3. 三焦辨证

3. 三焦辨证

将外感热病按其发病部位、病情轻重传变阶段，分成上焦、中焦、下焦三证。

(1)上焦证

手太阴肺证：头痛，发热恶寒(热多寒少)，自汗口渴，咳嗽，脉浮数或两寸独大宜解表宣肺，方用桑菊饮、银翘散。手厥阴心包证：舌绛质红，神昏谵语或舌謇肢厥。宜清心开窍，方用安宫牛黄丸、紫雪丹(《温病条辨》)。

(2)中焦证

足阳明胃证：发热，口渴，脉大，宜泻火救阴，方用白虎汤、人参白虎汤。足太阴脾证：首重如裹，身热不扬，体痛且重，胸闷呕恶，苔腻脉缓，宜清热化湿，方用三仁汤(《温病条辨》)、藿朴夏苓汤(《温病条辨》)。

(3)下焦证

足少阴肾证：身热面赤，手和足心热甚于手背，烦躁不寐，唇裂口燥，宜滋阴养血，方用知柏地黄汤(《症因脉治》)、杞菊地黄汤。足厥阴肝证：热深厥深，心中澹澹大动，手足蠕动，甚则瘛疭，宜养肝熄风，方用大定风珠、三甲复脉汤(《温病条辨》)。

三焦辨证为温病大师吴鞠通所创，上焦证相当于六经中之太阳、卫气营血中之卫分，增加了热入心包的神昏、舌謇、肢厥等证候，充分反映了热病(尤其是病情重笃的急性传染病)之始，即可逆传心包的特点。中焦病既相当于六经的阳明、卫气营血的气分，又增加了足太阴脾湿合热的中焦湿热证候，从而补充了六经与卫气营血之不足，恰当地反映了胃肠传染病中如肠伤寒、慢性痢疾等的临床特点。下焦证则相当于卫气血中之营分与血分，又具有六经中厥阴证之一部分特点。

四、病因辨证

中医对病因的认识源于《内经》、《金匮要略》、《三因方》等书，大体把致病因素分成外因、内因、不内外因三大类。所谓内因亦称七情，外因亦称六淫，不内不外因则指饮食、劳倦、房事、虫兽、金刃所伤等。近代亦有学者将其概括为内外二因。