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一、传统中医辨证的宏观性
辨证论治是中医学术体系的特色,也是整个中华医学的精华所在。辨证论治的基础是望闻问切,辨证论治的方法是逻辑推理。在辨证论治的过程中,只是充分地发挥了医生感官的作用和大脑皮质的分析能力。回顾中医学发展的历史,我们就不难看出这一倾向的来龙去脉了。
中医学术的发展,上溯公元前4世纪的扁鹊,下至现代医学家肖龙友、蒲辅周等,他们的实践经验和学术思想的产生,始终是以农业和手工业为其物质基础的。历代中医学家从来没有机会采用大工业所提供的精密工具来研究医学,于是中医学领域内的传统成果只能出自宏观的对疾病的外象进行观察和判断,所以舌色、脉象、患者的自觉症状和外在的部分体征成为诊断疾病的主要依据。如前人为我们总结的四诊、八纲、气血痰火、五运六气……由此形成了富有特色的中医辨证体系。这一体系在人类认识疾病和治疗疾病的过程中,确实产生了巨大的作用,而且至今仍然在继续发挥作用。但是由于人的感官只能观察疾病的外象,所谓"治病必求于本"的实质则是审证求因的逻辑推理,而对疾病的内在质变并不能取得直观的认识。历代医学家在丰富的实践中积累了许多生动的说理方法,诸为取类比象、同气相求等,力图对疾病的实质形成正确的想象。尽管这些想象缺乏试验研究基础,但是由于它来自临床实践,有实践经验作其内核,所以它对中医临床具有普遍的指导意义。
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