1. 阴阳

1. 阴阳

阴阳为八纲之首，一切疾病的性质总括起来可分为阴证和阳证两大类，任凭临床证候错综复杂、变化多端，但归纳起来不外阴盛阳衰、阳盛阴衰两端。辨证时首先分别阴阳，然后再进一步区分表里、寒热、虚实，这样才能层次分明，辨证准确。《素问·阴阳应象大论》说："阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本"。《素问》还说："善诊者，察色按脉，先别阴阳"。张景岳则说："凡诊脉施治，必先审阴阳，乃为医道之纲纪，阴阳无废，治焉有差，医道虽繁，可一言蔽之，曰阴阳而已"。可见，阴阳在辨证论治中的重要地位。

(1) 阴证和阳证的基本表现

阴证的基本表现：精神委靡，面色晦暗，目光无神，声音怯微，形寒肢冷，举止迟缓，纳呆少饮，小便清长，大便稀薄，苔薄白，脉细迟缓。总之，凡人体机能衰退，营养不足，脏器退变等大多均属于阴证范畴。

阳证的基本表现：精神亢奋，面色潮红，两目充血，声音高亢，恶热喜凉，烦躁多动，口渴气粗，小便短赤，大便干结，苔厚黄燥，脉数大有力。总之，大凡人体机能亢进，营养充足，脏器出现新的器质性变病等，大多数属于阳证范畴。

在临床上所遇见的阳证和阴证，并不是像上述那样典型，通常表现为阴中有阳、阳中有阴，具体形成表里兼备、寒热错杂、虚实并见等复杂证候。有的患者出现阴虚阳亢，有的则阴盛阳衰，有的则阴阳俱虚，有的则阴阳俱盛。鉴于阴阳的临床表现如此复杂，因此在临床辨证时，必须明了阴阳的真伪、相互的转化以及孰多孰少，才能为治疗提供准确的依据。

(2) 阴虚与阳虚

肾为先天之本，为真阴、真阳之所在，右肾为命门，内寄真阳；左肾为肾，内寄真阴。真阴不足，则虚火上炎，面赤颧红，唇若涂丹，口干咽燥，骨蒸潮热，五心烦热，盗汗梦遗，舌红少苔，脉细数无力。真阳不足，则面色㿠白，自汗乏力，食欲不振，少气懒言，形寒怕冷，腹胀便溏，五更泄泻，阳痿遗精，两足困重，舌胖大有齿痕，苔薄白，脉大而无力，尺脉弱。

(3) 亡阴与亡阳

《素问·阴阳应象大论》说："阴阳离绝，精气乃绝"。亡阴和亡阳是阴阳行将离绝之象，是疾病发展过程中出现的危险证候，也是疾病通向死亡的必由之路。当此之际，务求辨证准确无误，并当机立断施行最迅速有效的抢救，才能转危为安。

亡阴的临床表现是胸闷气促，手足温，肌肤热，渴喜冷饮，汗热味咸不黏手，舌红无津，脉细数无力。

亡阳的临床表现是颜面苍白，四肢冰凉，形寒肢冷，自汗，舌淡胖，脉浮大中空或细微欲绝。

亡阴是阴虚证候的极期，根据阴虚生内热的原则，亡阴证候仍然残留手足温、肌肤热等类似内热的证候，但是这种内热证候随着亡阴的进一步发展可消失。这是由于孤阴不生、孤阳不长的缘故。亡阴可很快导致亡阴证候，随之出现死亡。

亡阳是阳虚证候的极期，据阳虚生外寒的原则，亡阳证候仍然残留颜面苍白、四肢冰凉、形寒肢冷等类似外寒的证候，但是这种外寒证候随着亡阳的进一步发展而发展，最后则生命终止。

所有死亡病例临终时均以亡阳告终，即是先有亡阴，也迅即亡阳。《素问·脏气法时论》说："阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰"。可见在亡阴与亡阳之中，亡阴是垂危的征象，而亡阴发展必然导致亡阳。当然，也有先见亡阳而迅即亡阴与亡阳兼见者。