羌活胜湿汤

羌活胜湿汤

《内外伤辨惑论》

【组成】 羌活、独活各3克，藁本、防风、炙甘草、川芎各1.5克，蔓荆子1克

【服法】 水煎服。

【主治】 湿气在表。

【适应证】 头痛头重，恶寒发热，舌白薄，脉浮；腰脊重痛，一身重痛，不能自转侧。

【功用】 解表祛湿。

【方解】 表者，头痛，恶寒发热，舌白薄，脉浮；湿者，腰脊重痛，一身重困，不能自转侧。《素问·阴阳应象大论》说："其在皮者，汗而发之。"湿气在表，常与风合，方中羌活、独活祛风胜湿、解表发汗以为主。防风、藁本辛温走表，助二药祛风胜湿以为辅。治风先活血，血活风自灭，川芎活血，蔓荆子化湿均为兼治。甘草调和诸药以为引和。

【临证加减】

① 身重腰沉沉然，加酒洗防己、附片，重者加川乌；关节热痛加苍术、黄柏、防己、薏苡仁。

② 去独活、蔓荆子、川芎、甘草，加升麻、苍术，名羌活除湿汤（《医方集解》），治风湿相搏，一身尽痛。

③ 去川芎，加黄芪、当归、苍术、升麻，名升阳除湿汤（《医方集解》），治水疝肿大，阴汗不绝。

④ 去川芎，加苍术、升麻、猪苓、泽泻、麦芽、神曲，亦名升阳除湿汤（李东垣），治脾虚泻痢。

【参考资料】

① "脾弱湿伤者，二陈平胃之类主之；湿盛濡泄者，五苓、六一之类主之；水肿发黄者，五皮、茵陈之类主之；今湿流关节，非前药所宜矣。无窍不入，唯风为能，故凡关节之病，非风药不能到也。"（吴鹤皋）

② 经曰："风能胜湿，羌、独、防、藁、芎、蔓，皆风药也。湿气在表，六者辛温升散，又皆解表之药，使湿从汗出，则诸邪散矣。"（《成方切用》）

【按语】 本方可用治风湿性关节炎、神经性头痛、腰肌劳损。