4.肺病辨证

4.肺病辨证

(1)肺寒咳嗽

证见头痛，发热恶寒，咳喘痰多，痰涎清稀，脉浮紧。治宜解表散寒，止咳祛痰，方用麻黄汤(《伤寒论》)。此证是风寒表证兼咳嗽。

(2)肺热咳嗽

证见头痛、发热恶寒(热多寒少)，口渴，多饮，烦躁，咳喘，舌红，脉数。治宜清热、宣肺、止咳，用麻杏石甘汤(《伤寒论》)。此证是风热表证兼咳嗽。

(3)肺燥咳嗽

口干，咽干，鼻干，咳嗽吐痰，痰黏不利，舌红少津。宜清燥救肺，方用清燥救肺汤(《医门法律》)。中医大凡燥证必有三干即口干、咽干、鼻干，此证即由三干与咳嗽痰黏组成。

(4)痰浊阻肺

痰涎壅塞，咳逆倚息不得卧。治宜导痰宣肺，方用苏子降气汤(《局方》)、葶苈大枣泻肺汤(张仲景)。

(5)肺气虚

颜面咣白，少气懒言，自汗乏力，咳喘痰涎，舌胖淡，脉濡细。治宜益气补肺，方用补中益气汤(李东垣)，该方为培土生金之主剂。

(6)肺阴虚

咳嗽吐痰，痰黏不利，痰中带血，骨蒸潮热，五心烦热，盗汗。治宜滋阴清肺，方用百合固金汤(《医方集解》)。此证由阴虚证候与肺咳症群所组成。

5. 肾病辨证

头晕耳鸣，腰酸腿困，尺脉弱是肾虚证候群。如伴骨蒸潮热、五心烦热、盗汗者为肾阴虚，如伴形寒怯冷、自汗者为肾阳虚。肾阴虚治宜滋阴补肾，方用六味地黄汤(《小儿药证直诀》)；肾阳虚则可分成下列四个类型，分别论治：

(1)肾不藏精

肾阳虚基本症群伴遗精、阳痿者，治宜壮肾固精，方用补肾丸(《银海精微》)。

(2)肾不纳气

肾阳虚基本症群伴气急喘息者，宜温肾纳气，方用都气丸(《医宗金鉴》)。

(3)命门火衰

肾阳虚基本症群伴五更泻，治宜温肾止泻，方用四神丸(《内科摘要》)。

(4)阳虚水泛

肾阳虚基本症群伴全身或区域性浮肿者，治宜温阳化水，用真武汤(张仲景)。

附：①下元虚寒：遗尿、频尿、夜尿、少腹清冷，宜温补下元，方用缩泉丸(《妇人良方》)。②膀胱湿热：尿频、尿急、尿痛、少腹急结，宜清热利湿，方用八正散(《局方》)。

上述脏腑辨证临床症群，可单独出现，但在大多数情况下，常是几个脏腑的证候联合出现。如心脾两虚证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证等。心脾两虚证是由心血虚与脾气虚联合表现而成，即既有属于脾气虚的颜面萎黄、食欲不振、体困无力、少气懒言，又有属于心血虚的心悸、健忘、失眠、多梦。治疗此症的代表方剂是归脾汤，方中含有健脾益气的党参、白术、茯苓、黄芪类，又含有补益心血的远志、圆肉、炒枣仁类。只要掌握了脏腑单独证候，对其联合形式的临床表现是容易分析理解与认识的。

三、热病辨证

热病是伤寒和温病的总称，伤寒系寒邪致病，温病是热邪致病。病因虽然不同，但均有发热的特点，均属外感范畴，故同称为热病(亦同称为外感病)。中医传统依据《伤寒论》六经辨证辨伤寒，依据《温热论》卫气营血辨证辨温病，依据《温病条辨》三焦辨证对卫气营血辨证作补充。