第14部分

。本证多由素体阳虚 , 营血不足 , 寒凝湿滞所致 , 治 疗以温阳补血 , 散寒通滞为主 。痹阻于肌肉 、筋骨 、血脉所 致 , 故局部或全身见一 系列虚寒表现 。方中重用熟地 , 滋补 阴血 , 填精益髓 ; 配以鹿角胶 , 补肾助阳 , 益精养血 , 两者 合用 , 温阳养血 , 以治其本 , 共为君药 。少佐于麻黄 , 宣通 经络 , 与诸温和药配合 , 可以开理 , 散寒结 , 引阳气由里 达表 , 通行周身 。甘草生用为使 , 解毒而调诸药 。综观全方 , 补血与温阳并用 , 化痰与通络相伍 , 益精气 , 扶阳气 , 化寒 凝 , 通经络 , 温阳补血与治本 , 化痰通络以治标 。用于阴疽 , 犹如离照当空 , 阴霾自散 , 故以 " 阳和 " 名之 。 复方川草乌 合剂 : 川乌 15g (先煎 1h) , 草乌 15g (先煎 1h) , 细辛 15g(先 煎 1h) , 马钱子 ( 油炸 ) 1 个 雷公藤 15g (先煎 1h)。 方中川 草乌 、细辛大辛大热 , 通络止痛;马钱子 、雷公藤味苦 , 大寒 , 祛风湿 , 通络止痛 , 全方寒温并用 , 共奏通络散结止痛之功效。 七 、古今各家学说荟萃 《灵枢》: "虚邪之入于身也深 , 寒与热相博 , 久留而内著 , 寒胜其热则骨痛肉枯 , ... ... 内伤骨 , 为骨蚀 。 ... ... 有所结 , 深中骨 , 气因于骨 , 骨与气并 , 日 以益大 , 则为石疽 。" 《五十二病方》 中最早出现对骨唯 (疽 ) 的记载。 《灵枢》 对 " 骨疽 " 有记载 : " 有所结 , 深中骨 , 气因于骨 , 骨与气并 , 日以益大 , 则为骨疽。" 《小品方》 中首次提出 "石痫 " , 并对其进行了详尽描述 : "有石者 , 始微坚 , 皮核相亲着 , 不赤 , 头不甚尖 , 微痛热 , 热渐自歇 , 便极坚如石 , 故谓石痫 , 难消 , 又不自熟 , 熟皆 可百 日 中也。" 《备急千金要方》 中将肿瘤分成瘿瘤 、骨瘤 、脂瘤 、石瘤、 肉瘤、脓瘤 、血瘤和息瘤八类 , 首次提出 "骨瘤 " " 肉瘤 " 病名 。 《洞天奥旨 · 卷十一 》提出了 "石瘤 " 的病名 : "亦生皮肤上 , 按之如有一骨生于其中 , 或如石之坚 , 按之为不疼之者是也 , 故云骨瘤 , 亦名石瘤 。" 又说: " 至于骨瘤石瘤 , 亦生皮肤之上 , 按之如有一骨生于其中 , 或如石之坚 , 按之不疼者是也。" 《外科正宗》 记载 : " 骨瘤者 , 形色紫黑 , 坚硬如石 , 疙 瘩高起 , 推之不移 , 昂昂坚贴于骨。" 任光荣 : 肿瘤的产生是在正气亏虚 、脏腑虚弱的基础上 , 外邪与内生的病理产物相搏 , 气滞血瘀 , 毒聚痰结 , 久而成 积。故在肿瘤的治法上 , 主张以扶正培本为主 , "养正积自除" 。 临床应用 , 根据四诊八纲 , 辨析病变部位、体质情况、病邪性质 , 而审证求因 , 审因论治 , 确立扶正祛邪 、攻补兼施的治疗法 则 。据研究观察 , 中晚期恶性肿瘤患者的正气虚 , 主要以气虚、 阴虚及气阴两虚占大多数 , 所以在扶正培本治疗中晚期恶性 肿瘤的法则中以益气养阴法运用最为普遍 。在辨别其正气虚 弱的基础上 , 仍需辨其邪之所在 。 根据恶性肿瘤存在的气滞 血瘀、湿聚痰结、热毒内聚等病理状况 , 可分别选用活血化瘀、 祛湿化痰 、清热解毒等中药。 周奚钟认为 : 肿瘤的发生是由于正气不足 , 阴阳失调 , 气 滞 、血瘀 、痰凝相互搏结而成 。 恶性肿瘤的发生 、发展与 转 移根本在于正气亏虚 , 正虚则机体抵抗力下降 , 正不胜邪 , 则 疾病发生 、发展 ; 正虚则无力廓清余邪 , 则余毒扩散 , 发生多 脏器侵犯 , 最终导致正气耗竭 , 阴阳离决。