2. 表里

2. 表里

表里是鉴别疾病部位深浅的二纲，一般而言，病在表者，病势浅而轻，治疗较易；病在里者，病势深而重，治疗较难。由表入里，说明病情发展、加重；由里出表，说明病情减轻、向愈。前者为逆，后者为顺。除此之外，还有一种半表半里证，是病位介于表里之间，大凡足少阳胆经证，多属此类。

(1) 表证

病位较浅，多指外感诸证而言。共同证候为头痛，身痛，发热恶寒，脉浮，苔薄。在此症群之基础上，加恶风、汗出、脉缓者，为表虚证（中风）；加恶风、无汗、脉紧者，为表实证（伤寒）；加口渴、热多寒少、脉数者，为表热（温病）。在治疗方剂方面，表虚证之主方为桂枝汤，表实证为麻黄汤，表热证为桑菊饮。

(2) 里证

病位已深，病在脏腑。里证也有寒热虚实的不同，有来自外邪入里者，有脏腑自生者，均属里证。里寒证见肢冷畏寒，腹中冷痛，便溏水泻，恶心呕吐，脉沉迟，苔白滑；里热证见高热汗出，烦渴引饮，面红目赤，小便短涩，甚者神昏谵语，脉沉数，舌红苔黄；里实证见大便燥结，腹满痞鞭，腹痛拒按，谵语发狂，脉沉实有力，苔黄厚；里虚证见少气懒言，厌食乏力，泄泻遗精，脉沉而无力，舌胖嫩。

(3) 半表半里

辨别出的表里证，也非单纯表证或单纯里证，临床上往往以许多复杂的形式出现，如表里皆热，表里皆寒，表里皆虚，表里皆实，表热里寒，表寒里热，表虚里实，表实里虚等。只要掌握了辨别表里证的基本规律，上述证候虽然复杂，也不难做出正确诊断。另外，如先有表证后发里证，系由表入里；如果先有里证后有表证，则既可能由里达表，又可能是表证新发，通常后者的可能性大于前者。