一、诊断要点

一、诊断要点

(一)临床症状和体征

(1)上腹部疼痛常常表现为慢性过程，少则几年，多则几十年。

(2)疼痛发作有季节性，一年之中多在秋末冬初或冬末春初时发病，也可以在精神紧张、情绪波动、过度劳累、饮食不节(过饥或过饱，或饮烈酒、浓茶、咖啡等)不洁、药物刺激时病情复发或加重，休息或内服碱性药物可缓解。

(3)疼痛性质为饥饿样不适，或者是钝痛、胀痛、灼痛，有时是剧烈的疼痛。

(4)疼痛多具节律性，胃溃疡的疼痛多在进食后0.5～2h发生，持续1～2h后自行缓解，即所谓"进食---疼痛---缓解"的规律。十二指肠溃疡的疼痛常常发生在食后3～4h，一直持续到下次进食后才缓解，因此有"疼痛---进食---缓解"的规律，有时患者在夜间被疼痛惊醒。

(5)上腹部有局部压痛，胃溃疡的压痛区多在剑突下正中央或者稍微偏左的位置；十二指肠溃疡的压痛区常在剑突下正中央或者稍微偏右处。

(二)X线钡餐检查

气钡双重造影有较高的诊断价值，确诊率为80%～90%，发现龛影就可以确诊。如果有局部压痛、激惹、变形等间接的X线检查征象时，则应该结合临床表现和其他检查结果，才能做出明确诊断。

(三)纤维胃镜检查

胃镜检查对诊断消化性溃疡以及鉴别良性溃疡与恶性溃疡都是很有价值的检查手段，不仅可以区别溃疡属于活动期、愈合期或者是疤痕期，而且还可以钳取活组织标本或者进行幽门螺旋杆菌的检查，或者刷取脱落细胞进行病理检查。

(四)辅助检查

1. 胃液分析 正常人基础胃酸分泌量4～6mmol/h，最大分泌量18～22mmol/h。胃溃疡患者的胃酸分泌值可以在正常范围，或者是比正常值还偏低；十二指肠溃疡患者则多数胃酸分泌值比正常值明显增高。

2. 粪便隐血试验 经过3d的素食之后再做试验则比较准确。如果试验结果阳性，则提示溃疡有活动，休息或者是治疗之后隐血试验可以转阴。

3. 胃电图检查 对十二指肠溃疡有一定的辅助诊断价值。出现典型的高频幅波，频率约为3.8次/min～4.5次/min，幅值大于250～350μV(微伏)。

二、并发症的诊断

1. 穿孔 消化性溃疡急性穿孔的患者，往往突然发生上腹部剧烈的疼痛，伴有发热、恶心、呕吐、烦躁不安，甚至休克等症状。在体格检查时可以发现上腹部像板一样强直，并伴有明显的压痛和反跳痛，肠鸣音消失。X线检查可以发现膈下有游离气体。溃疡的慢性穿孔，则可以和周围的脏器相粘连，然后穿透到邻近器官(如肝脏、胰腺)，引起疼痛节律的改变和加重，并向背部放射。引起溃疡穿孔的因素有精神紧张、过度劳累、饱餐、刺激性饮食、剧烈呕吐、剧烈咳嗽、外伤、寒冷刺激、钡餐检查、洗胃等。

2. 出血 消化性溃疡并发大量出血的大约有10%～25%，是上消化道大量出血最常见的原因。胃溃疡出血时，多表现为呕血，一般为黑褐色；十二指肠溃疡出血时则表现为黑粪。如果是在短时间内有大量出血，则呕血或者是便血可以呈现暗红甚至鲜红。同时会出现头晕、心悸、乏力、出冷汗、脉快、血压下降甚至昏厥等休克现象。急性大量出血之前，先有上腹部疼痛加重，出血后反而会减轻。如果出血后疼痛不止甚至加重，要考虑再次出血或并发穿孔的可能。慢性少量的出血，则主要表现为大便隐血试验阳性。

3. 幽门梗阻 十二指肠球部溃疡和幽门区溃疡可并发幽门梗阻。主要症状是食后上腹部有饱胀感、嗳气和呕吐(呕吐物为隔夜食)。体格检查时可发现上腹部膨胀，有振水声，有时可见胃形和蠕动波。并发幽门梗阻大概有两方面的原因：一是溃疡的反复刺激和炎症造成的充血水肿；二是溃疡愈合产生过多的疤痕组织。前者所造成的梗阻是可以逆转的，在溃疡和炎症控制后，充血水肿就会消失，梗阻自然缓解；但后者造成的梗阻则较难逆转。

4. 癌变 为了预防溃疡的癌变，主张对45岁以上的胃溃疡患者进行追踪观察，尤其对经过积极、正规的内科治疗后，症状改善不明显，或大便隐血持续阳性者，更应进行相应的检查，以便于早期诊断，早期治疗。

三、鉴别诊断

1. 胃神经官能症 本病虽有慢性上腹部疼痛，但无节律性，却受精神因素的影响很大，且往往伴有消化道以外的神经官能症的症状。X线钡餐检查及纤维胃镜检查均呈现阴性结果，暗示治疗有效。

2. 慢性胃炎 慢性胃炎患者也常常是以慢性的上腹部疼痛为主要临床表现的，部分患者也可呈现周期性的和类似于溃疡病的疼痛节律，但胃液检查如果发现胃酸缺乏则可以排除消化性溃疡。X线钡餐检查可帮助鉴别，胃镜检查则更加可靠。

3. 胃癌 胃癌多发生在40岁以上，病程较短，并有进行性加重的过程，晚期则有越来越瘦，皮包骨头的恶病质表现，疼痛无一定的规律性，而且不能因为进食和应用制酸药物而缓解疼痛。一些病例在上腹部可以触摸到肿块，锁骨上淋巴结肿大，胃液分析多数病例缺乏胃酸，大便隐血试验持续阳性，X线钡餐检查和胃镜检查可发现恶性溃疡征象。

4. 胃黏膜脱垂症 本病可有上腹疼痛，由于胃黏膜脱垂常常间歇出现，故症状也可以表现为周期性。但没有溃疡病那样的与进食关系密切的疼痛节律。制酸药物不能使其缓解，但可以因采取左侧卧位而使疼痛缓解。X线钡餐检查多显示胃黏膜脱垂的特异现象。

5. 胆囊炎和胆石病 有些十二指肠溃疡的疼痛位置在剑突下偏右，容易和胆囊炎、胆石病混淆，但胆囊炎、胆石病常有典型的胆囊触痛征，也就是莫非氏征(检查者用左手拇指压在病人的胆囊区，让病人深吸气，随着吸气，拇指深压，如有疼痛则判断为莫非氏征阳性)和急性胆绞痛史。疼痛一般位于胆囊区，往往向右侧肩背部放射，无节律性和周期性疼痛，常因进食油腻食物而诱发。X线胆囊造影或B超检查多呈阳性结果。

第三节 中西医结合治疗

治疗消化性溃疡，中西药物都有较好的疗效，但西药一般副作用较大，远期疗效较差，易于复发；中药长期服用患者难以坚持，也影响了远期疗效。近年来的中西医结合临床研究资料表明，将中医辨证论治和西医治疗有机结合起来，能提高疗效，减少复发，副作用也大大减轻了。

一、中医对消化性溃疡的认识

消化性溃疡的临床表现，在中医学中总体上是属于"胃脘痛""心胃气痛""嘈杂""吐酸"等范畴之中，民间所说的"心口子疼"就包括消化性溃疡在内。消化性溃疡，除了"胃脘痛"外，在临床上还有比较特殊的症状体征，比如有"吐酸""黑便"以及在伴发幽门梗阻时出现的"反胃"症状，历代医家均有精辟的论述，不妨摘录一些，以供读者领会。

《素问·至真要大论》认为吐酸的病机为中焦有热，指出："诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。"而《诸病源候论》则从寒立论，认为"噫醋者，由上焦有停饮，脾胃有宿冷，故不能消谷，谷不消则胀满而气逆，所以好噫而酸，气自醋臭。"《张氏医通·吐酸》的观点则更加符合临床实际，指出："若胃中湿气郁而成积，则湿中生热，从木化而为吐酸，久而不化，肝木日肆，胃土日衰，当平肝扶胃，逍遥散服左金丸；若宿食滞于中脘，平胃散加入豆蔻、藿香、砂仁、神曲。"这一观点，说理透彻，治则明确，方药运用恰当，奠定了迄今为止中医对热证吐酸运用疏肝和胃、辛开苦降制酸法，寒证吐酸运用温中散寒、和胃制酸法的立法基础。《灵枢·百病始生篇》说："阴络伤内溢，血内溢则后血。"最早出现"后血"的名称，后血就是指便血。张仲景在《金匮要略》中指出"后血"为"远血"："下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。"消化性溃疡出血之后的黑便应该称为"远血"，黄土汤至今仍是治疗消化性溃疡的有效方剂。"远血"的称呼仅仅是区别于肛门附近的出血，并没有说明出血的确切部位，一直到了1624年，明代医家张景岳才在他的《景岳全书》中将"远血"的发生部位做了明确的描述："远血，或在小肠或在胃。"并认为是"脾阳虚而不能统血"的缘故。《证治汇补》中凭出血的颜色来辨别病机，对临床有一定的指导价值，认为血色鲜红者为热，色暗者为寒，色黑者为血淤。《张氏医通》认为治疗"便血"不可纯用苦寒，必加辛散为主，久治不愈，宜理胃气，均属于经验之谈。反胃又叫做胃反，《金匮要略》做了如下描述："趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾；脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。"上述情况酷似消化性溃疡(十二指肠溃疡或幽门管溃疡)并发幽门梗阻后的呕吐特点。张仲景创立了用大半夏汤和茯苓泽泻汤治疗此症的先例。而《丹溪心法》提出"反胃"大约有四："血虚、气虚、有热、有痰"，丰富了本病的辨证论治。《杂病源流犀烛》开始认识到此症"亦有淤血阻滞者"，似乎更加接近梗阻的病理实质。

综合历代医家的论述，并融合现代医学对消化性溃疡致病因素的认识观点，可以看出，消化性溃疡中西医结合的病因病机特点有以下四个方面。

（1）饮食不节

包括长期饥饱失调，过食生冷及辛辣刺激、酸性食物、油煎食物、烈酒、浓茶等，此外，食用变质、腐败、残留农药或化肥以及某些药物等。这些因素，或对胃黏膜造成直接损伤，或刺激胃酸分泌增加，或削弱胃黏膜的保护屏障，为溃疡的形成创造条件。

（2）情志改变

经常生气，或思虑过度，往往是发生和加重本病的主要因素，尤其以十二指肠溃疡多见。情志由肝所主，情志失调，肝气郁结，则肝木克土，必然影响到脾胃的功能。另外长期精神紧张，劳累过度，也易发生本病，或使旧病复发。从现代医学的角度来看，情志改变对溃疡的发生、发展的影响，实质上反映了中枢神经功能的失调，影响着植物神经的功能，从而导致了胃和十二指肠局部的变化（包括运动、分泌、血液循环等）而发生本病。

（3）外邪的侵袭

消化性溃疡往往发生在秋末冬初或者是冬春之交，可见在季节交替，寒热变化的时候，患者常常不适应外界气候的变化，于是感受外邪而发病，说明外感六淫也是重要的诱发消化性溃疡的因素之一。

（4）体质因素

临床实践经验告诉我们，消化性溃疡是以脾胃气虚、阳虚为主，阴虚体质较少。气虚阳虚则易受风寒湿邪侵袭，也易被生冷饮食所阻滞。可见消化性溃疡发病的根本原因是正气的虚弱，另外长期的外界因素刺激也是导致正气虚弱的原因之一，中医学中则将上述情况总结为先天禀赋不足和后天失于调养。从现代医学的角度来看，消化性溃疡与遗传因素有关，溃疡体质的人可能胃酸分泌水平高，容易导致黏液—黏膜屏障造成损伤，其自身的黏液—黏膜屏障可能就弱。总之中医和西医都很重视体质因素在消化性溃疡发病中的作用。

消化性溃疡的发病，就是上述四种因素相互影响的结果，其中体质的虚弱是发病之本，饮食不节、情志改变、外邪侵袭是重要的诱发因素。当然体质的虚弱除了先天禀赋不足之外，后天失于调养也是造成体质虚弱的重要原因，与长期的饮食不节、情志改变、外邪侵袭有着直接的关系。可以说体质的虚弱为这些诱发因素提供了可乘之机，而诱发因素的长期存在又进一步促进了体质的虚弱。从中西医结合的角度去分析，消化性溃疡正气虚弱的病理基础，可以看做是黏液—黏膜屏障的削弱，而后天失调也就包括了一切外界的致病因素和内在的精神因素。中医和西医在对本病的发病原因认识上有一个共同点，那就是都十分重视正气的虚弱是发病的关键，外因通过内因而起作用，"邪之所凑，其气必虚，正气存内，邪不可干"，真是恰如其分。

消化性溃疡与脾、胃、肝的关系最大。脾胃的阳气虚弱是正虚的根本。有些病人还会出现肾阳虚，正是由于本病与先天禀赋不足有关的缘故。再说肾阳为脾阳之本，病久不愈，必然会伤及先天，也是符合中医理论的。情志内伤者则关系到肝的疏泄，临床上则主要以肝胃不和多见；肝气郁久化热，再加脾失健运形成的湿邪，则容易导致湿热的产生；脾胃阳虚内寒，气血运行不畅，加之肝气郁结，气滞则阻遏血液的正常运行，最终形成气滞血瘀的征候。临床上也可见到胃阴不足的患者，也是由于不同体质所造成的。

疼痛是消化性溃疡的主要自身自觉症状，所以明确疼痛的性质，对进行辨证用药是十分重要的。十二指肠溃疡的疼痛性质多为钝痛、隐痛，常常是进食后减轻，饥饿时加剧，所以是一种"虚性疼痛"，多由脾胃气虚或脾胃虚寒所引起；如果疼痛的性质是一种刺痛，固定于一点不变，或进食后疼痛反而加剧，并伴有黑便，舌边有瘀点，则是一种"实痛"，是由于溃疡日久不愈，"久病入络"伤及络脉，瘀血阻滞脉络，不通则痛的结果；还有一种胀痛，食后更甚，也属于"实痛"，在临床上很常见，是因中焦脾胃的气机不利所产生的气滞胃痛；有些溃疡病在出血之前气滞胀痛得非常厉害，难以忍受，胃脘部拒绝按压，但是一旦出血，疼痛也立即缓解，这也属于"实痛"；如果见到一种烧灼性疼痛，多是因为脾胃湿热所致，也属于"实痛"。当然消化性溃疡胃痛的证型远不止上述这些，还会见到一些虚实夹杂、寒热错杂、气血兼病、表里同病的情况，临床必须知常达变，灵活辨证。

二、辨证分型治疗

(一)脾胃虚寒型

①症状：上腹部隐痛，饥饿时加剧，进食后缓解，有"三喜"特点：喜热、喜按、喜热食，胃中发冷，呕吐清水。兼见神疲乏力，纳呆便溏，消瘦，畏寒怯冷，手足欠温等全身症状。舌质淡红，舌体胖大，舌边有印，舌苔薄白或白滑。

②治法：温中健脾，和胃止痛。

③方药：黄芪建中汤加减。生芪15g、肉桂6g、白芍12g、白术10g、炒元胡10g、炮姜5g、广木香5g、炙甘草5g，水煎2次兑匀，分3次服，每日1剂。

④提示：此证型多见于十二指肠溃疡缓解期，或者是久病不愈的患者。只要辨证准确，运用黄芪建中汤加减治疗，常能获得满意的疗效。江西的张海峰教授说："凡胃痛，寒证较易治而热较难治，因为胃为阳土，故阳易回而寒易去。"黄芪建中汤已成为治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的经典方剂。上述加减变化的成方中，以黄芪、白术、炙甘草健脾，肉桂、炮姜温中散寒，炒元胡、广木香和胃，白芍、甘草相配缓急止痛。若呕吐清水者合用吴茱萸汤（党参、吴萸、半夏）；泛吐酸水者，加海螵蛸、瓦楞子、浙贝母，或配合西药制酸剂。早在20世纪五六十年代，著名中医学家秦伯未先生就对黄芪建中汤治疗消化性溃疡有过专论，现在读起来，仍有很多启发。他说："在使用本方时，应结合溃疡病临床表现的某些特点及可能发生的变化和兼证加减。比如：生姜辛辣，刺激性较大，可改用炮姜炭，取其温中不暴，并能治虚寒出血；饴糖本为主药，对泛酸者有影响，有痰湿兼证者更不相宜，可少用或暂时不用；甘草补中，亦能壅气，如遇胀满饱嗳，亦当少用或停用。在这基础上，如血虚可加当归，出血可加阿胶，亦能补血；气短疲乏明显，可加党参；足冷或全身特别怕冷，可加熟附片。此外，因感寒或食生冷引起复发，可加重桂枝，或加苏梗、乌药；因脾虚生湿生痰，可加半夏、陈皮，湿重亦可加苍术；因恼怒痛剧或胁痛，可加青皮、郁金；因积食消化不良，可加神曲等。（《谦斋医学讲稿》）"另外，黄芪建中汤中一般运用黄芪的量均较大，都用20～30g，大剂量的黄芪，对健脾益气有特殊功效，但可引起中焦壅滞。著名中医学家岳美中教授说："李东垣用黄芪，……恐黄芪滞，必加陈皮以佐之，是东垣的一大发明。黄芪佐陈皮之必要性余深有体会。早年在唐山行医，遇一医界友人治一病，服大量黄芪后腹满欲死，用甘草、绿豆、木香、厚朴诸解毒开破之药，胀满如故，病家及医者束手无策，余告之，用陈皮可解，用后果验。"对于消化性溃疡遇寒而发的剧烈疼痛，著名老中医姜春华教授有一张验方，据说可以应手取效：川乌6g、肉桂3g、乳香9g、九香虫9g、良姜6g，水煎分服。

(二)肝胃不和型

①症状：胃脘胀满而痛，攻撑胁肋，痛无定处，嗳气则痛减，烦躁易怒；呕吐酸水，喜叹息，舌红苔白，脉弦。

②治法：疏肝和胃，行气止痛。

③方药：柴胡疏肝散合金铃子散加减。柴胡10g、杭白芍12g、炒枳壳10g、香附子10g、陈皮10g、川楝子10g、炒元胡10g、生甘草6g，水煎2次兑匀，分3次服，每日1剂。

④提示：这一证型，见于消化性溃疡发作期，往往是由于情志不遂，郁怒而发病。上述加减变化的成方中，以柴胡、香附子、炒枳壳疏肝理气，杭白芍、甘草相合，柔肝缓急止痛，陈皮、川楝子、炒元胡行气和胃止痛，若气郁化热，兼见胃脘灼热、口干、口苦、大便如羊屎、舌苔黄者，加黄连、酒军。本型患者的胃酸常常是增高的，所以除胃脘部疼痛之外，呕吐酸水也是本型的特征。抑制胃酸的中药无非是海螵蛸（乌贼骨）、煅瓦楞子、煅鸡蛋壳、煅牡蛎、川贝母、益智仁等，乌贼骨（80%）和川贝母（15%）、甘草（5%）合用则称为乌贝散。治疗消化性溃疡的方剂中常用川贝母，此为中国近代名医丁甘仁先生的独到经验。现代药理研究发现川贝母有类似阿托品样的解痉、抑制胃酸分泌的作用；还发现乌贼骨的制酸作用优于氢氧化铝、氧化镁、氧化钙、胃舒平等西药。另外，对于胃热灼痛的患者，许多有经验的专家都体会到蒲公英是一味清热而不伤胃，养阴不助湿的良药；而清代医家马培之则喜用姜汁炒山栀，也有异曲同工之妙，值得借鉴。单纯止痛可选用川楝子、炒元胡、乳香、没药、曼陀罗花、青木香、广木香等。

(三)脾胃湿热型

①症状：上腹部胀痛，烧心，返酸，渴不思饮，纳呆，食少，口中发黏，大便干或不爽，舌质红，苔黄腻或黄厚腻，脉滑或弦滑。

②治法：清化湿热，解郁止痛。

③方药：半夏泻心汤加减。半夏10g、黄芩10g、黄连10g、炮姜6g、炒栀子10g、香附10g、茯苓10g、陈皮10g、公英10g、生姜6g、甘草5g，水煎2次兑匀，分3次服，每日1剂。

④提示：此证型也多见于消化性溃疡的急性发作期，也可以是肝胃不和证型的进一步发展，也可以是由于饮食辛辣刺激之品、烈酒等而诱发，总之是邪从热化，又与湿邪相合而成脾胃湿热之证，不可不知。半夏泻心汤是治疗中焦湿热证的基础方，上述加减成方中以黄芩、黄连、栀子、公英清热燥湿，半夏、茯苓、陈皮、甘草、生姜燥湿化痰和胃，炮姜温中起反佐作用。若恶心、呕吐者加入左金丸（炒吴茱萸、黄连）。由于"胃喜润而恶燥"，故胃阴易虚而难以恢复，所以热证较为难治，若热再与湿相合，则如油入面，氤氲不散，更加难分难解。山东著名中医周次清教授认为："湿热中阻性溃疡，全身情况一般较好，治宜化湿清热，解郁止痛，《寿世保元》中的清郁二陈汤（半夏、茯苓、陈皮、甘草、苍术、黄连、栀子、香附、枳实、神曲、川芎、白芍）和茱连丸（苍术、半夏、茯苓、陈皮、黄连、吴茱萸）均有良效。在治疗中必须区别偏湿、偏热的轻重和肝气犯胃的有无。偏于湿者，用药应以苍术、二陈为主；偏于热者，应以黄连、栀子为主。有肝气犯胃者，乌药、川芎、香附为必用之品。治疗湿热互结的病证，用药时要掌握燥湿不助热，寒凉不碍湿的原则。一般要以燥湿为主，清热为次，理气为佐，使湿祛热孤，郁解火降，切勿过用寒凉，损伤脾胃之阳气，贻误病机。"真可谓是经验之谈。

(四)气滞血淤型

①症状：胃脘部刺痛，或痛如刀割，痛处固定不移，压痛部位明显，患者往往能用手指出痛点，拒绝按压，食后痛甚，或吐血、黑便，舌有淤点或紫暗，苔白润，脉弦或涩。

②治法：活血化淤，理气和血。

③方药：丹参饮合失笑散加减。丹参10g、生蒲黄10g、五灵脂10g、当归10g、赤芍10g、杭白芍10g、广木香6g、参三七10g（研末分3次冲服），水煎2次兑匀，分3次服，每日1剂。

④提示：此类证型多见于消化性溃疡并发出血者，当然也有不出血而痛甚者，也有无痛而出血者，在临床上应特别当心。溃疡出血除见上述血淤证外，脾胃虚寒证、湿热证也能见到出血。如果是出血鲜红，舌苔黄，脉弦数者，为郁热迫血妄行，可用三黄泻心汤加炒蒲黄、阿胶、地榆炭、白及、三七之类以清热凉血止血；如果出血紫暗，面色萎黄，四肢不温，舌淡，脉弱者，为脾胃虚寒，脾不统血所致，可用黄土汤加减，以温脾益气摄血；如果出血量多时（有黑便或呕吐），应随时观察血压变化（参见"上消化道出血"一章），出现面色苍白，四肢冰冷，出冷汗，脉沉细欲绝等"气脱""血脱"证时，应积极进行中西医结合抢救，采用现代医学的方法，静脉输血、补液，中药则可用独参汤：人参15～30g浓煎，由胃管注入。

三、成单验方治疗

(1) 锡类散：主要成分为牛黄、珍珠层粉、象牙屑、青黛、冰片等，剂量为1.6g/2个胶囊，每晚睡前服，4星期为1个疗程。治疗十二指肠溃疡4星期愈合率为84%，与甲氰咪胍相近，但远期疗效明显优于甲氰咪胍。

(2) 生胃宁：主要成分为生胃酮、痢特灵、乌贼骨、白及、洋金花、川芎、黄芪等，每次5～10mg，每日3次～4次，4星期为1个疗程，溃疡愈合率为65.9%。

(3) 番石榴30g焙干研极细末，过筛，一日3次，每次9g，饭前0.5h服，治疗胃酸过多而致嘈杂者。

(4) 海螵蛸120g、砂仁30g，共研末，每次3g，开水送服，治胃寒、呕吐酸水者。

(5) 诃子、藿香、白豆蔻各6g，共研末，每次3g，姜汤送下，治恶心吐酸。

(6) 乌贼骨9g、木贼草（微炒）18g，川军9g共为细末，每次6g，开水送服，早晚各服1次，忌生冷及辛辣食物。治胃痛吐酸水。

(7) 蚌壳4只，放在瓦上煅之后研成细末，每次服1g，用红糖拌好后开水送服，连续服用则有效，但久服有大便干结现象，适用于胃痛吐酸水。

(8) 鸡蛋壳若干个，去掉内膜洗净，候干后（或者炒黄后）研成极细末，成人每次服3g，每日2次，开水送服，治胃酸过多、嘈杂。

(9) 鸡蛋壳加适量佛手花，炒黄研细，每次服6g，开水送服，治胃酸过多、嘈杂。

(10) 煅牡蛎、煅鸡蛋壳等份，共研末，每次服4.5g，每日3次，治胃酸过多，嘈杂。

(11) 煅牡蛎、茄香等份，共研末，每次服9g，治胃痛、胃酸过多。

(12) 煅牡蛎、煅石决明各等份，研细，每次服3～6g，一日3次，饭前服，治溃疡病胃酸过多。

(13) 煅牡蛎、淮山药各30g，研细，每次9g，一日3次，治胃痛吐酸。

(14) 南瓜粥：南瓜500g、粳米100g，加水适量，煮成粥，可做主食，每日1次～2次，适量饮食。此为民间验方。据现代医学研究，南瓜中的果胶可保护胃肠道黏膜免受粗糙食物的损伤，从而有利于促进胃和十二指肠溃疡的愈合，同时还可以防止便秘。

(15) 大麦饭：大麦米250g，加水适量，慢火煮焖成饭，可做主食。大麦中所含的尿囊素对治疗溃疡有效，能促进脓性创伤及顽

固性溃疡的愈合。

(16)土豆蜜膏：新鲜土豆1000g、蜂蜜适量，将土豆绞汁，并用大火煮沸，续用小火浓煎至黏稠时，加入蜂蜜，再煎熬到蜜膏形状，冷却后装瓶放存，空腹每次一大汤匙，每日2次，有促进溃疡愈合的作用。

(17)红枣糯米粥：糯米、红枣各适量，加水煮成粥。每日2次适量服用，坚持日久，对保护溃疡面，促进肉芽生长有一定作用，适用于虚弱型患者。

(18)姜韭牛奶羹：新鲜韭菜250g、生姜25g、牛奶250g(或奶粉50g，加适量水溶化)，将韭菜、生姜洗净切碎捣烂，用洁净纱布包绞取汁，放入锅内，再倒入牛奶，加热煮沸即可趁热饮用，每日1次～2次，10～15d为1个疗程。本方出自元代医家朱丹溪所著《丹溪心法》中，治疗"胃反"，可用于幽门梗阻引起的呕吐宿食，或者是胃脘疼痛，遇冷加重，得热疼缓的虚寒证。

(19)甜咸小白菜汁：小白菜250g，食盐、白糖各适量。将小白菜洗净剁碎，用盐少许腌拌10min，再用洁净纱布绞取汁液，加入适量白糖。空腹饮用，每日3次。功能清热凉血、止血，适用于淤血型并伴有少量出血者。

(20)糖及藕汁：嫩白藕500g、白及3g、白糖适量。藕绞汁，白及研为粉末，与白糖一同伴匀，开水冲服，每日服2次。功能凉血止血，用于胃溃疡有少量出血者。

四、针灸治疗

消化性溃疡出现的胃脘部疼痛，可以用针刺或艾灸方法来止痛，具体方法可参见"急性胃炎""慢性胃炎"等章节的相关内容。

五、西医治疗