第26部分

2021.7.20 肺癌，声音嘶哑一例治验

封青亮，男，50岁。肺癌M骨、M纵隔、M腹腔，患者胸闷、气短、咳嗽、声音嘶哑、语意不出。服下方，诸症减，尤以声音嘶哑恢复最好，患者已能清晰表达语言。方如下：赤芍10g，丹参20g，龟甲15g，鳖甲15g，牡蛎15g，夏枯草15g，海藻10g，昆布10g，浙贝母10g，黄芩10g，瓜蒌10g，鱼腥草15g，金银花15g，连翘15g，马兜铃10g，重楼6g，防己10g，椒目10g，葶苈子10g，大黄10g。每日1剂，水煎服，15剂。

2021.7.22 肝性脑病一例治验

沈克峰，男，62岁.患乙肝、肝硬化失代偿、肝性脑病，脾厚53cm，大量腹水，神志不清，乱语，循衣摸床，撮空理线，来门诊求治。笔者先予小柴胡、强核、实脾饮、导水茯苓丸，10剂，加用乙肝康、乙肝扫，古圣1、2交替应用，腹水全消，患者之精神症状未见改善，肝性脑病愈重。余用下方：

桃仁10g，大黄10g，芒硝10g（烊化）、甘草6g，牡丹皮6g，冬瓜子10g，肉桂3g，黄芪30g，丹参30g，当归10g，白芍20g，秦艽10g，板蓝根10g，郁金6g，明矾2g，柴胡10g，黄芩10g，半夏6g，党参10g，生姜6g，大枣4枚。每日1剂，水煎服，服药20剂，患者诸症俱好转，语言、举止如常人。

2021.7.26 中药治疗慢性肾衰竭小结

慢性肾衰竭为时下西医最为棘手之问题，尿素氮高于30mmol/L，肌酐高于700μmol/L则可透析，此为晚期降低尿素氮之权宜之法。"透析路上无回路"，确也！从来未见透析治愈斯证者矣！余治疗此证有效，故四方患者接踵而来。早用之大黄三三，20%患者见效；四对山枸椹，水蛭最可信，疗效有所提高，可达约30%；双萆鸡鸣散则50%之疗效，如在上方加用大黄15g（后下）、牡蛎20g（冲服）、水蛭10g（冲服），则疗效可提高至50%以上。近年来，余用薏丹赤果黄吴苍、杜小蝉脂细薏盆肉、蝉菟泽坤黄柏车、再加大黄、牡蛎、水蛭，则疗效更可上升至60%。除上述方药外，尚有一方名曰：石八贯贼汤，方药组成：石韦、枇杷叶、贯众、木贼、木蝴蝶、鱼腥草、僵蚕、大黄、巴戟天、鳖甲、生地黄、当归、柴胡、淫羊藿、何首乌、桂枝、附片、黄芪、桑白皮、马齿苋。每日1剂，水煎服。此方之疗效通过数年临床观察证明有效，但疗效尚不及前述各方。

2021.7.29 条条辨证通向本

常人以为中医辨证施治只是一种对证疗法，非也！其实，每一个临床症状的消失都与疾病的根本相关联，例如胆囊炎之疼痛、口苦、呕吐、恶心、背痛、肩痛等，每个症状之减轻或消失都是胆囊炎症消退或减轻的反应；肺癌之胸痛、咳嗽、吐痰、胸痛、咯血、气短、浮肿......，每一种症状的消失和减轻，都说明肺癌之减轻和向愈。中医传统理论又将上述单个症状归纳为不同的类型，使其症状病机化，这种病机化的证候更接近疾病之实质，如阴虚、阳虚、肝郁、脾虚...等，其实质是脏器功能衰退或亢进，某种疾病常常侵犯多个脏器，使其产生上述临床表现，几千年来，古人通过长期临床实践，试验出针对证候的方药，有效代代传承，形成中药学宝库，用此治愈了无数疾病，其中包括无数危重疾病。笔者行医六十余载，用传统辨证施治，治愈无数疾患，其中不乏重症疾病、不治之症，也不乏西医学完全放弃治疗顽病痼疾等。治胆痛之消失排除了胆石；肝痛之消失恢复了肝功；止咳嗽、咯血之停止治愈肺癌、肺结核；治吞咽之顺畅，治愈食管癌......等，举不胜举的实例说明一个道理------"条条辨证通向本"。

2021.8.2 皮肤痒疹之概述

皮肤之痒疹常有湿疹、荨麻疹、丘疹性荨麻、异位性皮炎、异位性痒疹、玫瑰糠疹、银屑病、神经性皮炎、白癜风......等。西医机理不外乎乙酰胆碱、儿茶酚胺、组织胺、肥大细胞......，中医有"痒者风也""风善行而数变""风为阳邪，可与湿合、热合、寒合"等等，在治疗上尚有"治风先活血，血活风自灭"等。余治疗皮肤痒疹，根据上述理论，组成下列常用方，临床择证而用之一，以常用度罗列于下。

①丹皮6g，栀子10g，大黄6g，黄连6g，黄芩10g，羌活、独活各10g，防风12g，干姜10g，柴胡10g，豆豉10g，牛蒡子10g，荆芥10g，木通10g，蝉蜕10g，滑石15g。每日1剂，水煎服。

②荆芥10g，防风12g，苍术10g，生地黄12g，当归10g，木通10g，苦参20g，蝉蜕6g，麻黄10g，牛膝10g，生石膏30g，甘草6g，牛蒡子10g。每日1剂，水煎服。

③荆芥10g，防风12g，乌梢蛇6g，蝉蜕6g，白鲜皮10g，地肤子10g，黄连6g，黄芩10g，当归10g，赤芍10g，苦参20g，首乌藤30g。每日1剂，水煎服。

④苍术10g，蒲公英20g，赤芍10g，金银花20g，生地黄12g，地肤子10g，牡丹皮10g，百部10g，桃仁10g，苦参20g。每日1剂，水煎服。

⑤白蒺藜20g，何首乌10g，木通6g，苦参20g，荆芥10g，防风12g，生地黄12g，当归10g，金银花15g，连翘15g，牛蒡子10g，苍耳10g子。每日1剂，水煎服。

⑥浮萍10g，地肤子10g，生地黄12g，生薏苡仁20g，防风12g，桑枝20g，猪苓10g，茵陈10g，金银花20g，连翘20g。每日1剂，水煎服。

⑦生薏苡仁20g，桂枝10g，茵陈10g，茯苓12g，防风12g，竹茹3g，蝉蜕6g，金银花12g，连翘12g，郁金6g。每日1剂，水煎服。

⑧荆芥10g，防风12g，滑石10g，麻黄10g，白芷10g，桔梗30g，桃仁10g，红花6g，生地黄12g，当归10g，赤芍10g，栀子10g，黄芩10g，连翘15g，薄荷6g，大黄10g，芒硝10g（烊化）。每日1剂，水煎服。

⑨薄荷6g，连翘20g，山栀10g，白鲜皮10g，地肤子10g，防风12g。每日1剂，水煎服。

⑩当归10g，白芍10g，川芎6g，牡丹皮6g，桂枝10g，乌药10g，白鲜皮10g，地肤子10g，甘草6g。每日1剂，水煎服。

2021.8.5 两个经验方

①痤疮：荆芥10g，防风12g，羌活、独活各10g，柴胡10g，前胡10g，川芎6g，茯苓12g，枳壳10g，桔梗30g，黄连6g，黄芩10g，黄柏10g，山栀10g，金银花15g，连翘15g。每日1剂，水煎服。此方为荆防败毒加黄连解毒、金银花、连翘。

②脾脏特大方：大黄10g，土鳖虫10g，水蛭10g，芒虫10g，蜣螂10g，生赭石15g，桃仁10g，红花10g，生地黄12g，当归10g。每日1剂，水煎服。口诀：水土芒蜣，桃理大黄，肝脾大，此为良方。

2021.8.9 宋照肃书记白血病之治疗

宋照肃，男，81岁。患M^2^来兰求医。白细胞4.1×10^9^/L，红细胞2.1×10^12^/L，血红蛋白84g/L，血小板36×109，骨髓：原粒34%，早幼粒14%，精神尚可，皮肤可见散在性瘀斑，肝肾功能正常。处方：人参须15g，太子参15g，潞党参15g，北沙参15g，生地黄12g，山茱萸30，黑芝麻15g，黑枸杞子15g，黑桑椹15g，黄芪30g，丹参30g，当归10g，白芍20g，八月札10g，喜树果10g，石见穿10g，红豆杉10g，白花蛇舌草15g，蒟蒻15g（先煎1.5小时），金银花15g，连翘15g。每日1剂，水煎服。此方服用之同时，青蔻Ⅲ一粒，每日3次；消风二号一粒，每日3次；生血颗粒一包，每日2次；圣宝丹两粒，每日3次。

2021.8.12 MDS-MLD反复加重记

北京某首长之亲属患MDS-MLD，治疗中有效，但遇感冒则病情加重，首先是血小板下降，白细胞下降，血红蛋白下降。与此同时血沉增快，余用青蔻系列抑制其异常增生，兰州方增强机体之调节功能。异常增生削弱了，三系之正常新生，青蔻系列抑制异常增生则恢复三系新生，此为主药。兰州方扶正助新，促进三系之恢复。感冒时正气下降可暂缓对异常增生之抑制，减少青蔻之用量，主用兰州方之扶正，加强抑感冒中药之使用，致使血沉降低，此为正确之治疗之策。因反复感冒，患者三系细胞反复下降，此时输洗涤红细胞为支持身体正气之最可靠方法。血沉快者，采用麻黄薏强导五虎，可强力治机体血沉及感冒，此集麻黄、白虎、导赤及五味，乃治疗虚人感冒之最佳选方。

2021.8.16 直肠癌术后腹痛腹泻

王小光，男，47岁。直肠癌术后腹痛、腹泻，百法无效。余以下方10剂，服完后诸症皆愈。处方：青陈皮各6g，罂粟壳10g，诃子10g，丁香10g，半夏6g，黄连10g，黄芩10g，干姜6g，当归10g，白芍20g，枳壳10g，木香6g，槟榔10g，延胡索10g，川楝子20g，制乳香10g，制没药10g。每日1剂，水煎服。日一剂。

按：此为益胃合半夏泻心、里急后重。

2021.8.24 活血化瘀漫谈

"活血化瘀"与"扶正固本"犹为车之两轮、鸟之两翼，车倚之而行，鸟倚之而飞，由此可见，活血化瘀这一治则在中医临床中之重要性。

1.古代认识

①《素问·痹论》"病久入深，营卫之行涩，经脉失疏，则不通"，"痹，在经络，则血凝而不流"。

②《金匮要略》"热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。外未解者尚未可攻，外证解已，乃可攻之，宜桃核承气汤"。"妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月，衃也。之所以下血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之"。"五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房劳伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄䗪虫丸主之"。

③清道光时河北省王田县王清任对活血化瘀之实践作全面的研究和实践，创立了血府逐瘀汤、通窍活血汤、少腹逐瘀汤、身痛逐瘀汤等四方，对内经"病久入深，营卫之行涩，经脉失疏，则不通"进行发挥和再实践。

2.现代应用

①动脉硬化、高血压：三个靶器官，a.心------再灌注损伤，毛血管之闭塞，冠脉之分枝阻塞：血府逐瘀汤、冠心二号、冠心滴丸、麝香补心丸、迪奥心血康；b.脑动脉硬化、脑血管意外：血塞通、脑心通；c.肾动脉硬化：复方益肾汤。

②自身免疫病：抗原抗体复合物的结合和沉积，其背后进行之树突状细胞（DC）及其激动系统，激活C1NK细胞、NK细胞、Lag细胞和全身之特异性免疫和非特异性免疫系统。NF-KB系统激活全身之抗原转录，mRNA、pgRNA、tRNA、rRNA，则病原之转录成倍加强。

上述两个系统，树突状细胞是全身强大之免疫提呈系统，NF-KB是全身最强大的抗原转录系统，二者对立和对抗形成抗原抗体的结合，免疫疾病由此产生。免疫病的临床表现常出现在下列器官：关（节）、（皮）肤、肝、肾、（浆）膜、淋巴、血液（血沉、发热）。

③弥漫性毛血管内凝血（DIC）：重危病时因出凝血机制的紊乱，血管通透性的改变，自主神经功能之改变，出现DIC。中医活血化瘀对此症有效，血府逐瘀汤、桃红四物、桂枝茯苓丸。

④妇科盆腔淤血综合征

⑤肿瘤

2021.8.28 临床应用古方之体会

余积60年之临床经验，古方之临床应用切忌庞杂，一证一方切中要害。广阔原野，欲收一光之现象切应忌之。尿频、尿痛宜用导赤；胸胁苦满宜用小柴胡；脘腹胀满宜用香砂；胸闷、胸痛宜用瓜蒌薤白......如果不厌其烦地加入他方，意在消除病痛，实则与之无益，乏善可陈也！

2021.8.29 卵巢囊肿之治验

李秀云，女，30。患卵巢囊肿，3.4×2.6cm，下肢浮肿，经用下方：桂枝10g，茯苓12g，白芍20g，牡丹皮10g，桃仁10g，三棱10g，莪术10g，海藻10g，昆布10g，汉三七3g，水蛭10g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g，蒟蒻15g（先煎1.5小时），女贞子10g，墨旱莲10g，何首乌15g，白蒺藜20g，侧柏叶10g。每日1剂，水煎服，上药服15剂，囊肿消失，下肢浮肿亦消失。

2021.9.2 肾结石治验

周清，男，47岁。患双肾多发结石，最大2.1cm，尿血、腰疼。服下方20剂，双肾结石基本全排，仅在右肾留1.2×0.9cm之结石。用方如下：海金沙12g，金钱草20g，鸡内金10g，郁金6g，海浮石10g，滑石10g，石韦10g，延胡索10g，川楝子20g，制乳香、制没药各6g，三棱10g，莪术10g，冬葵子10g，鳖甲10g，皂角刺10g，白花蛇舌草20g，半枝莲20g，枳实10g，木香10g，车前子10g，牛膝10g。每日1剂，水煎服。

2021.9.4 卵巢癌一方

桂枝10g，茯苓15g，白芍20g，牡丹皮6g，桃仁10g，黄药子15g，天花粉15g，土贝母10g，土茯苓12g，生薏苡仁20g，龙葵15g，鸡内金10g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g，蒟蒻15g（先煎1.5小时）。每日1剂，水煎服。

按：此方治疗一卵巢癌患者，未做过放化疗，亦未手术治疗，49岁，少腹疼痛，下身血流不止，经服上药30剂，流血、腹痛均止，精神如常人。

2021.9.7 十二指肠间皮瘤一例治愈

辛丑秋，一男，49岁。复诊之，服先药30剂，胃痛全消，胃镜系在十二指肠2.1×1.8cm之肿块消失。调出检查单，原有肿块曾取活检，诊断：十二指肠间皮瘤。余所拟方为：北沙参15g，麦冬15g，玉竹10g，石斛10g，半夏6g，干姜6g，黄连6g，黄芩10g，党参10g，生龙骨15g，生牡蛎15g，海螵蛸15g，丹参20g，木香6g，草豆蔻6g，香附6g，良姜10g，枳实10g，砂仁10g。每日1剂，水煎服。

2021.9.10 消化不良一方

此方治疗食欲不振、脘腹胀满，但未任何胃肠器质性病变如神。

藿香10g，草果10g，生姜6g，羌活10g，槟榔10g，苍术6g，厚朴6g，陈皮6g，甘草6g，麻黄10g。每日1剂，水煎服。

2021.9.12 MDS治疗一得

毛某，男，76岁。患MDS-MLD级，京津等地治疗无效，专程由津来兰求治于余。时患者白细胞1.63×109，红细胞2.64×1012，血红蛋白70g/L，血小板24×109。予以"兰核三黑强，八石红喜白半蒟"，外加青蔻Ⅲ、生血颗粒治疗两月余，情况节节好转，但因不慎感冒发热，病情急转直下，经住院治疗，输血、白蛋白、升白、抗生素等综合治疗，病情好转，烧退，白细胞1.6×10^9^/L，红细胞1.76×10^12^/L。血红蛋白63g/L，血小板 5×10^9^/L。上述情况余判断为骨髓抑制，乃停青蔻，改服兰州方汤剂，病情始见好转，三系平稳上升，患者精神好转，已能下床活动。

2021.9.15 脑胶质瘤治验一例

王某，男，17岁。患颅内肿瘤，经活检确诊星状细胞瘤，患者头痛、恶心，呈昏睡状态。曾甘露醇静脉滴注，未见明显疗效，服用下方：鳖甲15g，龟甲15g，生龙骨15g，生牡蛎15g，仙茅10g，淫羊藿10g，生地黄12g，红花6g，白芍20g，牛膝30g，补骨脂10g，丹参20g，朱砂2g，砂仁10g，三棱10g，莪术10g，海藻10g，昆布10g，石菖蒲10g，夏枯草15g，旋覆花10g。水煎服，此方服10剂，患者神清，精神如常人，头痛、恶心均消失。

2021.9.17 顽固性肾病综合征验案一例

孙某，男，17岁。患肾病综合征5年，西医无效，尿蛋白（PRO）（+++），尿隐血(BLD)（+++），血压正常。服下方后尿隐血（-）、尿蛋白（±）。用方如下：杜仲15g，大蓟、小蓟各10g，蝉蜕6g，补骨脂10g，细辛6g，生薏苡仁30g，覆盆子20g，肉桂3g，玄参10g，石菖蒲10g，苏梗10g，益母草15g，白花蛇舌草20g，半枝莲20g，防己10g，菟丝子10g，泽泻20g，黄芪30g，白茅根30g，车前子10g。每日1剂，水煎服。

2021.9.19 慢性肾衰竭一例

刘某，男，27岁。肾病多年，尿隐血（±），尿蛋白（++），尿素氮18.7mmol/L，肌酐485μmol/L肌酐。经用下方：生薏苡仁30g，丹参20g，赤芍15g，草果10g，黄芪30g，吴茱萸6g，苍术10g，杜仲15g，大蓟、小蓟各15g，蝉蜕6g，补骨脂10g，细辛6g，覆盆子20g，肉桂3g，菟丝子10g，泽泻20g，益母草15g，白茅根30g，车前子10g，大黄20g（后下），牡蛎粉20g（冲服），水蛭10g（冲服）。每日1剂，水煎服。服15剂之后，患者精神大好，PRO（+）、BLD（-）、尿素氮、肌酐均降至正常。

2021.9.21 重危患者治疗中务必保护脾胃

余治疗重危患者何止千百，然而体会最深者莫过于保护胃肠。重病、危病，只要是器质性大病，均可累及全身自主神经功能，尤其是胃肠之自主神经功能，因为胃肠为自主神经最敏感之部位。医者施治往往只重视病灶之局部而忽视病灶对全身之影响，尤疏忽病变对胃肠之影响，胃肠之功能本在病变之影响之中，中医中药用药途径仅胃肠一途，故而对胃肠功能复加影响矣！此时胃肠压力更重，个别患者胃肠压力达到原有病况数倍，因而临床未见正性治疗作用，反而出现了负面影响，使疾病走向加重，此时医者则金刚不见头矣！李东垣创脾胃论，提脾胃乃后天之本，乃百病之源也。有胃气则生，无胃气则死。余临床六十余载，深知脾胃在临床之重，顾护胃气之重要意义。

2021.9.24 胃病治胆只能加强治胃之疗效

慢性萎缩性胃炎辄以胆胰合证方取效，何也？①萎缩性胃炎常合并胆道疾患，有人统计慢性萎缩性胃炎合并胆囊炎占50%，而胆囊炎合并萎缩性胃炎者80%。②胆囊疾患可导致胃部疾患，胃部疾患亦可导致胆囊疾患。基于上述两点，治胆治胃同时进行可增强疗效，由此产生了一方，即胆二核合半夏泻心汤，此方可用于所有萎缩性胃炎，亦可用于一切胆道疾患。临床屡试屡验，乃神方也！

2021.9.27 肾衰竭治验

王某，男，42岁。慢性肾炎、肾衰竭3年，尿蛋白（PRO）（+++），尿隐血(BLD)（++），血尿素氮24mmol/L，肌酐246μmol/L，服下方30剂，尿蛋白、隐血均转阴，尿素氮8mmol/L，肌酐98μmol/L。患者体力恢复，精神如常人。

处方：杜仲20g，大蓟、小蓟各15g，蝉蜕6g，补骨脂10g，细辛6g，生薏苡仁30g，覆盆子20g，肉桂3g，益母草20g，丹参30g，赤芍15g，草果10g，黄芪30g，吴茱萸3g，苍术20g，菟丝子15g，泽泻20g，白茅根30g，车前子10g，赤小豆30g。每日1剂，水煎服。

2021.10.1 肝豆状核变性（WD）简谈

本病（WD）乃1912年由美国学者Wilson首先论述，故英文简称WD，由铜代谢障碍之染色质病（遗传病）。主要病理为铜离子不能变成铜蓝母，从而致使大量铜离子在脑、肝、肾、脾、肌中堆积，致使上述器官肿大，乃至功能障碍。肝之堆积可致肝硬化之全部改变；脑之堆积可致豆状核变性；角膜下堆积则在结膜与角膜之间形成蓝色之k-f环。豆状核之改变则出现锥体外系之全部病变（肌肉强直、全身震颤、共济失调），在上述症状出现之同时，临床检验最大特点是血中铜蓝母下降（正常在2～5mg/L），肝、肾、脾、血中之铜离子增加，尿铜亦增加。西医治疗本病采用降低血铜，促进排铜之法，用青霉胺，二巯丙醇...等，纯属对症之疗法，尚无根治之意义。

2021.10.5 痔疮脱肛治疗

李某，女，57岁。患痔疮脱肛，曾做手术治疗后复发，不想二次手术，求余诊治。

余采用：苦参30g，明矾10g，黄柏20g，蛇床子20g，加水3000mL，煎至2000mL，待温坐浴，每日1次。同时口服下方，每日1剂。

处方：当归10g，白芍20g，枳实10g，木香6g，槟榔10g，胡芦巴10g，淫羊藿10g，补骨脂10g，阳起石10g，蛇床子10g，小茴香10g，吴茱萸10g，肉苁蓉10g，杜仲10g，枸杞子10g，菟丝子10g，巴戟天10g，党参10g，黄芪30g，山茱萸10g。水煎服，15天后，痔疮愈，脱肛再未出现。

2021.10.9 白血病中医治疗谈

60年前，余以扶正固本之兰州方，治愈天水患者马长生之M5，该方之组成为六味、生脉、四参、甘麦大枣，全方仅扶正固本一派，证明白血病之虚证属性。20世纪80年代，余始用砒霜、蟾酥、雄黄、青黛等，制成青蔻Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ号治疗白血病，与前述兰州方治疗有明显的互补作用。在一次会议上余与东北学者张亭栋相遇，相互交流，一见如故，彼此之经验暗同。亭栋教授仅研究砒霜一味之克白作用；余则除砒霜外，尚用蟾酥、雄黄、青黛等攻邪之辈，更有甚者加用兰州方以扶正固本，则疗效倍增。

兰州方：人参须15g，太子参15g，潞党参15g，北沙参15g，生地黄12g，山茱萸30g，山药10g，牡丹皮6g，麦冬15g，五味子3g，甘草6g，浮小麦30g，大枣4枚，桂枝10g，生姜6g，黑芝麻10g，黑枸杞子10g，黑桑椹10g，黄芪30g，丹参30g，当归10g，白芍30g。每日1剂，水煎服。

2021.10.12 谈肺肾阴虚

肺属金，肾属水，金水相生。肾水不足则血热叶焦，证见肺热咳嗽、痰黏不利、痰中带血、五心烦热、盗汗。肺癌晚期、慢阻肺晚期、肺结核晚期均出现这一证候群。适应这一证候群的方药有黄芪鳖甲汤、秦艽扶羸汤、补肺阿胶汤。

①秦艽扶羸汤：秦艽10g，鳖甲15g，地骨皮12g，党参10g，当归10g，柴胡10g，半夏6g，紫菀10g，甘草6g。每日1剂，水煎服。肺热咳嗽、痰黏不利、痰中带血、骨蒸潮热，口诀：秦艽鳖甲地骨皮，党参当归柴半紫，甘草一味莫忘记，肺肾阴虚甚相宜。

②黄芪鳖甲汤：黄芪30g，鳖甲15g，地骨皮12g，秦艽10g，紫菀10g，党参10g，茯苓12g，柴胡10g，半夏6g，知母12g，生地黄12g，白芍20g，天冬15g，肉桂3g，桔梗30g，甘草6g，桑白皮10g。每日1剂，水煎服。肺热咳嗽、痰黏不利、痰中带血、骨蒸潮热、盗汗。口诀：黄芪鳖甲地骨皮，艽菀参苓柴半知，生地白芍天冬桂，甘桔桑皮劳热宜。

③补肺阿胶汤：阿胶10g，马兜铃10g，糯米30g，牛蒡10g，杏仁10g。每日1剂，水煎服。肺热咳嗽、痰黏不利、痰中带血、骨蒸潮热、盗汗。口诀：补肺阿胶马兜铃，糯米牛蒡加杏仁。

2021.10.14 结缔组织肿块---纤维肉瘤

宋努来，男，67岁。半年前右踝关节部位生肿物，很快长至8×4cm大小，不痛不痒，经活检诊断纤维肉瘤。未经任何西医治疗，求治于余。处方：黄药子20g，天花粉10g，土茯苓12g，土贝母10g，生薏苡仁30g，龙葵15g，鸡内金10g，八月札10g，石见穿10g，红豆杉10g，喜树果10g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g，黄芪30g，当归15g，制乳香10g，制没药10g，蒟蒻10g（先煎1.5小时），鳖甲15g，皂角刺15g。每日1剂，水煎服。服20剂，肿物破溃，缩小至2×4cm。上药继续服20剂，肿物全消，皮肤收口。

2021.10.17 慢性髓细胞性白血病治验

曲国清，男，46岁。患慢性髓细胞性白血病三年，曾用甲磺酸伊马替尼、白消安、羟基脲等未见长期效果，服下方见大效：人参须15g，太子参15g，潞党参15g，北沙参15g，生地黄12g，山茱萸30g，山药10g，甘草6g，浮小麦30g，大枣4枚，桂枝10g，生姜6g，白芍10g，黄芪30g，丹参30g，当归10g，秦艽10g，板蓝根20g，黑芝麻20g，黑枸杞子10g，黑桑椹10g。每日1剂，水煎服。用药前脾大，厚58mm，白细胞170×10^9^，红细胞4.36×10^12^，服上药30剂后，患者脾厚41mm，白细胞11×10^9.^红细胞4.12×10^9.^血红蛋白150g/L。

2021.10.22 直肠癌术后肛门、少腹疼痛

张凤鸣，女，64岁。直肠癌手术（保肛）后少腹剧痛、肛门亦剧痛，服羟考酮亦不能止痛，特别是大便时更疼痛要命。服下方20剂，痛止，消化如常人。

处方：当归10g，白芍20g，枳实10g，木香10g，槟榔10g，胡芦巴10g，淫羊藿10g，补骨脂10g，阳起石20g，蛇床子10g，小茴香10g，吴茱萸6g，延胡索10g，川楝子20g，制乳香、制没药各6g，川乌、草乌各15g（先煎1.5小时），雷公藤15g（先煎1.5小时），细辛15g（先煎1.5小时），马钱子2个（炸），蒲黄6g，五灵脂6g，上药共15剂，每日1剂。

2021.10.26 中医古方的应用

中医之古方除经方外，尚有许多著名方剂，如升阳益胃汤、补中益气汤、归脾汤、独活寄生汤、九味羌活汤、荆防败毒散、养阴清肺汤等，上述方药均有其独特的临床效果，切勿小觑。升阳益胃汤适用于一切胃病加感冒，久而不愈者；补中益气汤适用于一切虚人乏力久而不去者；归脾适合一切贫血、低血压合胃口不开者；独活寄生汤适用于一切关节疼痛而气血双虚者；九味羌活汤适用于感冒过后，身肢疼痛者；荆防败毒散适用于上呼吸道感染兼身体疼痛者；养阴清肺适合咳嗽而咽痛者。

2021.11.1 公丁香和母丁香

公丁香是丁香的花蕾，母丁香是丁香的果实。前者产地印度、马达加斯加、印尼、巴基斯坦、斯里兰卡；后者产地桑吉巴尔、我国广东、海南亦少量产之。前者为常绿乔木，可高达10米，是世界名贵香料。通常中药用之丁香为公丁香，通常用量为7～8个，主要功用能使胃肠平滑肌之紧张缓解，从而达到降逆、止泻之目的，由此则可引申出该药治疗腹痛、疝气之原理（缓急）。

2021.11.4 谈谈心率加快

通常感染、贫血、休克、运动、激动均能导致心率加快，但是有一种人经常心率较常人为快，总在75～90次/分，这样的人做各种检查均无问题。通常以自主神经属交感亢奋为由解释此种心率，非也！余通常观察到此种心率之人总有下列情况：①吃盐较重；②荤食较多；③性格较急；④全身或气管、或心脏、或肝肾、或结缔组织存在一定小隐患，未发病，未影响功能，常处于亚健康状态。特别说到食盐之多少对心率之影响为常人最多见，又为常人最易忽视。余曾做过临床观察，常食荤菜，食盐日在5～10g者，心率常在80～95次/分。而常食素，每日食盐日在2g以下者，心率常在60～80次/分。有资料报道，心率慢者寿命长，心率快者寿命短，是有一定道理的。

2021.11.6 肥儿丸说

肥儿丸系方出《太平惠民和剂局方》，该方之组成：黄连10g，使君子10g，枳实10g，木香6g，焦三仙各6g，肉豆蔻10g。

口诀：黄使君二三蔻，虫积食积小儿瘦。

此方经后世各家临床加减变通形成：使君子10g，夜明砂6g，芦荟3g，白芜荑10g，党参10g，白术12g，茯苓12g，甘草6g，黄连6g，胡连6g，青陈皮各6g，枳实10g，木香6g，焦三仙各6g，口诀：使君夜会白四君，三对三仙小儿精。

2021.11.10 食盐与睡眠

前述食盐与心率之关系，已为众所周知，食盐与睡眠之关系则一直被常人所忽视。晚饭不仅油腻太重影响睡眠，食盐太重亦影响睡眠。盖食盐太重则血液比重增加，心脏负担增加也！临床遇见长期睡眠不好之患者，在服用安眠药之同时，令其饮食清淡少盐，大部分患者都能得到不同的改善。

2021.11.16 新冠肺炎谈

本病在世界流行两年余，因传染性极强，两年来席卷世界。以美国这样发达的工业大国为例，在新冠面前束手无策，转瞬间在国内蔓延，死亡人数达百万。我国人民在党和政府群策群力之领导下展开全民防治，封州封市，很快杜绝恶性传播，将发病和死亡控制在最低限，为世界作出了贡献，成为当代抗议之佳话。本病毒属变异之冠状病毒，据各地研究报告具有下列特性：①传染性极强。②呼吸道传播和接触传播。③怕热不怕冷。④首先侵犯咽喉，在咽喉停留3～4天后，肺及全身各器官才发病，从而形成各脏器受累（MOF）及各脏器功能障碍（MODS）；⑤脏器受累之特点是凝血、血栓、坏死、功能停止；⑥对一般抗生素无效。

目前西医治疗主要手段是呼吸机、消炎、抗凝、溶栓、支持，治愈率不理想。余以为本病毒应属中医之寒邪，治疗应抓紧早期施治，病毒在咽喉，引起局部红、热、肿、痛之3～4天，仍以麻黄桂枝汤（裴氏方）治疗，进入多脏器损害阶段，则在前方中加冠二、壁水连姜之类。

2021.11.23 桂枝茯苓丸之临床应用

桂枝茯苓丸为《金匮要略》著名方剂，经云："妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月，衃也。之所以下血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之"，此条经文系桂枝茯苓丸之主要经文，说明此方之主治仅妇科肿块一项。然而通过一千多年的临床使用，人们普遍认为桂枝茯苓丸不仅治疗妇科肿块，在下列各方面都有非常好的疗效。①妇科炎症：与桃红四物汤、逍遥散、清经汤合用。②治疗慢性肾小球肾炎：与龙胆泻肝汤、六味地黄、五味消毒合用。③治疗头面及全身肿块。④治疗眼科疾患。

2021.11.26 抗癌药物蒟蒻、黄天二土薏葵金对肝无损害

西医之放、化疗对肝肾功能均有一定损害。余常用之抗癌中药：黄药子、天花粉......蒟蒻，对肝肾功能有无损害呢？余在临床上进行观察，发现上述药物非但对肝肾功能没有损害，而且尚有一定的保肝保肾作用。

2021.11.29 妇科内分泌六项检查概说

妇科六项含雌二醇（E）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）。上述六项，除E2以pg/mL为单位，其余以ng/mL为单位。时间以妇女经期之第三天为准，因为此时被认为是卵泡期之开始。通常所谓卵泡期----经后一周，黄体期----经后两周，排卵期----经后三周，E2分别是100、200、300，P分别是5、10、100，PRL13～32，T＜0.5。国内目前大部分医院均采用g制，部分医院采用毫当量制。

**2021.12.**1 肝脏分区图

图3 肝脏分区图

肝圆韧带上段两侧为I，肝圆韧带之下方两侧为Ⅳ，肝圆韧带之左上为Ⅱ，左下为Ⅲ，肝圆韧带之右，整个右半肝由右下到右上顺时针方向分别为Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ。

2021.12.5 抑郁症治验

田雨媛，女，22岁，未婚。患心悸、失眠、耳鸣、坐卧不安。服中药、西药两年未见疗效。余以下方10剂，诸症全消。处方：党参10g，桂枝10g，阿胶10g（烊化），麦冬10g，吴茱萸6g，当归10g，川芎6g，苍术6g，茯苓12g，钩藤30g，柴胡10g，甘草6g，浮小麦30g，大枣4枚，蝉蜕3g，郁金6g，胆南星10g，石菖蒲10g，远志10g，黄芩10g，半夏6g，生龙骨15g，生牡蛎15g。水煎服，每3日2剂。

2021.12.10 面神经麻痹一例治验

赵某，男，54岁。患左侧面神经麻痹多年，左面部肌肉跳动、抽搐、麻痹，波及左眼及左额，经多方求治未见明显疗效。余用下方：当归10g，白芍10g，川芎10g，生地黄12g，桃仁10g，红花6g，蜈蚣1条，僵蚕6g，全蝎6g，龟甲15g，鳖甲15g，牡蛎15g，羌活、独活各10g，防风12g，黄芩10g，甘草6g，白芷6g，细辛3g，川乌、草乌各15g（先进1.5小时），马钱子1个（炸），每日1剂，共15剂。

上述15剂服完后，诸症全消，若常人。

2021.12.14 颜面黑斑治验

王某，男，47岁。患乙肝小三阳，颜面黑斑非常显著，其人对此之忧虑胜于乙肝。余以下方：柴胡10g，黄芩10g，党参10g，半夏6g，丹参30g，黄芪30g，当归15g，白芍20g，秦艽10g，板蓝根10g，桃仁10g，红花6g，女贞子10g，墨旱莲10g，川芎10g，萆薢10g，茯苓12g，补骨脂10g，肉苁蓉10g，蒲公英15g，益母草15g，菟丝子10g，山茱萸12g，生地黄12g，白术12g，泽泻10g，桂枝10g，苍术10g，黄柏10g，牛膝10g，生薏苡仁30g。水煎服，每2日1剂。

上药服30剂，60天后，患者肝病愈，由小三阳变为表面抗原阴性，表面抗体转阳。更为有效者是患者颜面黑斑完全消除，肤色白润，美男子矣！

2021.12.20 自身免疫性肝炎流泪症治验

王某，男，40岁。流泪不止，肝功异常，ALT230U/L，AST129U/L，脾厚56cm。求余诊治，余以下方投之。

当归10g，川芎10g，生地黄12g，白芍15g，白蒺藜20g，菊花15g，夏枯草15g，木香6g，蝉蜕6g，荆芥穗10g，柴胡10g，生石膏30g，香附6g，丹参30g，黄芪30g，秦艽10g，板蓝根10g。每日1剂，水煎服，30剂。

30剂服完后，患者流泪全止，肝功正常，脾厚减至42cm，一切如常人。

2021.12.20 顽固性口腔溃疡及颜面黄褐斑治验

李某，女，39岁。患顽固性口腔炎、颜面黄褐斑十余年，口腔炎反复发生，百医弗效。余以下方服之。

桃仁10g，红花6g，仙茅10g，淫羊藿10g，当归10g，川芎10g，萆薢10g，茯苓12g，补骨脂10g，肉苁蓉10g，蒲公英15g，益母草15g，女贞子10g，墨旱莲10g，菟丝子10g，山茱萸12g，生地黄12g，生石膏30g，山栀子10g，黄芩10g，黄连6g，藿香10g，防风12g。水煎服，20剂。服完上药后口腔炎痊愈，颜面黄褐斑全消。

2021.12.25 M4治验

王某，男，45。患粒单白血病（M4），在北京行骨髓移植，耗资80万元，回家后病情未见好转，全血下降，骨髓抑制，求余诊治。时患者全身衰竭，卧床不能行走，由家人背来门诊。血红蛋白65g/L，红细胞1.2×10^12^/L，白细胞1.3×10^9^/L，血小板 21×10^9^/L。

处方：人参须15g，太子参15g，潞党参15g，北沙参15g，生地黄12g，山茱萸30g，山药10g，黄芪30g，丹参30g，当归20g，黑芝麻10g，黑枸杞子10g，黑桑椹10g，八月札10g，石见穿10g，红豆杉10g，喜树果10g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g，蒟蒻15g（先煎1.5小时）。

上药每3日2剂，伴服青蔻Ⅲ，一粒，每日3次。半月后患者情况好转，血红蛋白89g/L，红细胞2.4×10^12^/L，白细胞3.8×10^9^/L，血小板78×10^9^/L.

2021.12.27 骨髓抑制又一方

五味子6g，知母20g，贝母10g，黄芪30g，木瓜30g，水蛭10g，青皮10g，青黛6g，三棱10g，莪术10g，郁金6g，佛手10g，丹参20g，党参10g，麦冬10g，生地黄12g，山茱萸30g，人参须15g，太子参15g，北沙参15g。每日1剂，水煎服。

2022年

2022.1.1 肝硬化患者之腹泻

肝硬化患者因门静脉高压、食管静脉、胃肠之黏膜下静脉及毛细血管曲张，患者服药中易发生恶心、呕吐、腹痛、腹泻，从而影响患者长期服药。为了消除这一缺陷，在药方中的大黄6g，可改作大黄炭6g。另外，在方中加入附子理中汤、香砂六君汤、平胃散、五苓散等，还让患者将药多煎半小时，可消除过敏原之致敏作用。

2022.1.3 胃病方中之大黄去留谈

胃病之80%与胆有关，通常之胃部胀痛者可用胆二核加复方半夏泻心汤、香附良姜半枳砂、204胃药、肉桂良姜缩砂茴等。如伴右胁及背部疼痛者，大黄可用6g，如无右胁及背部疼痛者，大黄可用3g，如大便溏稀者，可去大黄。肝硬化之患者合并经常性腹泻、胃痛者可用大黄炭。

2022.1.7 几个有效小方剂

①吴茱萸汤：吴茱萸10g，党参10g，生姜6g。水煎服，此方治呕吐、腹泻，头痛神效。

②戊己丸：吴茱萸10g，黄连10g，白芍20g。水煎服，此方治反酸、胃痛、腹泻神效。

③黄山汤：黄芪30g，山栀子10g，生薏苡仁20g，车前子10g，金钱草15g，墨旱莲6g，灯心草6g，甘草6g。水煎服，此方治泌尿系感染神效。

④小吴榔汤：小茴香10g，吴茱萸10g，槟榔10g。水煎服，此方专治阴茎疼神效。

⑤交泰丸：黄连10g，肉桂6g。水煎服，此方治糖尿病神效。

2022.1.12 临床认识小结

"西医诊断、中医辨证、中药为主、西药为辅"之十六字方针为余在38年前提出之中西结合方法，被时任卫生部部长陈敏章誉为发展中医之十六字方针。