一、中医对胃下垂的认识

一、中医对胃下垂的认识

胃下垂中医叫做"胃下""胃缓"。这些名称早在《黄帝内经》中就有记载，这说明我们祖先有着非凡的智慧。《灵枢·本藏篇》中说："脾应肉，肉腘坚大者胃厚；肉腘么者胃薄。肉腘小而么者胃不坚；肉腘不称身者胃下，胃下者，下管约不利。肉腘不坚者，胃缓。"说明全身肌肉坚壮者胃厚，肌肉消瘦者胃薄；肌肉瘦薄与身形不相称者，则胃的位置偏下，肌肉不够坚实则胃缓。同时说明，患胃缓者也就必然有胃下。自从《黄帝内经》提出病名后，却再没有见到历代医家对此病列入专章讨论过，《金匮要略》中的"其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮"以及"心下坚，大如盘，边如悬盘"等论述，其实说的就是胃下垂。

胃下垂的病位在中焦脾胃，加之导致本病的原因是肌肉不坚，松弛无力，而肌肉又属脾胃所主，因此总体来说，本病的病机关键是脾胃虚弱，中气下陷。引起脾虚气陷的原因不外是饮食不节、内伤七情和劳役过度等方面。正如《脾胃论》中所说："饮食失节，寒温不适，脾胃乃伤；""喜怒忧恐，损耗元气，资助心火，火与元气不两立，火胜则乘其土位，此所以病也；""形体劳役则脾病。"脾主升清是指脾气有升提举陷和固摄的功能，机体脏器的固定，完全凭借着脾气的这一功能。脾气不足则导致中气下陷，内脏就失去了升提固定的动力，从而出现了脏器下垂。在这里可以看出，所谓中气升提作用，实际上就是脏器周围肌肉韧带的张力(拉力)。由于脾主中焦，脾气下陷，常称中气下陷。临床上患者还可表现出畏寒肢冷等阳虚症状，这是脾虚的进一步发展；有些患者可能还兼见脾胃阴虚而形成气阴两虚的证型，那正是脾主升清和胃喜润恶燥功能失调时共同的病理反应。另外，由于脾胃虚弱，运化不足，水湿痰饮就会停留，所以挟湿、挟饮也是常常能够见到的，辨证立法时应按照虚实轻重，标本兼顾。对于先天不足的患者，不要忘记兼顾补肾。