1. 六淫

1. 六淫

即风、寒、暑、湿、燥、火，它们本是自然界中六种气候变化，正常情况下称为六气，如果上述六种自然现象超越了人体所能适应的范围，有时是太过，有时是不及，就成为致病因素了。而中医所说的六淫，就是指六气的太过或不及。淫者，邪也，即太过或不及。

(1)风

风为百病之长，意思是风可与所有致病因子相结合，共同致病。如风寒、风湿、风热等。风善行数变，意思是风性急速，变化无常，如热极生风、肝风内动等来势均甚急骤。另有风湿走注、痛处无定等。风属木，性条达，主疏泄，对风邪的治疗多以疏散为主。

(2)寒

寒主收引，收引则不通，不通则疼痛，大凡痛证多以温散之法取效。寒易伤阳，寒之所在阳气必虚，大凡祛寒中药皆具壮阳之性。

(3)暑

暑性炎热，耗气伤津。意思是暑具火热之性，既能伤阴，又能耗气。暑性夹湿，意思是暑病多伴吐泻等胃肠症状。另外，暑病是在夏天特有之环境中发病，故谓夏日见暑。

(4)湿

湿性重坠，易于下注，临床上下焦多湿为其见证。湿性黏滞不易速去，大凡兼湿之证，病程绵长，如风寒、风热数日可愈，风湿之证则迁延日久，再如腹水、胸水、关节积液等皆为湿证之属，病程绵长为其特点。湿性重者易阻气机，气机不通则疼痛，大凡治痛之药多有胜湿之作用。

(5)燥

秋日多燥，故有秋燥之称。燥之为病见"三干"(咽干、鼻干、口干)，燥为阳邪，易伤津液。

(6)火

火性上炎是中医对火热证的重要观点，发生于下焦之火热，多与湿合，方能为病，否则不可为病，故有下无纯火之说。火易伤阴。凡泻火之方剂，配以养阴药，则其效更确，如白虎汤中之知母、龙胆泻肝汤之生地、泻白散之地骨皮等。火易迫血妄行，出血证半数以上由火所致，泻火即可止血，代表方剂为三黄泻心汤。

2.七情

喜、怒、忧、思、悲、恐、惊合称七情，属于正常的精神活动，通常并不足以致病。但如果七种情志表现源于长期或突然精神刺激，这种刺激超过人体正常适应能力时，就成为导致脏腑功能失调、气血紊乱、阴阳失和的致病因子，从而变生疾病。

• 喜 过喜则伤心，过喜则气散。
• 怒 大怒则伤肝，大怒则气逆。
• 忧 常忧则伤肺，常忧则气郁。
• 思 多思则伤脾，多思则气滞。
• 悲 悲则伤心肺，悲则气凝。
• 恐 恐则伤肾，恐则气血不足。
• 惊 惊则心、肾、肝、胆伤，惊则气乱。

中医病因概念大致以上述六淫、七情为主体，前者为外感病因，后者为内伤病因，内外因珠联璧合，形成了祖国医学病因辨证之主框架。除此之外，尚有房事不节、饮食劳倦、虫兽金刃所伤等，称为不内外因，在病因辨证中仅居次要地位。近年尚有学者提出大气污染、化学毒品、放射尘埃等新的致病因子，值得进一步研究，其对丰富和发展中医病因学说有重要意义。

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第六节 中医内科方药体系

中医内科方药体系是中医方药之主流。所谓内科方药，实质泛指一切中药口服汤剂。这些汤药一方面作为治疗内科病的主要方法，千百年来千锤百炼，形成了中医内科治疗学的主体框架，另一方面在治疗非内科系统疾病时也同样产生着极为重要的作用，充分体现了中医外病内治、内病外治、上病下治、下病上治，全身一盘棋的整体观点。中医内科方药体系大体可分成麻黄桂枝系、柴胡系、白虎承气系、四君四物系、六味地黄系、桑菊银翘系等六大系统。

一、麻黄桂枝系

本系方剂皆出自《伤寒论》《金匮要略》，其主方麻黄汤、桂枝汤原为外感风寒之主方，但通过各种加减化裁，变化出一个庞大的方剂体系，不仅治疗外感有效，同时在治疗各种内伤病方面也有极为显著的效果。