该方：党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、山药、干姜、附片、川椒、乌梅、黄连、黄芩、石榴皮。此方乃乌梅丸去当

归加异功散、山药也。

乌梅丸：乌梅10枚、川椒4g、干姜9g、黄连16g、黄柏6g、党参6g、

当归4g、细辛6g、附子6g、桂枝6g,此系乌梅丸全方组成。方中以黄

连、乌梅为大量，次则干姜，余药之量均以6g宜。

扁平疣验方 2000.9.5

大青叶10g、板蓝根20g、土茯苓12g、山慈姑10g、桃仁10g、红花

6g、白蒺藜20g、生苡仁30g、苍术6g、黄柏6g、三棱10g、莪术10g,水煎服，此方为余治疗扁平疣之专方。据天水黄庆成先生讲，他在临床对

此试验，屡试屡验。

张锡纯参赭镇气汤之实质 2000.9.25

党参10g、赭石15g、山萸6g、山药10g、生龙牡15g、生白芍15g、苏

子10g、芡实20g、甘草6g,水煎服，此方乃张氏为虚人短气、喘息而

作，方中一派收敛、镇气之剂，对慢性贫血、肺气肿、低血压等引起之

气短具有明显疗效。

皮肤癌治愈一例 2000.10.11

庚辰八月，通谓县农民徐某股部皮肤癌，面积20cm×80cm,连及

下肢及大腿内外侧，表面形似菜花，有溃烂结节、脓性分泌物。定西

医院病理活检：皮肤鳞癌。余以下方：大青叶、板蓝根、公英、败酱、桃仁、红花、生苡仁、白蒺藜、苍术、黄柏、当归、白芍、土茯苓、山慈姑、三棱、莪术、夏枯草，水煎服，20剂后，表面之结节缩小一半，溃疡愈

合结痂，局部疼痛消失，臭腐之气除。

造血干细胞移植（HSCT) 2000.10.13

应用大剂量放疗、化疗使体内之肿瘤细胞得以清除，发病机制

得以阻断，然后把自体或异体造血干细胞移植给患者，使其重建造

血或免疫。完成此目的之手段称为造血干细胞移植（Hematopoietic

Stem Cell Transplantation).最早此方法之应用仅限于白血病及恶性

淋巴瘤。近年来，在自身免疫性疾患的应用上取得了很好进展，如

SLE(红斑性狼疮）、RA(类风湿性关节炎）、MS(多发性硬化症）。移

植后疾病之复发，是HSCT失败之主要原因，复发后之治疗是非常棘

手的问题，复发之主要原因是化疗之不敏感和瘤细胞之耐药，白介-

Ⅱ、干扰素等免疫促进剂与化疗药物同时应用可促进移植之成功，

减少复发；激素、化疗药物之术后服用，可减少复发，但能促进免疫

之紊乱及并发症之出现。

正常肺叶之分段 2000.11.20

X光片肺叶之定位对临床来说是相当重要的。左肺两叶，右肺

三叶。通常左肺较右肺门高出1～2cm.各肺叶由叶间裂分隔。右肺

有水平裂和斜裂，左肺只有斜裂。

右肺上叶由尖段、后段及前段组成；中叶由外侧段、内侧段组

成；下叶由内基段、外基段、前基段、后基段、背段组成。

左肺上叶分为上部、舌部两部分。上部分成尖后段及前段，舌叶

由上舌段和下舌段组成；下叶则分为背段、前基段、后基段、内基段、

外基段。

治疗冠心病之又一效方 2000.11.20

前曾提到之养心汤临床应用未见明显疗效，近日来治疗冠心病

患者用此方见明显效果，乃记之。

患者王某胸闷、心悸、气短，时有胸痛彻背之感，用瓜蒌薤白半夏、冠I未见明显疗效。余以下方：焦山楂20g、生地12g、当归10g、党参10g、川楝子20g、圆肉10g、远志6g、菖蒲10g、生龙牡15g、赤芍10g、川芎10g、红花6g、降香10g、丹参20g、瓜蒌10g、薤白10g、半夏6g,服上方后病情明显好转。余谓上方之特色颇大，不同凡响，冠心病之治疗近年来人们专重活血化淤而忽视了气血之调理及重镇潜阳之类，此

方不落窠臼，真妙方也。

肝硬化退黄一得 2000.11.26

庚辰冬，余治疗白莉之肝硬化黄疸。该女肝硬化失代偿，曾经腹

水、吐血，去年赴西安求手术治疗，来回劳累奔波，黄疸加重，两胁

痛，向背部放散。余令其休息、清淡饮食，乃用乙肝康合古圣I号，中

药：柴胡10g、枳实10g、白芍15g、甘草6g、川芎6g、香附6g、丹参10g、木

香10g、草蔻6g、大黄6g、黄连6g、黄芩10g、元胡10g、川楝子20g、制乳

没3g、半夏6g、陈皮6g、干姜6g、生龙牡15g、乌贼骨15g,水煎服。上方

服20剂，黄疸大退，总胆红素由48下至正常，转氨酶由75下至正常。

患者精神好转，食欲增加，面色逐渐转红，胃部之不舒较前缓解。余

细思之，此乃舒肝和胃法也，古人以逍遥散治疗肝胃不和，实肝病治

疗大法也。此方以柴胡舒肝散舒肝、以小丹参、三黄泻心、香砂六君

和胃，从而加强了舒肝和胃之功效，加生龙牡、乌贼骨者乃制应激性

胃酸也。元胡、川楝子、制乳没、青皮、姜黄、肉桂、三棱、莪术者均行

气和血之品也，与肝纤维化之治均甚相合。加茵陈、栀子则退黄之功

更强。综上所述，上方乃效方也，今后可作为肝硬化冲剂研制之基

础。

肺癌的内科治疗 2000.12.8

支气管肺癌分为两类：1小细胞肺癌（SCLC):燕麦细胞、菱形细

胞、多角细胞；②非小细胞（NSCLC):鳞、腺、大细胞。本病在城市已居

癌瘤发病之第一位，在农村则仅次于胃、食管、妇科而居第四位，男

女之比为2:1。

治疗原则：不论小细胞还是非小细胞，总的原则是早期发现、早

期治疗，能手术者力争手术切除原位癌。小细胞者鉴于通常发现时

已届中晚期，手术已非适应，故宜施行化疗，如脑转则可配合放疗，

椎管注射等，骨转则用锶89、钐153等。非小细胞者宜首选手术切除，

通常术前化疗与术后化疗均应常规进行。

联合化疗方案：SCLC:局限期（未转移）有效率可达80%～90%,

CR达50%～60%,中位生存期达12～14个月。广泛期：有效率达70%～

80%,CR达15%～30%,中位生存期达7～10个月。常用化疗方案：①CE

方案：CPB300mg/㎡,静滴，d1,Vp-16 60～100mg,d1-4,28天为一周

期，三周期为一疗程。②CAP方案：CTX500mg,d1，8,ADM40mg,d2,

DDP30mg,d2-4,3周为一个周期，三周期为一疗程。③EAP方案：

ADM30mg,d1,Vp-16 100mg,d2-5,DPP30mg,d5-7。

NSCLC化疗：EPD方案：ADM30mg,d1,Vp-16 100mg,d1-4,DDP

20mg,d2-4；NP方案：NVB(长春瑞滨）25mg/㎡2,d1，8,加入NS 250ml注

入后，静脉予以DXM5～10mg,随后用生理盐水冲洗静脉以避免产生

静脉炎；DDP30mg,静滴dz-40此方案以3周为一周期，三周期为一疗

程。NIP方案：NVB(长春瑞滨）25mg/㎡,d1,8,IFO 1000mg,d1-5,DDP

30mg,静滴，d5-7。此方案以3周为一周期，三周期为一疗程。GP方

案；GEM 1000mg,d1、8、15,DDP30mg,静滴，d2-4,4周为一周期，三周期

为一疗程。

综上所述，3周为一周期，三周期为一疗程。

肝硬化治疗又一得 2000.12.10

1.肝病胃痛之治疗：此为肝硬化晚期之重要措施，胃黏膜之充

血、应激性溃疡、胃底静脉曲张、胆汁之淤积均系引致胃痛、呕吐之

常规因素，此种作用虽然在传统中医理论中早有记载，称之为肝木

克土，然而一般医生并未领略治疗之真谛，此时治疗宜遵循"急则治

标"之法，具体方药则宜舍肝治脾，以香砂六君子汤合旋覆代赭汤为

首选，溃疡者则宜半夏泻心汤，腹泻者则宜胃苓汤。余每以此法见

效，乃曰："治脾即治肝也，缓者治肝，急者治胃，此治肝之大法也。"

2.肝病患者之黄疸及黄疸后结膜残黄：此为肝病患者之难治症

状，说明胆汁淤积。何因致使胆汁淤积？乃毛细胆管受压、肝细胞坏死、肝组织及胆系之感染等诸多因素之所致也。胆胰合证方在治疗

肝病、黄疸等方面均有疗效，加茵陈、栀子则疗效更趋满意。此方融

括胆、利胆、消炎、生血于一炉，在抢救急重肝，治疗急黄肝时有特

效；时人无此经验，对此切莫等闲视之也。黄疸指数下降后，结膜之

黄染、皮肤之黧黑在相当长之时间内尚难消退，此时可用补肾活血

之法则可见大功，余通常用血府逐淤汤见效；六味地黄汤亦可见效，

白蒺藜、女贞子、旱莲草、大云、公英、菟丝子、山慈姑等均为可加之

药。

肝血管瘤之治疗 2000.12.16

庚辰冬，患者吴某肝区疼痛，多方调治无效，求治于余。以柴胡

舒肝合小丹参，三棱、莪术、青皮、姜黄、肉桂，则大见功效。余思之，

此病之肝功能正常，血管瘤唯其病变也，与肝硬化之肝痛不同，故以

膈下逐淤汤效焉。

慢性咽喉病引致之咳嗽 2000.12.16

庚辰冬，病房住一喉癌行气管切开后恢复期之患者，因感冒呈

阵发性咳嗽，痰多，咽喉不利，时闻水鸡声。余以养阴清肺汤合麻杏

石甘草汤、苏杏散，3剂而获大效。"养阴清肺汤"乃《重楼玉钥》之名

方，清·郑梅间所著，此方原为治疗白喉之专方。所谓白喉者，并非现

代医学之白喉，乃一切咽喉炎性疾患之总称也。本方之主要适应证，

以余观之乃咽喉部之一切慢性炎症，包括慢性咽炎、慢性扁桃腺炎、

慢性喉炎等。此方未用清热解毒、泻火之大品而炎消！特点乃滋阴

也。生地、元参、麦冬者，增液汤也；浙贝软坚化痰，白芍敛阴，薄荷、

桔梗二味虽有清热解毒之效，然非中药清热解毒之大品。由此观之

慢性炎症总以伤阴为特点，盖火易伤阴，久之测定伤阴矣！咽部之炎

症如是，胃部之炎症亦如是矣！叶天士之养胃汤以沙参、麦冬、玉竹、

石斛为主药；肺部之炎症亦如是矣，治疗结核之月华丸，百合、百部、

白薇、北沙参、鸡内金、天冬、麦冬、阿胶、皂角、鹿胶、汉三七、生地、

熟地、桑白皮、桔梗、茯苓。治疗肝炎有乙癸同源饮，亦是一派滋阴生

津之剂，均可为鉴之！

泰能在老年感染病人中的应用 2000.12.16

泰能是当前继头孢哌酮、头孢曲松后又一个临床有较好疗效的

抗菌素。其主要有效成分亚胺培南是一种碳青酶烯类抗生素，其不

同于青霉素和头孢类的是它对β-内酰胺酶稳定性能较强，能有效

地对抗β-内酰胺酶；泰能的另一种成分西拉司丁能有效地阻断亚

胺培南在肾脏中的代谢，因此它能以原形的形式排出，对泌尿系感

染极具治疗作用，但泰能由此对肾脏产生了压力。

泰能适合于一切呼吸道、消化道、泌尿道之感染，但对泌尿系疾

患宜减少剂量。通常剂量1～4g,每日可1次或2次，静脉输注，宜慢，1g

之速度不能少于40分钟，因此建议加在NS300ml或250ml以上（每分

钟30滴）。

脑活素之应用 2000.12.16

又名赛若金，系脑组织中提取之具有激活脑代谢活性之功能多

肽，能迅速进入脑屏障，激活脑内传递介质，从而改善脑细胞代谢、

功能障碍、脑动脉硬化、脑外伤后遗症。剂量：20ml(4支），Ⅳgtt,Qd；

5ml(1支），im,Bid.15天为一疗程。

参赭镇气汤之验案 2000.12.17

庚辰冬，余治一例肺气肿患者，胸闷气短，头晕目眩，感冒则加

重，百医无效，求治于余。余以麦味地黄汤和党参、赭石、山药、山萸、生龙牡、生白芍、苏子、芡实、甘草，6剂，患者气短明显减轻。治疗肺

气肿，余曾以都气、麦味、生麦等，临床见效甚微，此次放胆采用张锡

纯之参赭镇气汤见效，说明张氏所谓之大气下陷乃肺气肿也。张氏

有大气下陷之说，亦有升阳举陷之发明。张氏之升阳举陷汤：升麻、

黄芪、柴胡、知母、桔梗。此方以黄芪补气，升麻提气，柴胡行气，桔梗

举气，知母滋阴。此方与参赭、都气、麦味、生脉合方，则效大焉。

贾保忠治验 2000.12.27

省农业厅厅长贾保忠患慢性支气管炎、肺气肿，长期咳嗽、气

短、胸闷、咽痒有痰。余以苏叶、杏仁、半夏、陈皮、茯苓、枳实、桔梗、

白前、前胡、公英、败酱、麻黄、生石膏、桑白皮、地骨皮、葶苈子、大

枣、苏子、莱菔子、白芥子、生地、当归、桂枝、干姜、细辛、五味子。水煎服，经上述治疗后，病情好转。此方乃集中医治哮喘之大全，内含

苏杏散、麻杏石甘汤、葶苈大枣泻肺汤、泻白散、三子养亲汤、金水六

君煎、大小青龙汤。方虽杂而眉目清，此可谓杂而不乱也。

食道癌之治验 2000.12.2

张掖某男，50余岁，患食道癌，经胃镜、CT、钡餐确诊为食道中段

癌，活检病理诊断：鳞癌。鉴于食道中段癌手术操作较难，术后预后

欠佳，患者经济困难，故未手术治疗，千里求诊于余。余以生地、山

药、山萸、黄芪、当归、白芍、制乳没、穿山甲、皂角刺、陈皮、远志、炒

枣仁、苏梗、厚朴、半夏，服20剂诸症向愈，后再行吞钡未见梗阻及充

盈缺损影，胃镜检查未见癌瘤特征。

此例之治验采用传统之六味地黄汤加兰州医学院曾俊山教授

之治疗食管癌专方－黄芪、丹参、白芍、制乳没、穿山甲、皂角刺、

陈皮、远志、枣仁，再加半夏厚朴汤加味。

糖尿病（DM)诊治之新进展 2000.12.27

在我国，糖尿病的发病为2%～3%,台湾5%～7%,香港7%～8%,新

加坡8%～9%,由此可见同样是中国人，随着生活水平之不断提高，

糖尿病之发病亦不断上升。

空腹血糖及餐后血糖高于常人，但未达DM的诊断线，此谓糖耐

量减低。据统计，我国糖耐量减低（IGI)患者约占3%～20%,目前认为

所有I型糖尿病患者在发病前均经过IGI阶段。

1.、糖尿病的分型：I型：胰岛细胞破坏及功能缺损；Ⅱ型：胰岛

素抵抗或分泌不足。除此之外，尚有妊娠糖尿病、妊娠期IGI,另外尚

有症状性糖尿病。

2.DM之诊断与下列因素有关：家族史、肥胖（尤其是向心性肥

胖）、高血压、中老年、反复感染、习惯流产、早产、无故性长时间疲劳

感。凡出现以上情况者可查血糖及尿糖，以排除本病。空腹血糖小于

5.6mmol/L可排除，大于7.0mmol/l可诊断。如果空腹血糖在5.6mmol/

L～7.0mmol/L之间，可做糖耐量试验：空腹口服75g葡萄糖，2小时，如

血糖在8～11.0mmol/L之间，尚须做经典糖耐量试验。口服糖后4小

时，血糖有3小时增高者为DM,2小时增高者为IGI.有些老年人空腹

血糖正常，餐后2小时显示增高者，应连续观察之。

肝病复容丸之思路 2000.12.31

黄连、黄芩、黄柏、山栀、当归、川芎、白芍、生地、桃仁、红花、女

贞子、旱莲草、茵陈、大黄、干姜、半夏、丹参、木香、草蔻、黄芪、秦艽、板蓝根、柴胡、党参、茯苓、白术、泽泻、桂枝、猪苓、甘草，共末，过箩，

炼蜜为丸，7g重，每日2次，每次1丸。

黄连解毒汤能使胃肠黏膜及结膜表层之充血减少，里层之充血

增加，有利于残留黄疸及色素之消退；桃红四物汤为调肝之主方，可

谓调肝之气血，调肝之相火，相火者植物神经系统也，相火之作用除

平滑肌之紧张性外，尚含血管之伸缩，仅此可改善颜面之颜色也；柴

苓汤乃公认之肾上腺皮质酮也，可致机体之肾上腺皮质系统充盈，

以免阿地森现象之发生，阿地森现象乃色素沉着矣；茵陈者，茵陈五

苓散、茵陈蒿汤也，为《金匮要略》治黄之妙方也。小丹参护胃，女贞、旱莲草乃二至丸也，言其气血之二至，为著名之美容药方，治疗眶上

母斑之上品。

肝性脑病之中药方 2001.1.3

庚辰冬，甘肃省统计厅苏波患肝硬化腹水，经住院治疗，曾好转

出院，后因饮食不善而上消化道出血，旋即出现肝昏迷，继则肾功衰

竭，BUN达23mmol/L,尿量减少，24小时仅有250ml,大便未通3日，除

用一般肝硬化、肝昏迷药物外，以中医桃仁承气汤合小柴胡汤、三黄

泻心汤组方，方中重用大黄20g、芒硝20g、枳实10g、厚朴6g、桂枝

10g、桃仁10g、冬瓜子10g、丹皮10g,水煎300ml,分2次服。上方经服3

剂，病者清醒，略有食欲，尿量增加，达每日3000ml,观察到第四日，

患者已能下床步履矣！

按：此例之治验证明《伤寒论》"阳明病，谵语，大承气汤下之"、

"太阳病，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。外症未解者，尚未可

攻，外证已解，乃可攻之，宜桃核承气汤"之论甚切。

食管癌小记 2001.1.15

此病为甘肃省发病仅次于胃癌者。庚辰秋，余治疗张掖一患者，

食道癌已属晚期，经放疗、化疗曾有缓解。但未能持续缓解。求余时，

患者吞咽困难、胸闷难支。余以六味地黄汤合托里消毒丹加远志、陈

皮、夏枯草，服药40剂，患者吞咽困难完全缓解，X钡餐未见病变，胃

镜见食管及胃底黏膜正常。

六味地黄汤已经科学实验证明对食管癌有效，托里消毒丹加陈

皮、远志、夏枯草乃兰医曾俊山教授之经验，除上述外启膈散、四七

汤、半夏厚朴汤、旋覆代赭、实金甘草小陷胸等，均为治疗食管癌之

选择也。

单肢阵发性麻木之治验 2001.1.17

庚辰秋，患某单上肢麻木呈阵发性，同侧下肢感觉麻木、但不著。

血压正常，余给生地、山萸、山药、桂枝、附子、麦冬、五味子、石斛、大云、

石菖蒲、远志、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、僵蚕、全蝎、蜈蚣、钩藤、细

辛，上方服用60余剂，诸症全消。方以地黄饮子为基础，该方为刘河间

治中风不能言、足废不能行，名曰风扉。桃红四物汤合僵蚕、全蝎、蜈蚣

者为赵心波治癫痫之名方也。二者合方治疗单侧麻木显效。

妇科炎症与男科炎症方 2001.1.17

生地12g、川芎6g、赤芍10g、当归10g、乌药10g、香附6g、甘草6g,

水煎服。上方治小腹急痛，为妇科之炎症、积聚者而专设，可与桂枝

茯苓丸合用治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎症，此方之重点在妇

科。男子前列腺及精囊、输精管炎等症，均可引致腹股沟部疼痛。方为：荆芥、防风、羌活、独活、苍术、全蝎、川乌、草乌、当归、白芍、麻

黄、何首乌、石斛、细辛、甘草。此方何以治疗腹股沟痛，实荆防败毒散合麻黄附子细辛汤也，荆芥、防风、羌独活、麻黄、细辛者，荆防败毒散也。说明荆防败毒散可治疗外感风寒，尚可治疗深层之炎症，川、草乌除可治疗风寒湿痹外，尚可治疗炎症性疼痛，无怪乎川、草

乌中提炼出高乌甲素具有广泛的止痛功效。

四生丸 2001.1.17

生地20g、薄荷20g、艾叶20g、侧柏叶20g,上四味均用鲜者，共捣之顿服。吐血之证，血热妄行者多，生地清热凉血，侧柏叶收敛止血，

薄荷升清降血，艾叶收敛止血。

头痛二方 2001.1.18

1.空清膏：黄连3g、黄芩10g、羌活10g、川芎6g、防风12g、柴胡

10g、甘草6g,专治头痛，为风热上攻之最佳方剂。

2.清震汤：升麻6g、苍术10g、荷叶15g,水煎服，治疗雷头风，头

痛、有颈项肿块者。此方为刘河间主治时疫头风脑鸣、颈面疙瘩之主方。升麻避邪解毒，苍术燥湿壮脾，乃避除瘴疠、宣散外邪之主将耳；

荷叶色清气香，形仰象震，可助胃中之清阳上升。

多发性脂肪瘤一方 2001.1.18

猪牙皂、六神曲、吉林参、橘红、远志、菖蒲、浮石、柴胡、枳实、川

郁金、乌蛇、白术、瓦楞、海藻、昆布、当归、白芍、丹参、乌贼骨、半夏、白芥子、胆南星、三棱、莪术、沉香、青礞石。水泛为丸，每丸6g,每次1

丸，温开水冲服。

小脑出血之认识 2001.1.28

小脑位于桥脑、延髓之侧背，下界与脑干相接壤，重量占大脑重

量的十分之一，其血液供应由椎－基底动脉之分枝完成。鉴于此，椎-

基底动脉硬化是导致本病之最主要原因。小脑之功能是掌管人体共

济与平衡，故出血或梗塞之主要症状是眩晕、头晕等共济失调之改

变。再则小脑与四脑室相邻，出血常可进入四脑室，并影响大脑导水

管，因而高颅内压、脑膜刺激症状如头痛、恶心、呕吐为常见之症状；

语言含糊、眼球震颤、呛咳、肌张力减退、偏身感觉迟钝等脑干症状

之伴随者，则考虑此病。临床见此症者多矣，通常以美尼尔氏综合征

之类似症状出现，实则脑动脉硬化也。治此病，余辄用血府逐淤汤合

川芎茶调散、旋覆代赭汤、五苓散、厚钩猪石草、半钩车夏石等方加

减治疗恒效。用水蛭、三七等活血化淤可增加疗效。

兰州铁路局赵书记治案 2001.2.5

患者血压低，反复感冒，近日来，动则汗出，身体困重。未见头

痛、恶寒等外感症状，伴五心烦热，舌质红，苔薄黄。予当归六黄汤合

柴胡桂枝汤、桂枝附子汤、甘麦大枣汤、半羌汤以为万全。当归六黄

汤治余热多汗，甘麦大枣汤止汗，桂枝附子汤治"伤寒发汗后遂漏不

止"，柴胡桂枝治"心下支结，肢节疼痛"，桂枝附子治"四肢拘急难以

屈伸"，半羌汤中皆祛风止痛之品，兼镇静安眠之效。此方同时加用

余之扶正冲剂。此方服3剂后，电话曰：效甚好，汗止，身凉，困重感已

全消矣。

肺心病之发病机制 2001.2.6

缺氧是导致肺动脉高压之最主要原因，缺氧则肺血管痉挛。在

肺血管紧张性增强之机制中，植物神经系统之作用是显而易见的。

诸如，对平滑肌之作用，对介质组胺、血管紧张素、前列腺素等之作

用等。这里尚需说明白三烯（LT3)、前列腺素（PG),一样由肺内多种

细胞产生，为花生四烯酸通过脂氧酶代谢之产物。其中LTC4,LTD4和

LTE4等均可收缩肺血管。动物缺氧时，肺泡灌洗液中LT类物质明显

增加，肺动脉压相应上升。除此之外，血小板活性因子、内皮源性舒

张因子和内皮源性收缩因子、活性02、心钠素等均参与其间的某项

反应。总之一句话：缺02引起肺血管之收缩；除此之外肺血管之反应

性也是导致肺血管收缩之因素，还有肺血管自身的收缩性，该属性

因人而异，个体差异性较大，因为在同样02分压时，有些个体发病而

一些个体不发病。有人认为C02分压是影响肺血管收缩的因素之一，

但近人试验研究指出，该分压关系不大，但血液pH值则相对有关，说

明代谢性酸中毒较呼吸性酸中毒对血管之反应性来说影响稍大。

肺源性心脏病无创性诊断 2001.2.8

肺循环之特点：低压、低阻、高容。

肺动脉平均压》20mmHg,肺动脉压：20～30mmHg为轻度；30～

50mmHg为中度；50～70mmHg为重度。上述诊断因在心导管术中始

见，故曰：创伤性诊断。所谓无创伤性诊断包括：

1.胸X片：慢支、肺气肿肺动脉段膨出、右心室增大、心脏外形呈

梨状。肺门动脉主支明显扩大，以右肺下叶主支扩张最为明显，有时

其直径往往超过1.5cm,与此同时肺外周动脉骤然变细，与主支之扩

大呈明显之对照，此种现象叫截断现象或鼠尾现象，在X透视下可

见肺门波动明显增强。

2.心电图：顺时针转向，电轴右倾。RV1+SV5>1.05mV,aVR:R/S>

1,上述二特点示右心肥厚；肺型P波：P波＞0.22mV,或P波>0.2mV,呈

尖峰。

3.心电向量示波：无明显右心肥厚。

4.核医学检查，肺通气血流灌注显像，核素心室造影。

5.超声心动图是近30年来发展起来之无创性诊断技术，可从体

表清楚地显示心脏及临近大血管形态结构。

6.肺抗阻血流图及微分图：采用生物电阻法检测肺血管容积之

方法。

上述六个方面为非创性肺心病检查。通常采用X线及心电图即

可确诊，但为定性检查，无定量作用。

Amnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症 2001.2.9

学龄儿童无全身症状，骤然右下肢无力，跨阈步态，右足下垂背曲，痛、触感觉正常，发病无发烧、感染、注射、外伤史，有剧烈活动史。此病系小脑扁桃体下疝畸形，是后脑先天性畸形，自MRI用于临

床以来，此病之诊断问题得以解决。

芬必得之临床应用 2001.2.10

为布洛芬缓释胶囊，每粒30mg,bid,即可维持24小时无痛，尚可

消炎，为非甾体类消炎药，本品之唯一副作用系可致胃肠道反应，与

前列腺素类药合用则可减少此副作用。

来适可的临床应用 2001.2.10

本品为氟伐他汀胶囊，每粒20mg,适应高血脂，高血糖，脑、心、

肾动脉硬化。通常在上述靶器官之动脉硬化三大因素中，高血糖为首位危险因素，次则血管痉挛，再次则为血压之过高。来适可者针对

首位危险因素，则可独当大任也。

胃癌之内科治疗 2001.2.12

胃癌之发病率与死亡率为我国诸癌之首位，青海、宁夏、甘肃

为高发区，江苏、上海、浙江、福建发病次高，南方诸省发病相对较低。病理：隆起、溃疡、平坦，此为早期；息肉样、溃疡型，此为中晚期。病

理细胞学分类：腺癌、黏液腺癌、低分化腺癌、未分化腺癌、腺鳞癌、

鳞癌等。

治疗原则：I期根治性手术；Ⅱ、Ⅲ期根治性手术加化疗（术前、

术后化疗）；Ⅳ期则以化疗为主，在必要时亦可采用小型姑息手术，

如解除梗阻、解除黄疸等。放疗因对胃黏膜较敏感，不易达到治疗目

的，故通常不主张采用放疗。早期胃癌术后2年复发率50%,故在术

后1～2年内必须行3～4次化疗。根据ASCO统计，胃癌手术治疗5年生

存率：I期63%,Ⅱ期22%,Ⅲ期5%,Ⅳ期0%。

化疗：单一药物化疗：MMC、5-Fu、ADM、EPI、DDP、VP-16、BC-

NU、CCNU、MTX,单药PR20%～30%。

联合化疗：总有效率约为30%～50%,目前最常用之化疗方案：

MFA:MMC、5-Fu、ADM,有效率33%,中位生存6～7个月；MFC:

MMC、5-Fu、Ara-c有效率（PR)30%,中位生存期6个月；FAB:5-Fu,

ADM,BCNU(卡氮芥），有效率38%,中位生存期6～8个月。

胃癌治疗通常化疗以3周为一周期，三周期为一疗程。上述药物

之用法：MMC4～10mg,1-2/W,5-Fu500mg,3～5/W,ADM30mg,1/

3W,VP-16100mg,1～3/W,Ara-c100mg1～3/W,BCNU100mg,1～2/

W,DDP20mg,1～3/W(水化），总之以第一周用药，2～3周休息为一周

期。三周期为一疗程。术后2年内宜做3～4疗程。

子宫内膜癌与阴道流血 2001.2.14

俗称宫体癌，是妇女围绝经期阴道流血之重要原因，极易误诊

为更年期宫血而误治，系严重威胁中老年健康之恶性肿瘤。约占妇

女癌症之7%,约占妇女生殖器癌之30%,80%发生于50岁左右之妇

女。发达国家和我国之大城市统计，占妇科恶性肿瘤之第一位。诊

断：长期出血发生于50岁左右之妇女者必须考虑。长期出血及子宫

增大是基本病情。①B超可清楚观察子宫之大小和内膜之厚度，凡子

宫部厚度超过5mm者进一步刮取脱落细胞检查。②脱落细胞检查是

诊断此病之重要手段，传统之宫颈刮片、后穹隆吸片阳性率仅50%

左右。近来改进取样方法，为宫腔内吸引法、负压灌注法、宫腔内直

接刷取法等，直接刷取涂片采取分段诊刮则更趋理想，确诊率达

97%。③CT检查及子宫镜检查通常更有意义。

手术治疗配合放疗、化疗系治疗本病常规。通常本病之危险因

素：肥胖、高血压、糖尿病、月经不调、初潮太早、绝经太迟、终生不

孕、多产、子宫内膜增生、多囊卵巢。

呼宫肉瘤与阴道流血 2001.2.14

子宫肉瘤较少见，可分为平滑肌肉瘤、内膜间质肉瘤、混合性中

胚叶肉瘤等。阴道流血伴子宫迅速增大，在绝经期后出现且伴腹痛。

诊断：刮宫取内膜活检，术中可采取冰冻切片。一部分子宫肌瘤

常误诊为子宫肉瘤。本病之治疗以手术治疗为主，可使用化疗、放疗

配合之。

子宫肌瘤与阴道流血 2001.2.14

周期性出血为子宫肌瘤之特点，血量增多，腹痛，经期过长，周

期过短，有时伴有全身症状。肌瘤之好发年龄为35～45岁。子宫内膜

增生、子宫腔息肉、子宫肌瘤，均为雌性激素反复刺激之产物，几种

病可同时存在，相互伴发。治疗以手术治疗为首选，中药治疗通常有

特效，可配合西药：①丙酸睾丸酮50mg,肌注，Qd,3日，出血停止后

改用甲基睾丸酮，长效剂名为苯乙酸睾丸酮20mg,im,1/w.②那达唑

（合成雄激素）2.5mg,口服，每周2次。③戈舍端林、丙氨端林等可降

低雌性激素水平。④米非司酮：甾体抗孕酮剂，每日10mg,可使子宫

肌瘤缩小。手术治疗目前有腹腔镜子宫切除术、腹腔子宫切除术、阴

道子宫切除术等。

史济招教授治疗肝病合并瘤样增生 2001.2.14

史教授认为长期肝病患者合并甲状腺瘤、乳腺瘤、乳腺增生、子

宫肌瘤、卵巢囊肿、各种息肉、脂肪瘤、纤维瘤、软疣等较多，同时皮肤过敏、湿疹、荨麻疹、带状疱疹、单纯疱疹等亦经常见到，总之和病

毒感染有关之皮肤病变亦经常见到。

1.柴胡10g、当归10g、白芍10g、茯苓12g、川芎10g、鸡血藤30g、夏

枯草30g、王不留行10g,水煎服，每日1剂。

2.当归10g、丹参10g、制乳没各6g、桃仁10g、红花6g、三棱10g、莪术

10g、川芎10g、赤芍10g、鳖甲15g、灵脂10g、川断6g,水煎服，每日1剂。

前方为逍遥四物夏王鸡，主治甲状腺及乳腺之肿瘤；后方为张

锡纯活络效灵丹和桃红四物汤加三棱、莪术、川断、鳖甲、灵脂，此方

主治卵巢囊肿。

美国ACC/AHN急性心肌梗死最近治疗要点 2001.2.14

AMI(急性心梗）1999年8月公布之方案，现摘要于下：

1.吸氧，持续ECG(心电监护）。

2.口服或舌下含化硝酸甘油类药物。

3.小剂量阿司匹林。

4.心脏骤停：应用吗啡后有恶心呕吐者，I～I房室传导阻滞

（AVB),心动过缓者，均可使用阿托品

5.疼痛明显者，可使用吗啡或吗啡制剂。

6.溶栓：凡有ST段抬高者，除有出血倾向、年老体弱、缺血性疼

痛已停止者外，均可用肝素2000～4000u静滴，溶栓治疗。

7.PTCA(扩冠）、CABG(架桥）等均为介入手术，前者创伤小，后

者创伤大，从中医角度看乃治标之法也。病已成则治标，病未成则

治本。

急性冠脉综合征 2001.2.15

急性冠脉综合征包括不稳定心绞痛、非Q波心肌梗死、Q波心肌

梗死。

Q波心肌梗死曾有部分患者ST段抬高，而非Q波心肌梗死中ST

段不同程度抬高，典型的抬高应该是弓背向上。

1.ST段抬高的急性冠脉综合征：缺血性胸痛》30秒，至少2个以

上肢体导联ST段或相邻2个胸前导联ST向上≥0.1mv.治疗：可直行

PTCA或PTCA加支架，如果有大量血栓，堵死血管，未能顺利灌注而

无法施行PTCA者，应先给血小板膜糖蛋白Ⅱb或Ⅲα受体拮抗剂，目

前国内尚无上市药品。如果无条件行PTCA,则宜溶栓治疗。

2.ST段不抬高的急性冠脉综合征：胸痛伴ST段压低≥0.05mv,

或是T波倒置，既往患心肌梗死曾做过PTCA之患者，现有Q波明显者。

3.不稳定心绞痛。

基因及基因遗传大事记 2001.2.16

1860～1870年奥地利学者孟德尔根据豌豆杂交实验，提出遗传

因子概念，提出孟德尔遗传定律。

1909年丹麦植物学家约翰逊发展孟德尔学说，首先提出了"基

因"的名词。

1944年三位美国科学家分离出细菌的DNA(脱氧核糖核酸），并

认为DNA是携带遗传基因的物质基础。

1953年美国人沃森和克里克通过实验，提出了DNA双螺旋分子

结构模型。

1969年科学家成功分离了第一个基因。

1990年被认为生命科学的"阿波罗登月计划"的国际人类基因

组织计划启动。

1998年世界著名的遗传科学家在美国罗克威尔组塞密束拉遗

传公司与阿波罗国际人类计划竞争。

1998年12月一种小线虫基因序列测定完成。

1999年9月中国获准参与人类基因组计划，负责测定人类基因

序列的1%,中国是继美、英、法、德、日后第六个参与计划的国家，先

于俄罗斯。

1999年12月国际人类计划基因组联合研究组宣布人类第22对

基因染色体的遗传密码已破译出来。

2000年4月6日塞束拉公司宣布已破译人体第21对染色体的测序

笔工作。

2000年5月德、日等国宣布已破译人体第21对染色体的测序工作。

2000年6月科学家公布人类基因图。

2000年12月美英等国宣布已破译出南芥基因序列的完整草图。

2001年2月12日美、英、法、德、日、中等国联合宣布已破译人体

基因之全部草图。

单位中药诱导肿瘤细胞凋亡 2001.2.16

1.清热解毒药：①鬼箭羽：小薜科，其生物碱系鬼臼毒，纯品足

叶乙甙名为VP-16.②土贝母：葫芦科植物土贝母之块茎提取物土

贝母甙甲。③大蒜：百合科植物大蒜挥发油。④天花粉：葫芦科植物

瓜蒌的块根，含天花粉皂甙及天花粉蛋白质。⑤黄芩：唇形科植物，

黄芩含各种黄酮成分。

2.活血化淤药：①丹参：唇形科植物丹参，含结晶体呋喃类色

素，丹参酮。②姜黄：姜科植物姜黄中，含姜黄素。③莪术：姜科植物

莪术之块根中有效成分香榄香烯。④汉三七：五加科植物三七中含

槲皮素，是黄酮类物质。

3.扶正培本药：①灵芝：多孔科植物灵芝的子实。②紫杉醇：红

豆科植物东北红豆杉的茎皮。③淫羊藿：小薜科植物，含淫羊藿甙。

4.其他类：①防己：防己科植物，内含防己碱。②骆驼蓬：蒺藜科

植物骆驼篷的种子，含骆驼篷总碱。

中草药肾损害现状 2001.2.21

1993年Lgmmotane报告汉防己可引致肾功能衰竭，此后世界各

地有许多类似报告，当前能引起肾功能损害的中药有防己科植物汉

防己、木防己，马兜铃科植物木通。除此之外尚有细辛、威灵仙、追风

藤等。复方制剂有龙胆泻肝丸、导赤丸、八正散和妇科分清丸等。

正确对待大剂量化疗 2001.2.21

恶性淋巴瘤、睾丸肿瘤、乳腺癌、小细胞肺癌等对药物相对敏感

的肿瘤，通常剂量越大则疗效愈佳，但达到一定剂量时，机体承受量

达到最大限度，此时剂量越大，则疗效不会正相增加。对一些肿瘤细

胞并不敏感的化疗药物，则药物与治癌疗效间不存在正相相关的关

系。

慢性胰腺炎之总胆道狭窄 2001.2.22

慢性胰腺炎患者反复之炎症发作，致胰管引流不畅，最后形成

胆总管狭窄，逆行感染波及肝脏。加之慢性胰腺炎时糖代谢紊乱促

成脂肪在肝脏之堆积，形成脂肪肝。在此基础上肝脏开始纤维化，若

胆总管通畅则肝纤维化进程缓慢，甚至可逆行痊愈。余研制之胆胰

颗粒之主要作用是舒肝利胆，实质乃扩张胆总管及疏通整个胆汁系统也。前曾以此思维治疗肝硬化患者白莉，在第一次用胆胰颗粒后黄疸很快消退，肝功能恢复，已完全说明这一道理。但后因过年家人团聚，房间过分拥挤，情绪不安等因素病情发作，首先表现黄疸加

深，体乏无力，肝功破坏。虽发作但经B超检查示脾脏较前缩小3cm,

门脉口径缩小2mm,说明在前段舒肝治疗中取得了明显疗效。此次

之复发乃偶然之复发，余以强肝汤合茵陈蒿汤、小柴胡汤等治之，来

电云病情逐日好转。好转后仍宜用胆胰颗粒治之。

Ⅱ型糖尿病浅谈 2001.2.22

本型糖尿病大多系中心性肥胖病者之伴发病，此病合并血脂紊

乱、高血压、尿微球蛋白增加及纤溶异常等。流行病学显示Ⅱ型糖尿病患者约70%死于大血管病变，因此对Ⅱ型糖尿病之治疗不应仅满

足于降低血糖，而应是改善引致多方面代谢紊乱的病理变化－胰

岛素抵抗。二甲双胍则具有上述功能，它能控制血糖，又能改善大血

管并发症。二甲双胍减少肝糖原异生，抑制肌糖原分解，从而达到降

低血糖之目的；另外，二甲双胍尚能改善大血管之并发症。二甲双胍

之所以可以改善大血管之并发症，主要是该药能降低甘油三脂

（TG)、降低LDL-C、降低游离脂肪酸（FFA)；与此同时尚能减轻体

重、升高HDL-C水平。①美国VKPDS研究显示：一组超重的Ⅱ型糖尿

病患者，在经过二甲双胍系统治疗10.7年后，心肌梗塞减少了40%,

中风亦减少了40%,而其他如胰岛素和磺脲类与普通组比较心梗和

中风均无减少。②二甲双胍对胰岛B细胞的保护作用：增加组织对胰

岛素的敏感性，从而减少β细胞的负担。

糖尿病之药物治疗 2001.2.23

常用药物可分为三类：①磺脲类；②双胍类；③胰岛素类。磺脲

类：D860、优降糖（格列苯脲）、迪沙（格列吡嗪）、达美康（格列奇

特）、糖适平（格列喹酮）。双胍类：降糖灵、二甲双胍，前者25mg,Tid,后者250mg,Tid,po.胰岛素类：普通胰岛素、中效胰岛素、长效

胰岛素。磺脲类适合Ⅱ型糖尿病之消瘦者、无动脉硬化、高血脂者；

双胍类则适合Ⅱ型糖尿病之肥胖者、合并动脉硬化、高血压、高血

脂者。胰岛素则适合于I型糖尿病。近来之观点：胰岛素适合于一

切糖尿病之患者，而且为预防糖尿病合并症之首选药，宜早用，愈

早愈好。

格林巴利综合征 2001.2.26

此病又称急性感染性多发性神经病（GBS).临床表现：①四肢

运动障碍；②四肢感觉障碍，手套样、袜套样；③神经核病变；④膈

肌、腰肌麻痹；⑤植物神经紊乱。脑脊液中细胞蛋白分离，蛋白多、细胞少。IgA、IgM、IgG增加，其中以IgM增加最为明显。本病之治疗以激

素、环磷酰胺等为最常用，用中药也可治疗。

变应性亚败血症（WFC) 2001.2.26

发热、皮疹、关节痛为主要特征。通常有儿童和成人两型，男女

发病率约为2:1.实验检查以血沉快为主要特征，伴贫血，但白细胞

数高，骨髓增生活跃，早幼粒、中幼粒增高。黏蛋白及γ球蛋白增加亦

为其特点。

抗核抗体（多肽抗体）阴性，类风湿因子阴性。皮疹之形态不

一，大小不等，可呈点状、丘疹状、猩红热状、麻疹状、荨麻疹状等。

以胸背腹最为多见，其次为四肢颜面。本病男多女少，中青年为好

发年龄，皮疹呈一过性，且在高烧时最为明显。有人以咽痛为本病

之第四大症状。另有患者出现肌痛及全身淋巴结肿大，本病之治疗

以激素、环磷酰胺为主要治法，中药桂枝芍药知母汤、竹叶石膏汤

为高烧时首选方。鸡血藤10g、淫羊藿10g、菟丝子10g、川牛膝10g、生地12g、元参10g、麦冬10g、旱莲草10g、萆薢10g(三蓄增液断肠

草）、紫草20g、乌蛇9g、蜈蚣1条，另外桂枝芍药知母汤也是治疗此

病之重要方剂。

黏液性水肿与心脏病 2001.2.28

黏液性水肿可出现心动过缓、心音低、低电压、ST-T改变，同时可合并心包积液，患者自觉心悸、气短、周身乏力、水肿、甲状腺吸碘

率24小时仅在20%以下。因病例较少，通常容易误诊。此病宜以甲状腺制剂治疗则效。综合上述，甲状腺机能亢进可引致心脏病，不足亦

可引致心脏病。

紫癜肾治验 2001.3.9

患者王鹏，紫癜肾多年，尿蛋白+～+++，尿潜血++～+++。余治疗此患者先给济生肾气汤加味，后予石葶白银汤加味，均出现一定疗

效，最后以杷山合剂：枇杷叶10g、山药10g、黄精20g、菟丝子20g、芡

实20g、金樱子20g、女贞子10g、旱莲草10g、党参10g、白术10g、茯苓

10g、阿胶10g、血余炭10g、当归10g、山栀10g、丹皮10g、丹参20g、生地

12g,水煎服，每日1剂，服药20剂，蛋白由++降至0,潜血由++降至0,

镜检（－）。此例之治愈说明紫癜肾之治疗宜健脾与补肾结合，杷山方

宜首选也；阿发方可亦辙用也。

几个新药之应用 2001.3.9

1.整肠生：此药为调节肠道菌群紊乱之专药，通常在肝硬化、胆

胰疾患时或其他重症疾患时使用。长期使用抗菌素时，肠道细菌敏

感者杀灭，非敏感者增生，此时则菌群失调，消化功能严重紊乱或霉

菌丛生。每粒2.5mg,每服5mg,Tid,PO。

2.吲达帕胺：此为最近临床开始应用之降压药物，原名寿比山，

为吲达类降压药，具有明显之利尿作用。本品副作用为少数患者出

现低钾综合征。特点为长效，口服，每日一次，2.5mg,服药3周后将剂

量增加1倍，分2次服用。

3.硝普钠：此药成分亚硝基铁氰化钠，本品为速效、强效静脉注

射用降压剂，对动静脉均有强大之扩张作用，可迅速减少心脏回血，

缓解心脏负担，心衰得以改善。但此品之作用急、消失快，用药1～2分钟即有明显作用，停1～2分钟作用即消失，药物很快自尿中排泄。此品为亚氰化钠类，长期应用可引起氰酸中毒，故硝普钠仅用于高血压危象者。本品遇光线则解体，故应用时须以黑纸包裹瓶装。本品之

剂量50mg/支，另附5ml葡萄糖溶液1支。通常应用时应注意：①勿长期应用，48小时不能连续采用；②黑物包裹；③血压下降后，改用其

他药物维持。

亚甲炎并多发性全身淋巴结炎 2001.3.12

辛已春，病房住院患者张某，女，36岁，3年前曾患亚甲炎，1年来

全身淋巴结肿大（黄豆大小），疼痛，门诊以全身淋巴结炎收住，抗菌

素治疗后，全身淋巴结肿大及疼痛均有不同程度的缓解，但患者颜

面潮红，五心烦热，心悸失眠，西药心得安、安定均无效。余予以下方

治疗：黄芪、当归、生地、熟地、黄芩、黄连、黄柏、桂枝、白芍、知母、干

姜、甘草、防风、麻黄、白术、川草乌各15g(先煎1小时），3剂大效，诸

症全消，患者谓此方真神，可继续服之。

阿波莫斯的临床应用 2001.3.14

此为新型血氨对抗剂，为L-鸟氨酸、L一门冬氨酸之复合剂，对

肝脏解毒功能大有裨益，作为支链氨基酸，参与肝脏氧化代谢，抑制

血氨之产生和重吸收。此剂之原产厂家为法国Skabe公司，我国与之

合资投产。每支50～200mg,由小到大，逐步增加剂量。

乳果糖的临床应用 2001.3.14

人工合成之含酮双糖，降低血氨，治疗便秘是其最基本之功用。

血氨向酸性环境中渗透，乳果糖在肠腔中分解为乳酸和醋酸，使肠

腔之pH值下降，血氨由血入肠，氨通常以NH；和NH4*两种形式存在

于肠腔中，前者易吸收，后者易排泄，酸性与NH3结合，使之变为

NH才+，故减少氨之重吸收。通常之食醋灌肠亦包含此种意义。本品之

副作用：腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹泻。应予以注意，通常服20～

40mg,Tid,po。

心脏自主神经紊乱对心脏疾患诊断之意义 2001.3.14