第9部分

滋阴降火法 。用于阴 虚火旺之证 , 选用知柏地黄丸 、犀角地黄汤; 如骨蒸劳热者 , 可选加地骨皮 、银柴胡 、 白薇 、秦、 鳖甲 、龟甲之类 。① 宁络止血法 。用于咳血之证 , 选用桑叶、玄参、麦冬、生地黄、 旱莲草 、茜草根 、紫珠草 、艾叶 、大蓟 、小蓟 、藕节 、 白及、 三七 、花蕊石之类 , 止血兼化瘀。 如为肺络灼伤 , 与清金保 肺法合用 , 如为肝火上逆 , 与犀角地黄汤合用 ; 如大量咯血 , 止血药炒炭用 , 气随血脱者 , 用独参汤以救急 。以上七法以 清金保肺 , 培土生金、滋肾固精为基本法 , 其余四法为辅助法。 戴丽三认为 : 肺结核多兼见表证 , 而症见寒热 , 脉现浮 紧等表邪之征 。本 " 急则治标 , 先表后里 " 之原则以解表为先。 待标病解除 , 则以培土生金而治本 , 使饮食增进 , 抵抗力增强 , 其病自愈 。病有先后 , 治分缓急 , 治本治标 , 应以当前所现 病机为根据 。方药用加味桂麻各半汤加味 。桂麻各半汤 , 原 系平淡之剂 , 况能应手取效者 , 实由于明辨证情 , 把握标本 缓急得宜 , 中医不以病名为主 , 而以辨证为中心者 , 即此意也。 陈苏生认为 : 重症肺结核常合并感染 , 肺为娇脏 , 纤井 不容 。 由于反复受邪 , 纠结不解 , 因虚中夹邪 、夹实 , 而且 正虚邪实 , 邪盛正衰 , 非单纯扶正所能奏效 。大凡虚而夹邪 夹实者 , 当先治其实 , 后理其虚 。在扶正不能达邪时 , 祛邪 方能扶正 , 不可执一不化 , 重要的是两者兼顾 。重症肺结核 常咳呛气逆 , 痰液稠浊 , 胸满痞闷 , 这是由于痰浊潴留 , 肺 络瘀阻而使肺气壅塞 , 通常所用养阴肃肺及培土生金等治疗 方法 , 常扶正有余而祛邪不足 , 邪不去而正不能安 。久之 , 则正气愈耗 。二麻四仁汤 , 用麻黄开肺定喘 , 发散肺经之邪 郁 , 用麻黄根以制约不使肺气开泄太过 , 二麻同用 , 一 开一 合 , 既可增强肺气以利其功能 , 又可达邪而不伤其肺络 。杏仁、 桃仁活血润燥以止咳 , 郁李仁泄浊解凝以利痰 , 白果仁敛肺 抗炎以制菌 , 以四仁为佐 , 一气一血 , 一滑一敛 , 互补短长 , 相得益彰 , 为重症肺结核夹邪之有益的方剂 。 朱良春治疗肺结核取张锡纯攻补兼施治痨擦的十全育金 汤和张仲景治干血痨的大黄虫丸之意创制保肺丸 , 保肺丸 由地鳖虫 120g 、 紫河车 120g 、 百部 180g 、 制首乌 450g 、 白 及 450g共研粉末 , 另以生地榆 180g 、 律草 180g 、 黄精 180g 煎取浓汁泛丸烘干或晒干 , 每服 9g , 每日 2 3 次 。如属顽 固性肺结核或空洞配合肺痨膏 ( 由干蟾皮、壁虎、乳香、没药、 蚣共粉碎) , 以上药物组成与裴正学教授的结核丸相似。