（三）胃肠湿热型

（三）胃肠湿热型

①症状：急起发病，恶心呕吐，胃脘胀痛连及腹部，发热恶寒，大便溏泄，尿少而黄，舌苔厚腻或微黄而腻，脉象滑数。

②治法：解表化浊，清利湿热。

③方药：葛根芩连汤加减。葛根10g、藿香10g、黄芩10g、黄连10g、茯苓10g、陈皮10g、木香10g、姜半夏10g、厚朴10g、滑石（包）10g，水煎2次兑匀，分3次服，每日1剂。

④提示：此型也是急性胃肠炎的一种常见证型。以上吐下泻、脘腹疼痛为发病特点，偶而兼见有恶寒，多有发烧。均由饮食生冷、变质、污染食品后胃肠反应所致，也可以因为饮酒、吃火锅、麻辣烫等刺激之品直接侵犯胃肠而致病。另外，对胃肠道有刺激性的西药引起的急性胃炎也属此证型。起病较急，常在食用上述食品后立即起病。葛根芩连汤是一剂治疗恶寒发热、上吐下泻、脘腹疼痛的良方，上述加减变化后的成方中，以葛根、藿香解表化浊，茯苓、陈皮、木香、姜半夏、厚朴和胃降气、宽中止痛，黄连、黄芩、滑石清热利湿止泻。若兼有夹食，加用焦三仙；呕吐者加玉枢丹；若见吐血、黑便或化验粪潜血阳性者，选加白及、生蒲黄、生地榆等。笔者在此附录一则临床验案，以供读者体会。

张××，女，64岁，家庭妇女。1998年8月4日初诊。于2d前因吃剩饭，而后发生胃中不适，恶心欲吐，食欲不振，继则胃中胀痛，寒战，发热（体温38℃），微汗，从今日起发生腹泻5次6次，稀水样便，自服西药未效，故来就诊。舌苔厚腻，脉滑数，上腹及脐周有压痛。大便化验：潜血阴性，脓球（45）/HP，诊断：急性胃肠炎，证属胃肠湿热夹表。方用葛根芩连汤合桂枝汤加减，以期清利湿热，逆流挽舟：葛根12g、黄芩10g、黄连6g、藿香10g、桂枝3g、白芍10g、甘草6g、大枣4枚、炒三仙各10g，每日水煎服1剂，共2剂。服药后第二天脘腹痛、稀水便、发烧均消失，再以健脾和胃剂善后。