第27部分

"西医诊断"必须应用西医现代化之设备，确定病位、病性，从而使中医坐上现代科学技术之快车，与时俱进。作为中医应在临床实践中总结经验，积累经验，力争达到一芽知春，可使患者省去烦琐的过程，在人力、物力上达到充分的节省。

"中医辨证"则是抓住主要症候之证型，确定理法，充分使用余所开创之"围点打援""围魏救赵""扬汤止沸""釜底抽薪"......诸法，从而达到最好的临床疗效。

"中药为主"则应充分利用古人留下有效方药，作为攻克此疾病之狙击手，结合前述之中医辨证，再对病、对证两方下力，由此开出一张好方药。

"西药为辅"就是适当采用特效药以彰显更好之疗效。

2022.1.15 贲门癌术后噎膈

路生茂，男，63岁。患贲门癌术后复发，噎膈、吞咽受阻、左胁疼痛不舒，服下方诸症全消。乌梅4枚，川椒6g，黄连6g，黄芩10g，干姜6g，半夏6g，细辛3g，桂枝10g，当归10g，党参10g，郁金6g，丹参10g，白芍20g，厚朴6g，生薏苡仁20g，茯苓12g，佛手10g，木香6g，草豆蔻6g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g，蒟蒻15g（先煎1.5h）。每日1剂，水煎服。

按：此方乃乌梅丸、小丹参、白半蒟三部分组成。

2022.1.17 又一发现

近日门诊连续多例患者反应服用胆胃合剂（胆二核、复方半夏泻心汤）无效。该方系余多年来手创之得意之作，但凡慢性萎缩性胃炎合胆胰之患者皆效，几乎无一例无效者，现发现多例无效，何也？余思之良久，此几例无效者均有下述特点：①双胁痛著。②全腹胀、病情较重。③便溏或呈水样。此乃典型之胰腺炎症候也！尤其腹胀为其重要特点。今后之应对：慢性萎缩性胃炎及胆囊炎患者仍用原方，如合并胰腺炎者（左上腹痛、腹胀、溏泻）可用原胆胰合证方加味。

柴胡10g，枳实10g，白芍20g，甘草6g，大黄3g，黄连3g，黄芩10g，丹参10g，木香6g，草豆蔻6g，延胡索10g，川楝子20g，制乳香、制没药各6g，川芎6g，香附6g，川椒3g，干姜6g，蒲公英15g，败酱草15g，大腹皮20g。每日1剂，水煎服。