一、中医对本病的认识

一、中医对本病的认识

慢性胰腺炎在临床上表现的上腹部疼痛、消化不良、脂肪泻、黄疸以及糖尿病等特征，中医资料分散在"脘痛""心脾痛""泻泄""黄疸"和"消渴"等不同的病证中。历代医家的论述以及对病因病机的认识，可以参见"急性胰腺炎"的有关内容。在此必须指出的是，根据现代医学对慢性胰腺炎病理改变的认识，可以看出慢性胰腺炎最具有特征的病机是"血淤"，其临床表现出的痛、泻、黄、消都与血淤有着不可分割的联系。本病的发生发展，真正体现了叶天士"久病入络"的论述；初病在气分，以痞满疼痛为主，反复发作，则由气分转入血分。王清任指出："久病入络为血淤。"慢性胰腺炎时，纤维组织增生、胰管狭窄、假性囊肿的形成，均可作为上述观点的见证。因此在治疗上，活血化淤疗法的运用，应该成为本病辨证治疗的基础，在此基础上，腹痛明显者气血同治，采用疏肝理气活血止痛法；消化不良以脂肪泻为主要表现者，活血与疏肝健脾同步进行；黄疸重者，则活血与疏肝利胆双管齐下；消渴表现突出者，则兼用养阴之法。如果是以假性囊肿为主，则光靠活血还不够，尚须加入软坚散结之品。总之，无论临床表现多么复杂，只要抓住了活血化淤，就算抓住了本病的治疗核心。在此我们也就明白了血淤这个病机本不是孤立存在的，它是脏腑功能失调和虚损的产物，同时阻碍气血津液的化生，因而进一步加重了正气的虚损，也更加助长了其他标证的出现，因此，在活血化淤基础上兼顾扶正或祛邪，是慢性胰腺炎的正确治法。