生化汤

生化汤

《傅青主女科》

【组成】 当归24克 川芎9克 甘草1.5克 桃仁14粒（去皮尖） 黑姜1.5克

【服法】 黄酒、童尿各半煎服。

【主治】 产后胞寒，瘀血内阻。

【适应证】 产后少腹冷痛，恶露不行。

【功用】 温经散寒，活血化瘀。

【方解】 产后胞寒则少腹冷痛；瘀血内阻则恶露不行。因胞寒而致收引，因收引而致瘀阻。方中黑姜温经散寒以治其本而为主。桃仁、川芎活血化瘀以治其标而为辅。当归养血，甘草益气，童便凉血以防热药温燥，三药共为兼治。黄酒辛散使药力直达病所堪为引和。

【临证加减】

① 去黑姜，加肉姜、肉桂、三棱、元胡名加味生化汤（《傅青主女科》），治产后血块日久不消。

② 加荆芥炭、大枣，水煎服，亦名加味生化汤（《傅青主女科》），治产后血晕。

③ 加人参、大枣，水煎服，名加参生化汤（《傅青主女科》），治产后血晕，脉脱形脱，将绝之症。

④ 加人参、柏子仁、茯神、陈皮、益智仁、大枣，水煎服，名安神生化汤（《傅青主女科》），治产后气血双虚，神魂无依，妄言妄见。

⑤ 去桃仁、黑姜，加人参、白术，名健脾消食生化汤（《傅青主女科》），治产后伤食，脾虚胀满。

【参考资料】

① "此症勿拘古方，妄用苏木、莪、棱，以轻人命。其一应散血方、破血药俱禁用。虽山楂性缓，亦能害命，不可擅用，唯生化汤系血块圣药也。"（《傅青主女科》）

② "傅氏根据产后多属气血虚弱这一特点，密切结合临床，深究病机所在，继承前人的经验，抓住'血虚有瘀'这个主要矛盾，以'虚者补之''血实者宜决之'的理论为指

·261·

导，运用生化汤补虚化瘀，瘀血化，新血归经，体虚可复。(《中医杂志》1965.3)

③梁××，女，33岁，怀孕七月，胎死腹中，经用活降之剂，经剧烈腹痛后，娩出一发臭之死胎，如4月大小。此后恶露不畅，腹痛未止，神倦脉弱，舌略红，苔薄白，审属虚中夹实，遂用生化汤加红花、艾叶、益母草，服三剂腹痛减，恶露同前。前方加麦芽回乳，以去乳胀，此后恶露将尽，改用参、芪、归、芍、艾、香附、木香以培补气血，调畅气机，服药后恶露止，腹痛除。(《中医杂志》1965.3)

【按语】 此方用于产后胎盘残留、不全流产、产后大出血及盆腔炎症引致之月经不调。

失笑散

《和剂局方》

【组成】 五灵脂 蒲黄各等分

【服法】 共末，每用9克，醋、水各半同煎，和渣热服。近代用作汤剂。

【主治】 瘀血内阻。

【适应证】 月经不调，少腹急痛，产后恶露不行。

【功用】 活血化瘀。

【方解】 瘀血内阻，冲任不利，则月经不调；瘀血内阻气机不舒，则少腹急痛；瘀血内阻，脉道不通，则恶露不行。方中蒲黄、五灵脂皆系活血化瘀之品，前者长于止血，后者长于止痛，二药相配，形成活血化瘀止血之剂。蒲黄破血之力大而为主，五灵脂行血利气堪为轴。醋煎者，借其味酸入肝，气厚矫味之力，使诸药入肝而不伤胃，可视为引和。

【临证加减】 加丹参、赤芍、川芎，以著化瘀之效；加乳香、没药，以彰止痛之功；加当归、川芎、艾叶以增活血散寒之用。若产后瘀块停滞，致心腹疼痛者，可加山楂；若伴月经不调，可与四物汤同用。

【参考资料】

①"蒲黄行血消瘀，五灵脂活血行气，化瘀止痛。相配有活血行瘀、散结止痛的功效。可用于气滞血瘀所致的月经不调、痛经、少腹急痛或产后恶露不行或腹部胀痛等。"(《中药配伍应用》)

②本方加赤芍、川芎、桃仁、红花、郁金，治疗冠心病心绞痛46例。结果显效12例，改善27例，无效5例。(《心脏血管疾病》一卷3期)

【按语】 此方用于胃、十二指肠溃疡，慢性胃炎，冠心病心绞痛，陈旧性宫外孕，痛经，月经量少。

血府逐瘀汤

《医林改错》

【组成】 当归9克 川芎6克 赤芍6克 生地9克 柴胡3克 枳壳6克 桔梗4.5克 甘草3克 桃仁12克 红花9克 牛膝9克

【服法】 水煎服。

【主治】 血瘀上焦。

【适应证】 头痛胸闷，胸中烦热，心悸不眠，急躁易怒，呃逆干呕。

·263·

【功用】 活血祛瘀。

【方解】 血瘀上焦，清阳不升则头痛胸闷；血瘀日久，瘀而化火则胸中烦热、心悸不眠、急躁易怒；瘀血外挤气门则呃逆；下压脾胃则干呕。斯证之本全在血瘀胸中，方以桃仁、红花活血化瘀以治其本而为主。赤芍、川芎与之相配，其功更著，故为辅。生地、当归养血滋阴，使祛瘀而不伤正；柴胡、枳壳、桔梗疏畅胸中之气机，使气行则血行；牛膝活通血脉，使瘀血易除，诸药或扶正，或行气，或通脉，各当一面，意在瘀血之速行、正气之速复，皆为兼治。甘草调和诸药而为引和。

【临证加减】 瘀在脘腹，重用桃仁、红花，加乳香、没药、乌药、香附；瘀在下肢，重用牛膝，加桑寄生；瘀阻肺气，其气上逆，加参三七、旋复花；肝肿胁痛者，加丹参、郁金、䗪虫、九香虫；肝脾肿硬者，加三棱、莪术、制大黄，或水蛭、虻虫；瘀在少腹者，加蒲黄、五灵脂、官桂；阴虚而血分有热者，重用生地，加丹皮、焦栀。治头痛时，若有肝阳上亢，可加白芍、菊花、夏枯草；若瘀血日久，可加全虫、蜈蚣、细辛。

【参考资料】

①"血府逐瘀汤是王清任诸方中应用最广泛的一个，用以治疗'胸中血府血瘀之症'。从所治症目来看，王清任认为有属于血府血瘀的病症头痛、胸痛、噎膈、不寐、多梦、呃逆、心悸等十九种病，这些病症虽然各不相同，但只要有瘀血证可据，就可用本方治疗。"(陕西省中医研究所：《医林改错评注》)

②"江西巡抚阿霖公，年七十四，夜卧露胸可睡，盖一层布压则不能睡，已经七年，召余诊之，此方五付痊愈。"(王清任：《医林改错》)

③此方加藁本治疗31例高血压，一般症状为血压高、头痛、头晕、脉洪大有力、眼睑充血，服2-5剂，症状消除，经追查随访，未见复发。(《江苏中医》1960.4)

【按语】 此方用治神经性头痛、脑震荡后遗症、肋间神经痛、神经衰弱、更年期神经官能症、月经不调、不明原因之发热、颅内占位疾患。

【附方】

①膈下逐瘀汤(《医林改错》)：当归9克 川芎6克 赤芍6克 桃仁9克 红花9克 元胡3克 五灵脂6克 甘草9克 乌药6克 枳壳4.5克 丹皮6克 香附4.5克。主治血瘀膈下，两胁积块，疼痛不移。

②少腹逐瘀汤(《医林改错》)：当归9克 川芎3克 赤芍6克 蒲黄9克 五灵脂6克 干姜0.6克 小茴香七粒 肉桂3克 元胡3克 没药3克。主治血瘀少腹，经来腹痛。

③通窍活血汤(《医林改错》)：赤芍3克 川芎3克 桃仁9克 红花9克 老葱3根 生姜9克 大枣7枚 麝香0.15克。主治血瘀头面、耳聋、酒糟。

④身痛逐瘀汤(《医林改错》)：当归9克 川芎3克 桃仁9克 红花9克 没药6克 五灵脂6克 甘草6克 地龙6克 秦艽3克 香附3克 牛膝9克。主治气血痹阻，关节疼痛。

·265·

补阳还五汤

《医林改错》

【组成】 黄芪120克 当归6克 赤芍4.5克 川芎3克 红花3克 桃仁3克 地龙3克

【服法】 水煎服。

【主治】 中风后气虚血滞，脉络瘀阻。

【适应证】 口眼喝斜，半身不遂，口角流涎，语言謇涩。

【功用】 补气活血，通经活络。

【方解】 中风后，元气骤虚，剩余元气归并于其身之半，则它侧之脉络瘀阻，证见半身不遂等证。此证之本，在元气之骤损，方中大剂黄芪以补气还阳而为主。当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙，一派活血通络之药，共为辅。若人之元气为十，中风后骤损其五，是方意在补还骤损之五阳，故名补阳还五汤。

【临证加减】

①去黄芪、当归、桃仁、地龙，加降香、丹参，名冠心Ⅱ号，主治冠心病心绞痛。

②发病之初，可加防风；前医曾过用寒凉药者，加附子；过用散风药者，加党参；痰多者，加半夏、天竺黄；失音不言者，加菖蒲、远志。

【参考资料】

①"夫元气藏于气管之内，分布周身，左右各得其半。人行坐动转，全仗元气，若元气足，则有力；元气衰，则无力；元气绝，则死矣。若十分元气，亏二成剩八成，每半身仍有四成，则无病，若亏五成剩五成，每半身只剩二成半，此时虽未病半身不遂，已有气亏之症，因不痛不痒，人自不觉。若元气一亏，经络自然空虚，有空虚之隙，难免其气向一边归并，如右半身二成半，归并于左，则右半身无气，左半身二成半，归并于右，则左半身无气，无气则不能动，不能动，名曰半身不遂。"(《医林改错》)

②用本方加蜈蚣、全蝎、白附子，治疗12例中风证(中经络)属气虚为主者，症见半身不遂，口眼喝斜，脉虚者，均获痊愈，说明本方对治疗虚性中风证有重要价值。(《哈尔滨中医》1965.9)

【按语】 此方适合脑血管意外后遗症、多发性神经炎。

复元活血汤

《医学发明》

【组成】 柴胡15克 花粉9克 当归9克 红花6克 甘草6克 穿山甲6克 大黄(酒浸)30克 桃仁(酒浸)50个

【服法】 共为粗末，每服30克，水三、酒一同煎，温服。

【主治】 血瘀胸胁。

【适应证】 胸胁挫伤，痛不可忍。

【功用】 活血化瘀，舒肝活络。

【方解】 胸胁为足厥阴肝经循行之地，胸胁挫伤，则瘀血内阻，痛不可忍。治当以活血化瘀为主，舒肝活络为辅。方中桃仁、红花为活血化瘀之要药故为主。柴胡舒肝、山甲通络，二药共凑舒肝活络之任而为辅。当归入肝养血，花粉润燥散血，大黄涤荡败血，均为兼治。甘草调和诸药而为引和。

·267·

【临证加减】 气滞者，加青皮、香附；夹痰者，加二陈汤；痛剧者，加乳香、没药、丹参；咳嗽胸痛者，加瓜蒌、贝母。

【参考资料】

①"夫跌打损伤一证，必有瘀血积于两胁间，以肝为藏血之脏，其经行两胁，故不论何经之伤，治法皆不离于肝，且跌仆一证，其痛皆在腰胁间，尤为明证。"(《成方便读》)

②邓××，女性，35岁，纺织工人。1962年6月7日初诊。门诊号：91022。因左胸疼痛未能劳作已停工月余，无咳嗽及外伤史，经用奴佛卡因封闭无效。X线胸片阴性，血沉16毫米/小时。患者因胸痛剧烈，神气稍萎，伛偻而入。脉象短涩，舌边淡紫，并见瘀点。左胸第五肋软骨近胸骨部有杏子大小肿块隆起，剧痛拒按，此因劳负伤，瘀血积聚肝络之候，宜活血行瘀，方拟复元活血汤加减。服药一帖后，痛势已大减，二帖后肿块逐渐减少。再服三剂后，基本上已告痊愈而复工。(《上海中医药杂志》1963.12)

【按语】 本方可用于胸部软组织挫伤、肋间神经痛、泰齐氏病。

宫外孕Ⅰ号方

(山西医学院第一附属医院)

【组成】 丹参15克 赤芍9克 乳香6克 没药6克 桃仁9克

【服法】 水煎服。

---

268 ·【主治】 宫外孕(瘀血内停)。

【适应证】 先有闭经，继则突然腹痛，抱腹拒按，阴道出血，淋漓色紫，稍后则腹部包块，隐痛拒按。

【功用】 活血化瘀，消症止痛。

【方解】 宫外孕之临床表现闭经、腹痛拒按、阴道出血、淋漓色紫、腹痛包块等，其病机不外瘀血内停。方中丹参、桃仁、赤芍活血化瘀以治其本而为主。乳香、没药消症止痛以治其标而为辅。各药合用，务在瘀血得化，症消痛止。

【临证加减】 伴休克亡阳者，加附片；下腹冷痛，全身怯冷者，加官桂；发热，舌苔黄糙，脉数，血象高者，加二花、连翘、公英、大青；身体疲倦，食欲不振，右关脉无力者，加党参；实热内结、大便不通者，加大黄、芒硝；腹块硬结者加三棱、莪术(宫外孕Ⅱ号)。

【参考资料】

① 山西医学院第一附属医院以本方为主，治宫外孕患者690余例。其中未破损型3例，休克型111例，不稳定型308例，包块型268例，均痊愈。(山西医学院第一附属医院：《中西医结合治疗子宫外孕》)

② 赵××，26岁，病历号：34。停经五个多月，腹痛、阴道出血一个多月，腹痛逐日加重，呈较剧烈腹痛，伴眼黑冷汗，血压55/30毫米汞柱，脉搏80次/分，细弱，腹部压痛以下腹明显，移动性浊音阳性。内诊：后穹窿饱满，宫颈有举痛，宫体前位，大小正常，活动，有压痛，附件双侧不易对合，有液体存在感与压痛。血红蛋白9克。给输液、输血、吸氧等抢救措施，血压维持在70/50毫米汞柱以上。服宫外孕I号处方加减，四天后移动性浊音消失，第五天

269 · 查血红蛋白5.6克。八天后再次腹痛，血压一度下降。十七天后内诊检查附件，右侧可触及不具体包块，大小欠清。继服宫外孕I号处方加减，至血肿、包块完全消失。出院后两年产一男孩，母子安康。(山西医学院第一附属医院：《中西医结合治疗子宫外孕》)

【按语】 本方除治疗宫外孕外，对妇科常见炎性疾患，如盆腔炎性包块，输卵管积水、积脓，均可获良好效果。

---

益肾汤

(山西中医研究所)

【组成】 当归 赤芍 川芎 桃仁 红花 益母草 丹参 银花 白茅根 板蓝根 紫花地丁各30克

【服法】 水煎服。

【主治】 慢性肾炎(邪毒入肾，血脉瘀阻)。

【适应证】 浮肿(腹水、胸水)，高血压，蛋白尿。

【功用】 清热解毒，活血化瘀。

【方解】 慢性肾炎的病因虽然未明，但是多数资料认为，此病与链球菌的感染有关；又根据肾炎时，肾组织血循障碍的事实，推断此病与中医"瘀血"有关。鉴于此，山西中医研究所拟定此方，旨在用清热解毒、活血化瘀法治疗肾炎，究其立方思想，大体可归于中医"缓则治其本"的范围。方中银花、地丁、板蓝根清热解毒以为主。桃仁、红花、丹参、益母草、川芎、赤芍活血化瘀而为辅。当归调肝补血视为兼治。白茅根利水消肿，使"热毒"、"瘀血"皆自小便而去，故为引和。

·270 ·

【临证加减】 合并继发感染者，去桃仁、红花，加连翘、败酱草、山豆根、黄芩、玄参、蝉蜕；肾功能低下者，加乳香、没药、炮山甲、王不留行、路路通、炙鳖甲、生牡蛎；肾阴虚者，加熟地、女贞子、枸杞子、旱莲草；肾阳虚者，加附子、肉桂、菟丝子、仙灵脾；脾虚者，加白术、山药、扁豆、莲肉；气虚者，加党参、黄芪、黄精；血压高者，加黄芩、地龙、怀牛膝、钩藤、野菊花、夏枯草、龙胆草。

【参考资料】

① 此方治疗慢性肾炎之总有效率为93.7%，显效率为81.2%，其中完全缓解者48.4%。此方在消除尿蛋白和恢复肾功能方面较传统中医脏腑辨证治疗疗效有显著提高。(《新医药学杂志》1975.6)

② 通过动物实验，初步说明益肾汤可能具有抗变态反应作用，从而减轻肾脏的变态反应性炎症；益肾汤有促进肾脏病变恢复的作用；益肾汤可能具有改善肾血供应，增强肾小管的排泄功能的作用。(《新医药学杂志》1975.6)

【按语】 此方为治疗慢性肾炎而专设，是把现代医学对肾炎发病机理的认识与中医治则相结合拟定的处方，这是目前中西医结合拟定新方的有效途径。

---

二、止血

此法适用于血证出血，该证常见于气虚不能统血和火热迫血妄行。前者证见中气不足，后者证见火热之候，二者凡见吐血、咳血、尿血、便血，以及崩中漏下者，均属此法治疗范围。

271

---

十灰散

《十药神书》

【组成】 大蓟 小蓟 荷叶 侧柏叶 茅根 茜草 大黄 山栀子 棕榈皮 牡丹皮各等分。

【服法】 烧灰存性，研极细末，用纸包，碗盖于地上一夕，出火毒。用时将鲜藕汁或鲜萝卜汁磨京墨半碗，调服上药15克。

【主治】 血热妄行。

【适应证】 呕血、吐血、咯血、咳血之伴苔黄、脉数者。

【功用】 凉血收敛。

【方解】 血热则妄行，证见苔黄、脉数伴诸出血。方中大蓟、小蓟、大黄、丹皮、莲叶、棕榈、茜草根、白茅根、侧柏叶、山栀子均为凉血之品，经烧灰存性，又具收敛之效，从而能达到止血目的。十药相辅相成，共凑凉血收敛之功，故称十灰散。十药中大黄为清热泻火之猛剂，其炭又具收敛之功，更兼此药能泻火下行，凡属气逆于血分者，大黄之性，亦无不达，正如唐容川所说："泻火即是止血，得力大黄一味......真圣药也。"由此可见，在上述十药中，属主药者当推大黄。茜草、丹皮、莲叶又能化瘀活血，正如唐容川所说："旧血不去，则新血断然不生。"三药又寓兼治之意。

【临证加减】 此方调服时收敛之性强，汤用时凉血之力大，用汤剂时尚可随证加减。鼻衄者重白茅根、大小蓟，加牛膝；吐血者，加生赭石；咳血者，加白及、紫菀；便血色鲜

·272 · 红者，加槐花、地榆；便血色暗者，加白术、附片。

【参考资料】

① "一切吐血、咯血不止，先用此遏之。夫吐血、咯血固有阳虚、阴虚之分，虚火、实火之别，学者固当予为体查，而适遇卒然暴起之证，又不得不用急则治标之法以遏其势。然血之所以暴涌者，故无论其属虚、属实，莫不皆由气火上升所致，丹溪所谓'气有余即是火'即不足之证，亦成上实下虚之势。火者，南方一色，凡火之胜者，必以水济之，水之色黑，故此方汇集诸凉血、涩血、散血、行血之品，各烧灰存性，使之凉者凉，涩者涩，散者散，行者行，由各本质而化为北方之色，即寓以水胜火之意。"(《成方便读》)

② "黑为水之色，红见黑即止，水胜火之义也，故烧灰取黑，得力全在山栀之清，大黄之降，火清气降而血自宁。余药皆行血之品，只借以响导耳。吹鼻止衄，刃伤止血，皆可用之。"(《血证论》)

③ 本方治肺结核咳血27例，结果有效者22例，其中20例平均止血时间5天，5例因大量反复咯血而无效。治疗期间除用通常抗痨药物外，未用任何西药止血剂。(《福建中医药》1960.3)

【按语】 本方可用于肺结核、支气管扩张之咯血；亦可用于溃疡病引致之吐血，各种原因引致之鼻衄、便血等。内服、外用均具止血作用。

·273 ·

---

四生丸

《妇人良方》

【组成】 生荷叶 生艾叶 生柏叶 生地黄各等分

【服法】 共为泥，制成丸，每服9克。近代用作汤剂各药量可在10克—20克之间。

【主治】 血热妄行。

【适应证】 吐血、衄血、便血、尿血、崩漏等证合并咽干，口燥，舌红少苔，脉细而数。

【功用】 凉血止血。

【方解】 阴虚则火旺，火旺则迫血妄行，证见吐血、衄血、便血、尿血、崩漏等；咽干口燥，舌绛少苔，脉细数者，皆阴虚火旺之证。方中侧柏叶凉血止血之力甚大，堪当主药。生地养阴降火，助主药凉血止血而为辅。生荷叶散瘀止血，生艾叶和血止血，二药之效寓散瘀活血于止血之中，与侧柏叶、生地相配，又具防止血寒成瘀之弊。四药生捣取汁，意在加强凉血、止血之功。

【临证加减】 尿血加大蓟、小蓟、白茅根；鼻衄加怀牛膝、白茅根、棕炭；呕血加生赭石、半夏、生姜；便血色鲜加槐花、地榆；便血色暗加黄芩、附片；大便秘结加大黄。

【参考资料】 "统而论之，生之则寒，则四生皆能去火；析而论之，则荷、艾清香，去火于气，地、柏质实，泻火于阴，去火则血归经而吐衄愈矣。"(《成方切用》)

【按语】 本方可用于肺结核咯血、溃疡病呕血、血液病出血之舌红绛、脉数者。

·274 ·

---

小蓟饮子

《济生方》

【组成】 滑石12克 当归4.5克 山栀子9克 淡竹叶9克 木通9克 小蓟9克 蒲黄(炒)9克 藕节9克 生地24克 甘草4.5克

【服法】 水煎服。

【主治】 下焦湿热，血热妄行。

【适应证】 尿频，尿急，尿痛，少腹急结，尿血，舌红苔腻，脉滑数。

【功用】 清热利湿，凉血止血。

【方解】 下焦湿热则尿频，尿急，尿痛，少腹急结，舌红苔腻，脉滑数；血热妄行则尿血。方中小蓟清热利湿，凉血止血，标本兼治以为主。山栀、生地、淡竹叶凉血、止血而为辅。蒲黄、藕节消瘀而止血，滑石、木通利水而通淋，共为兼治。甘草调和诸药以为引和。

【临证加减】 尿道剧痛加琥珀、海金沙；少腹急痛加桃仁、黄柏、石苇；腰痛加杜仲、续断、寄生；浮肿加车前子、白茅根；口苦加柴胡、黄芩；苔黄加龙胆草。

【参考资料】

① "此手足太阳药也。小蓟、藕节退热散瘀；生地凉血；蒲黄止血；木通降心肺之火，下达小肠；栀子散三焦郁火，由小便出；竹叶凉心而清肺；滑石泻热而滑窍；当归养阴，能引血归经；甘草益阳，能调中和气也。"(《医方集解》)

② "治下焦结热而成血淋，夫淋之为病，或膏、或砂、石或气，然治病必求其本，疏流必清其源，若不游源，而徒治其流，无益也。大抵血淋一，不皆自心与小肠积热而来，心为生血之脏，小肠为传，或心移热于小肠，小肠移热于膀胱，有不搏血下渗而为淋者乎。山栀、木通、竹叶清心火下达小肠，所谓清具源也；滑石利窍分消，湿热从膀胱而出，所谓疏其流也。但所瘀之血块不能复返本原，瘀不去则病终不能疗，故以小蓟、藕节退热、散瘀，然恐瘀去则新血益伤，故以炒黑蒲黄止之，生地养之，当归能使瘀血去而新者生，引诸药各归其所，当归之经用甘草者，甘以缓其急，且以泻其火也。"(《成方便读》)

【按语】 本方可用于急、慢性泌尿系感染，泌尿系结石、结核；亦可用于急、慢性膀胱炎。

槐花散 《本事方》

【组成】 槐花 侧柏叶 荆芥穗 枳壳各等分

【服法】 为细末，每服6克，水冲服；亦可作汤剂，水煎服。

【主治】 肠风下血(风蕴大肠，热伤脉络)。

【适应证】 肛门肿痛，大便带血，血色鲜红。

【功用】 疏风清热，行气止血。

【方解】 肺合皮毛，又与大肠相表里。风邪袭肺，循经络入大肠，化火伤络，遂成斯证。方中荆芥穗疏肠之风邪，槐花专清大肠之邪热，二药合凑疏风清热之功以为主。风热蕴于大肠则气机必阻于大肠，方用枳壳行气散蕴，侧柏叶凉血止血共为辅药。

【临证加减】

① 肛门肿痛著者，加黄连、黄柏；下血多者加地榆、荆芥穗炭；伴脱肛者，加枳实。

② 去柏叶、荆芥，加当归、黄芩、防风、地榆，酒糊为丸，名槐角丸(《局方》)，主治略同。

③ 加当归、生地、川芎、乌梅、生姜，名加减四物汤(《济生方》)，主治略同。

④ 去柏叶、枳壳，加当归、川芎、熟地、白术、青皮、升麻，名当归和血散(李东垣)，治肠澼下血。

⑤ 去柏叶、枳壳，加青皮，亦名槐花散(张洁古)，治血痢，腹不痛，不里急后重。

【参考资料】 "治肠风脏毒下血之证。肠风者，下血新鲜，直出四射，皆由便前而来，或风客肠中，或火淫金燥，以致灼伤阴络，故血为之逼入肠中而疾出也。脏毒者，下血瘀晦，点滴而下，无论便前、便后皆然，此皆由于湿热蕴结或阴毒之气久而酿成，以致守常之血，因留着之邪溃裂而出，则渗入肠中而泄矣。然二者之血与痔漏之血各自不同。肠风脏毒之血，出于肠脏之间；痔漏之血，出于肛门蚀孔处，治法亦稍有异同也。槐花禀天地至阴之性，疏肝泻热，能凉大肠，侧柏叶生而向西，禀金兑之气，苦寒芳香，能入血分养阴燥湿，最凉血分之热处，俱可相及，宜乎肠风、脏毒等病，皆可治耳。"(《成方便读》)

【按语】 本方用治内痔肛门出血、溃疡性结肠炎之便血；与三黄泻心汤合用，尚可治疗慢性痢疾。

黄土汤 《金匮要略》

【组成】 灶心黄土30克(半斤) 白术9克(三两) 附片(炮) 阿胶 甘草各9克(三两) 干地黄 黄芩各9克(三两)

【服法】 水煎服。

【主治】 气虚不能统血。

【适应证】 面色萎黄，食欲不良，体乏无力，少气懒言，便血，吐血，衄血，崩中漏下，血色黯淡，舌淡苔白，脉沉细无力。

【功用】 益气健脾，收敛止血。

【方解】 脾气虚损则颜面萎黄，食欲不良，体乏无力，少气懒言；气不统血则便血，吐血，衄血，崩中漏下。黄土色黄居中，益气健脾，收敛止血，标本兼治以为主药。白术助黄土益气健脾，收敛止血而为辅药。气虚必致阳虚，故用附子壮阳；出血必致血虚，故用生地、阿胶养血、止血，黄芩泻火止血，以防血虚火动，均为兼治。甘草调和诸药而为引和。

【临证加减】 气虚加党参；心悸加元肉、枣仁，去黄芩；纳呆去阿胶，加蛤粉；舌苔黄厚去附片，加黄连；形寒怯冷加干姜，去黄芩。

【参考资料】

① "血者脾之所统也，先便后血，乃脾气不摄，故便行气下泄，而血因随之以下。方用灶土、草、术建补脾土，以为摄血之本。气陷则阳陷，故用附子以振其阳。血伤则阴虚火动，故用黄芩以清火，而阿胶、熟地又滋其既虚之血，合计此方，乃滋补气血，而兼用温清之品以和之，为下血、崩中之总方，古皆目为圣方。不敢加减，吾谓：圣师立法，指示法门，实则变化随宜，故此方热症可去附子，再加清药；寒症可去黄芩，再加温药。"(《血证论》)

② "近人朱颜所著《中药的药理与应用》谓赤石脂与伏龙肝都与高岭土相似，主要为吸着作用，内服能吸收消化道内毒物及食物异常发酵的产物等；对发炎的胃肠粘膜，有局部保护作用；对胃肠出血，还有止血作用。说明赤石脂非但有止血作用，并能保护溃疡面，用于胃及十二指肠溃疡而引起的出血症，颇为理想，笔者近十年来用黄土汤治疗胃肠出血，特别是因溃疡病变而引起的出血症，每用赤石脂代黄土，收到满意的疗效。陈修园氏在《金匮浅注》黄土汤条下说：'余每用此方以赤石脂一斤代黄土如神'，可谓先得我心。"(《浙江中医杂志》1964.2)

【按语】 本方用治溃疡病出血，属慢性者，有显著效果；本方尚可治疗小儿消化不良，慢性结肠炎。

胶艾汤 《金匮要略》

【组成】 川芎6克(二两) 阿胶6克(二两) 甘草6克(二两) 艾叶9克(三两) 当归9克(三两) 芍药12克(四两) 干地黄12克(四两)

【服法】 水五酒三合煎，去滓，内胶烊化。

【主治】 冲任虚损，血不养胎。

【适应证】 崩中漏下，月水过多，半产后流血不止；妊娠腹痛、下血。

【功用】 调补冲任，止血安胎。

【方解】 冲任虚损则崩中漏下，月水过多，半产后流血不止；血不养胎则妊娠腹痛、下血。冲任虚损则血不归经，血不归经则血不养胎。方中芎、归、地、芍即后世四物汤，有调补冲任之功，故为主。阿胶、艾叶止血安胎以为辅。甘草调和诸药而为引和。芍药与甘草相配，有缓急止痛之效；阿胶与甘草相合，善彰固崩止漏之功；艾叶务在暖宫，为安胎之妙品。诸药身居主、辅之列，又寓兼治之用；甘草固属引和之品，又具兼治之用。

【临证加减】 欲增凉血止血之效，心经有热加黄连，肝肺有热加黄芩，大肠有热加大黄，三焦有热加地骨皮，脾胃有热加大黄，小肠有热加栀子、木通。血虚加龟板；血燥加人乳；血瘀加桃仁、红花、童便、韭汁；血流不止加炒蒲黄、京墨；病久不愈加升麻；经色紫暗，脉数加芩、连；血淡脉迟加桂、附；人肥有痰加半夏、南星、橘红；人瘦有火加山栀、知母、黄柏。

【参考资料】

① "妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者；假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。"(《金匮要略》)

② "胶艾汤治劳伤血气，冲任虚损，月水过多，淋沥漏下，连日不断，脐腹疼痛，及妊娠将摄失宜，胎动不安，腹满下坠，以及因产乳、冲任气虚不能约制，经血淋沥不断，延引日月，渐成羸瘦。"(《和剂局方》)

【按语】 本方用治功能性子宫出血、月经过多、先兆流产。

第十五章 治风剂

风为六淫之一，为外感致病的重要因素，中医认为："风为百病之长"、"风性条达喜疏泄"、"风善行而数变"，以这些观点为基础，形成了中医风病的辨证体系。

风病可分成外风与内风两类。外风为风邪犯表，或留于经络、肌肉、筋骨、关节所致。风邪犯表有风寒、风热之别；留于经络、肌肉、筋骨者，则名风湿。内风与外风不同，其原盖出于肝(诸风掉眩，皆属于肝)，有因水不涵木，肝阳上亢者，谓之阳亢生风；有因热动肝风，风火相扇者，谓之热极生风；有因血不养肝，失其条达者，谓之血虚生风。治疗外风，宜疏、宜散；治疗内风，宜镇、宜熄。

一、疏散外风

《素问·评热病论》说："邪之所凑，其气必虚。"又说："肉不坚、腠理疏则善病风。"说明在正气虚弱的情况下，风邪才可乘虚而入。风邪犯表(风寒、风热)已在解表剂中论述，风邪进入肌肉、经络、关节，则身体酸痛，关节不利；风邪上达巅顶，则见头痛；风邪自破口而入，则口噤、手足拘急、角弓反张。

独活寄生汤 《千金方》

【组成】 干地黄 当归 芍药 川芎 人参 茯苓 甘草 杜仲 牛膝 寄生 秦艽 防风 细辛 桂心各60克 独活90克

【服法】 水煎服。

【主治】 气血双虚，风湿痹阻。

【适应证】 消瘦，乏力，心悸，纳呆；腰膝冷痛，腿足屈伸不利，四肢不仁。

【功用】 益气补血，祛风胜湿。

【方解】 气血双虚则消瘦，乏力，心悸，纳呆；风湿痹阻则腰膝冷痛，腿足屈伸不利，四肢不仁。江含征说："邪之所凑，其气必虚，邪乘虚而入，是虚为本，邪为标"。说明气血双虚为本，风湿痹阻为标。风湿痹阻急，气血双虚缓，根据急则治标，缓则治本的原则，治标者应为主药。方中独活、寄生、秦艽、防风祛风胜湿而为主药。党参、茯苓、生地、川芎、当归、芍药益气补血以为辅药。杜仲、牛膝强筋壮骨；细辛、肉桂温补肝肾均为兼治。甘草调和诸药而为引和。

【临证加减】

① 寒痹日久加白花蛇、乌梢蛇、川乌、千年健；下肢痛著加附片、续断；上肢痛著去肉桂，加桂枝、桑枝、姜黄；背痛加羌活。

② 本方去桑寄生，加黄芪、续断，姜水煎服，名三痹汤(《妇人良方》)，主治气血凝滞，手足拘挛，风痹。

③ 本方去独活、桑寄生、甘草，加羌活、续断、白芷、生姜，名羌活续断汤(《保命歌括》)，治脾肾气虚、骨酸痿厥。

【参考资料】

①"治肝肾两虚，风湿内攻，腰膝作痛，冷痹无力，屈伸不仁等证，此亦肝肾虚而三气乘袭也。"(《成方便读》)

②"肾，水脏也，虚则寒湿之气凑之，故腰膝作实而痛。冷痹者，阴邪胜也，肝主筋，肾主骨，《灵枢》曰：'能屈而不能伸者，病在筋；能伸而不能屈者，病在骨。'"(《医方集解》)

【按语】 本方用治慢性关节炎、慢性腰腿痛、风湿性坐骨神经痛等。

蠲痹汤 《百一选方》

【组成】 黄芪20克 当归10克 羌活9克 防风10克 姜黄10克 赤芍9克 甘草6克 生姜5片

【服法】 水煎服。

【主治】 营卫两虚，风湿痹阻。

【适应证】 身体烦疼，项背拘急；手足麻木，举动艰难。

【功用】 益营固卫，祛风胜湿。

【方解】 《素问·逆调论》说："荣气虚则不仁，卫气虚则不用。"不仁即手足麻木之谓，不用即举动艰难之谓。风湿之邪乘营卫之虚而入，形成风湿痹阻，证见身体烦痛，项背拘急。方中黄芪益气而固卫，当归养血而益营，营益卫固则邪弗能入，二药堪当主药。羌活、防风祛风胜湿以为辅药。赤芍、姜黄和血去瘀，此所谓治风先活血，血活风自灭，可为兼治；生姜走表调和卫气，寓引邪外出之意亦为兼治。甘草调和诸药而为引和。

【临证加减】

①去黄芪、防风，加白术、海桐皮，名五痹汤(《妇人良方》)，治风寒所伤，肩臂、腰下疼痛。

②去姜黄、黄芪、赤芍、防风，加独活、桂心、秦艽、川芎、海风藤、桑枝、乳香、木香，亦名蠲痹汤(《医学心悟》)，主治风寒湿三气合而成痹。

【参考资料】

①"独活寄生汤与本方相较，前者适宜于肝肾两亏，痹痛偏于腰部以下者，本方适宜于营卫两虚，痹痛偏于项、肩、臂、肘者。区分之点，主要在于病情有浅深轻重，病因亦有风胜、寒胜之别。"(江苏新医学院：《中医方剂学》)

②"凡风痹、偏枯，未有不因真气不周而病者也。治之不用黄芪为君，人参、归、芍为臣，防风、桂枝、钩藤、荆芥、竹沥、姜汁、韭汁、葛汁、梨汁、乳汁之属为佐，而徒杂沓乎乌、附、羌、独以涸营而耗卫，如此死者，实医杀之也。"(《证治准绳》)

【按语】 本方可治疗风湿性腰背疼痛，肩关节周围炎，对颈椎疾患亦有一定的止痛作用。

桂枝芍药知母汤 《金匮要略》

【组成】 桂枝12克(四两) 芍药9克(三两) 知母12克(四两) 防风12克(四两) 白术15克(五两) 甘草6克(二两) 附子6克(二枚) 生姜10克(五两) 麻黄6克(二两)

【服法】 水煎服。

【主治】 外感于寒，内伤于湿。

【适应证】 头痛，寒热，肢节疼痛，脚肿如脱，身体尪羸，头眩短气，温温欲呕。

【功用】 祛寒胜湿。

【方解】 外感于寒则头痛，寒热，肢节疼痛；内伤于湿则脚肿如脱。寒入肾，湿归脾，寒湿日久，脾肾双亏。脾气虚损则身体尪羸，温温欲呕；肾气不足则头眩短气。方用麻黄、桂枝解表散寒于外，白术、附片健脾温肾，胜湿于里，四药共为主药。生姜、防风走表，祛风而和卫；芍药、知母入里，养阴而调营。营卫调和则寒湿自消，二药共为辅药。甘草调和诸药而为引和。

【临证加减】 上肢痛加姜黄、桑枝；下肢痛加牛膝、木瓜；腰痛加杜仲、牛膝、续断、寄生；头痛加白芷、防风。

【参考资料】

①"桂枝行阳，母、芍养阴，方名独挈三味者，以此证阴阳俱痹也。"(徐忠可：《金匮要略新注》)

②"陈某，女性，年50余，于1960年11月为风寒所袭，发烧，左肩关节疼痛不能活动，左拇指第一节红肿热痛，两膝关节疼不可屈伸，至1961年3月来院诊治，患者已难自己行走，由其夫扶持入诊室，当时上午体温为38℃，脉象细弱而数，92次/分，据自述午后每发寒热，投与桂枝芍药知母汤后，热退，3剂后已自能行动，继服10余剂，诸症皆除，可见此方所治之痹，实偏于热者。"(《岳美中医案集》)

【按语】 本方可治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、多发性神经炎、红斑性肢痛症、结节性动脉周围炎。

川芎茶调散 《和剂局方》

【组成】 川芎、荆芥各120克 白芷、甘草、羌活各60克 细辛30克 防风45克 薄荷240克

【服法】 共末，每服6克，清茶调服。

【主治】 风邪头痛。

【适应证】 头痛发作，或偏或正，或巅顶作痛，或见恶寒发热、鼻塞脉浮。

【功用】 祛风止痛。

【方解】 风邪外袭，循经上犯头目，阻塞清阳之气，故见头痛；恶寒发热，鼻塞脉浮皆风邪之见证。方证以风邪为致病之本，方中集风药之大成以治头痛，此即"头痛必用风药者，以巅顶之上，唯风药可到也"。方中白芷善治阳明经头痛；羌活善治太阳经头痛；川芎善治少阳经头痛，三药均为祛风之上品，又为止痛之大剂，共为主药。荆芥、防风、细辛祛风散寒而为辅。薄荷疏散风热以为兼治。甘草调和诸药而为引和。

【临证加减】

①加菊花、僵蚕，名菊花川芎茶调散，主治风热上攻，偏正头痛。

②风热偏盛，可去细辛、羌活，加入蔓荆子、钩藤。

【参考资料】

①"凡头痛用羌、防、芎、芷辛温等药，由风木虚，土寡于畏，壅塞而成痛，故用此助肝以升散之也，若服辛散药反甚者，则宜用酸涩收而降之，乃愈。"(《成方切用》)

②川芎茶调散治疗126例偏头痛，主要症状为头部左右侧颞额部疼痛，其痛偏于一侧，为阵发性，可以固定或交替发作，经久不已，或痛时伴有呕吐，痛前或有嗜睡、烦躁、疲乏、便秘或腹泻等状。运用川芎茶调散治疗，有效率达83.3%。(《哈尔滨中医》1961.7)

【按语】 本方可用于各种神经性头痛，外感性头痛。

玉真散 《外科正宗》

【组成】 南星、防风、白附子、天麻、白芷、羌活各等分

【服法】 共为末，每服6克，热酒少许调服。

【主治】 破伤风(因风致痉)。

【适应证】 牙关紧闭，角弓反张，甚则咬牙缩舌。

【功用】 祛风止痉。

【方解】 风邪自破口而入遂致痉，牙关紧闭、角弓反张等均为痉之见症。方中防风祛风，南星止痉，共凑祛风止痉之功而为主。白附子亦具祛风止痉之功，以助上药而为辅。羌活解太阳之风，白芷解阳明之风，天麻熄厥阴之风，三药使祛风之力更大而为兼治。

【临证加减】

①去白附子、天麻、羌活、白芷，亦名玉真散(《本事方》)，主治略同。

②去防风、白附子、羌活，加蝉蜕、全蝎、僵蚕，名五虎追风散(《全恩家传方》)，主治与本方同，作用略强。

【参考资料】

①"惟跌打损伤，疮口未合，贯风而成，乃为真破伤风。"(《沈氏尊生书》)

②据现代药理实验研究，本方有抗痉厥作用。

【按语】 本方可用于破伤风、狂犬病，能内服，亦可外用敷贴患处。

二、平熄内风

内风有三个方面：1)热极生风，即高热风动，也叫做风火相扇，证见高热昏迷，四肢抽搐，痉厥。2)血虚生风，即血不养筋，常见于热病之后耗损真阴，阴不涵阳，血不养筋，证见拘挛、抽搐、麻木。3)阳亢生风，即肝风上旋，证见头目眩晕，脑中热痛，猝然昏倒，半身不遂。上述三种内风，就其临床证候而言，皆有"善行数变"之特点；就其脏腑病机而论，皆与肝病相关(诸风掉眩，皆属于肝)。此证虽属风证，但与外风不同，应严禁解表发散之品，以防内风散动，病热蔓延。热极生风则宜清热止痉；阳亢生风则宜平肝熄风；血虚生风则宜养血熄风。常用方剂如羚角钩藤汤、镇肝熄风汤、地黄饮子等。

羚角钩藤汤 《通俗伤寒论》

【组成】 羚羊角(先煎)3克 钩藤(后下)9克 菊花9克 川贝12克 竹茹15克 生地黄15克 白芍9克 茯神9克 甘草3克

【服法】 水煎服。

【主治】 热入厥阴。

【适应证】 高热不退，神昏谵语，抽搐，痉厥，头晕胀痛，耳鸣心悸。

【功用】 清热止痉，平肝熄风。

【方解】 叶天士说："温邪上受，首先犯肺，逆传心包。"说明热邪在犯肺的同时，可逆传心包。心包与肝同属厥阴，热入心包即可引动肝风。高热不退、神昏谵语是热入心包；抽搐、痉厥、头晕胀痛、耳鸣心悸则属引动肝风。方中羚羊角、钩藤清热解痉，平肝熄风以为主药。桑叶、菊花平肝熄风，又兼疏散风热之功而为辅。风火相扇，火势猛而易耗阴，方用生地、白芍滋阴增液；邪热盛而耗液为痰，方用贝母、竹茹清热化痰；热入心包则神明不安，方用茯神木宁心安神，诸药各司一面之功以制火热之弊，堪当兼治。甘草调和诸药而为引和。

【临证加减】 烦渴多饮加生石膏；血斑、出血加犀角；大便秘结加大黄；舌黄腻加黄连；神志完全昏迷加紫雪丹、安宫牛黄丸；高热不退，阴液耗甚加玄参、麦冬。

【参考资料】"肝藏血而主筋，凡肝风上翔，症必头晕胀痛，耳鸣心悸，手足躁扰，甚则瘈疭，狂乱痉厥，与夫孕妇子痫，产后惊风，病皆危险。故以羚、藤、桑、菊熄风定痉为君，臣以川贝善治风痉，茯神木专平肝风，但火旺生风，风助火势，最易劫伤血液，尤必佐以芍、甘、鲜地酸甘化阴，滋血液以缓肝急，使以竹茹，不过以竹之脉络通人之脉络耳。此为凉肝熄风、增液舒筋之良方，然唯便通者，但用甘咸静镇，酸泄清通，始能奏效；若便闭者，必须犀、连、承气，急泻肝火以熄风，庶可救危于俄顷。"(《重订通俗伤寒论》)

**【按语】**本方可用于一切热性传染病后并惊厥、抽搐者；亦可用于癫痫、妊娠中毒症、高血压等。

镇肝熄风汤 《医学衷中参西录》

**【组成】**怀牛膝30克 生赭石30克 生龙骨15克 生牡蛎15克 生龟板15克 生杭芍15克 玄参15克 天冬15克 川楝子6克 生麦芽6克 茵陈6克 甘草4克

**【服法】**水煎服。

**【主治】**阳亢生风。

**【适应证】**症见头目眩晕，目胀耳鸣，心悸烦热，肢体不利，口眼喎斜，甚则跌扑晕倒，不知人事。

**【功用】**镇肝熄风。

【方解】《素问·至真要大论》说："诸风掉眩，皆属于肝。"头痛头晕，目胀耳鸣，肢体不利，口眼喎斜……皆属于肝，责之于肝阳上亢而生风。肝藏血，其气条达，肝阳上亢，则气血并走于上，《素问·调经论》说："血之与气，并走于上，则为大厥。"这是阳亢生风的病机所在。方中重用牛膝以引血下行，折其气血上走之势以为主。龙骨、牡蛎平肝熄风而为辅；阳亢之由，本于阴虚，龟板、白芍滋阴以平肝亦为辅药。气血之上走引致脏腑之气上逆，生赭石重镇降逆；阴虚可致阳亢，亦可致火旺，玄参、麦冬滋阴降火；茵陈(张氏用青蒿之小苗)得初春生发之气，专清肝经之郁热；川楝子解肝经之气郁，并善引肝气下达；麦芽生用以顺肝木条达之性，六药功效虽异，皆能曲尽治肝之妙，堪为兼治。甘草调和诸药而为引和。

【临证加减】

①心中热甚者，加生石膏30克；痰多者，加胆星6克；尺脉重按虚者，加熟地黄24克、净萸肉15克；大便不实者，去龟板、赭石，加赤石脂30克。

②去川楝子、玄参、麦冬、麦芽、茵陈、甘草，加生地、柏子仁，名建瓴汤(《医学衷中参西录》)，主治脑充血。

【参考资料】

①"张港杨新茂粮行主任患脑充血证，忽然仆地，上气喘急，身如角弓，两目直视，全家惶恐，众医束手，殓服已备，迎为诊治。遵先生五期建瓴汤原方治之，一剂病愈强半，后略有加减，服数剂，脱然全愈。按：此镇肝熄风，实由五期中建瓴汤加减而成。"(《衷中参西录》)

②"于氏所娶新妇，过门旬余，忽然头疼。医者疑其受风，投以发表之剂，其痛陡剧，号呼不止。其翁在中国银行司账，见同伙沈君阅五期衷中参西录，见载有脑充血头疼诸案，遂延愚为之诊视。其脉弦硬而长，左部尤甚，知其肝胆之火上冲过盛也。遂投以镇肝熄风汤，加龙胆草三钱以泻其肝胆之火，一剂病愈强半，又服两剂，头已不疼，脉象仍然有力，遂去龙胆草，加生地黄六钱，又服数剂，脉象如常，遂将药停服。"(《衷中参西录》)

**【按语】**本方适用于原发性高血压、肾性高血压及轻症脑溢血。

大定风珠 《温病条辨》

**【组成】**生白芍18克 生龟板12克 生牡蛎12克 生鳖甲12克 阿胶9克 麦冬(去心)18克 干地黄18克 麻仁6克 五味子6克 炙甘草12克 鸡子黄二枚

**【服法】**水煎去滓，再入鸡子黄，搅合分三次服。

**【主治】**真阴大亏，虚风内动。

**【适应证】**神倦欲脱，脉气虚弱，舌绛少苔，手足瘈疭，麻木震颤。

**【功用】**养阴熄风。

**【方解】**热病之后真阴大亏，虚风内动，则见斯证，真阴大亏则神倦欲脱，脉气虚弱，舌绛少苔；虚风内动则手足瘈疭，麻木震颤。真阴大亏则血不养筋，血不养筋则肝风内动。方中鸡子黄为血肉有情之品，既能滋养阴液，又善平熄肝风，标本兼治堪称主药。生地大补肾阴，白芍柔养肝阴，麦冬润补肺阴，三药共凑养阴之功以为辅。五味子敛阴，龟板潜阳，阿胶补血，三药务在敛阴、养血、潜阳，曲尽养液熄风之妙，共为兼治。甘草调和诸药以为引和。

【临证加减】

①喘咳加人参；自汗加龙骨、人参、小麦；心悸加茯神、人参、小麦。

②鸡子黄、阿胶、生龟板、童便、淡菜，名小定风珠(《温病条辨》)，治温邪久羁下焦，炼肝液为厥，扰冲脉为哕，脉浮而动。

【参考资料】"此邪气已去八、九，真阴仅存一、二治也。观脉虚苔少可知，故以大队浓浊填阴塞隙，介属潜阳镇定。以鸡子黄一味，从足太阴，下安足三阴，上济手三阴，使上下交合，阴得安其位，斯阳可立根基，俾阴阳有眷属一家之义，庶可不致绝脱。"(《温病条辨》)

**【按语】**本方用于乙脑、流脑、败血症，以及各种热性传染病之后期，有明显阴液亏损者。

地黄饮子 《宣明论》

**【组成】**干地黄 山茱萸 茯苓 麦冬 五味子 官桂 附子 石斛 肉苁蓉(酒浸焙) 菖蒲 远志(去心) 巴戟(去心)各等分

**【服法】**共为末，每服9克，加生姜五片、大枣一枚、薄荷五七叶，水煎温服。

**【主治】**阴虚阳衰，浊塞窍道。

**【适应证】**足废不用，语音不出，形冷脉细，舌淡少苔。

**【功用】**养阴壮阳，化浊宣窍。

**【方解】**下元虚损，阴虚阳衰，阴不涵阳，阳不化气，湿浊之气滞塞窍道，遂成此证。阴虚阳衰则形冷脉细，舌淡少苔，足废不用；浊塞窍道则语音不出。方中生地、山茱萸滋阴补肾；巴戟天、肉苁蓉、肉桂、附子温肾壮阳，六药合为主药。茯苓、菖蒲、远志化浊宣窍而为辅药。肉桂引火归元，使浮阳摄纳；麦冬、五味子、石斛养阴生津，以壮水源；薄荷辛凉，以制湿浊化热，上药堪作兼治。生姜、大枣调和营卫，务使阴阳调和以为引和。

**【临证加减】**骨蒸潮热者，加桑枝、地骨皮、鳖甲；形冷著者，加淫羊藿、仙茅；乏力、纳呆、萎黄者，加党参、白术、黄芪；足废不用，语言不出者，去石菖蒲、远志、薄荷；纯属阴虚，痰火盛者，去桂、附，加贝母、竹沥、胆星、天竺黄。

【参考资料】

①《简易方》有一方，亦名地黄饮子，由人参、黄芪、甘草、生地、熟地、天冬、麦冬、枇杷叶、石斛、泽泻、枳壳等分组成，主治消渴烦躁，咽干面赤。

②"治中风，舌喑不能言，足废不能行，此少阴气厥不至，名曰风痱，急发温之。"(《医方集解》)

③"本方主要是治喑痱，喑是舌不能言，痱是足废不用。方内药物也是针对这两个证候。一方面温补下元，摄纳浮阳；另一方面开窍化痰，宣通心气。治上治下，标本兼顾，而以治下为主。临证时如果只见痱证，可将菖蒲、远志等减去；但只见喑证，本方便不适用。"(江苏新医学院：《中医方剂学》)

**【按语】**本方用于脑血管意外之后遗症、多发性神经炎、小儿麻痹后遗症。

---

第十六章 祛湿剂

凡能祛除水湿，治疗湿证的方剂，统称为祛湿剂。水之与湿，异名同类。湿为水之渐，水为湿之积，可见水与湿仅具程度之不同，二者同称湿证。湿邪之为病，可由外生，亦可由内生，外湿多因淋雨涉水，居住潮湿，正不胜邪所致，其证寒热起伏，头胀身重，肢节烦疼，浮肿黄疸。内湿多因七情郁结，酒酪过度，饮食生冷，中阳不振所致，其证胸脘闷满，食谷不化，泻利黄疸。外湿为湿邪侵犯肌表经络；内湿为湿邪侵犯气血脏腑，在临床上，二者通常紧密联系，有时内湿为主，伴有外湿；有时外湿为主，伴有内湿。另外湿邪可从阳化火，而成湿热，亦可从阴化寒，而成寒湿，于是在湿证中便具有外湿、内湿、寒湿、湿热等四种基本证型。外湿的治法，以《素问·阴阳应象大论》"其在皮者，汗而发之"为依据，用宣散湿邪法；内湿的治法，以《素问·脏气法时论》"脾苦湿，急食苦以燥之"，《素问·阴阳应象大论》"其下者，引而竭之"为依据，用燥湿化浊、利水化湿法；寒湿的治法，以《素问·至真要大论》"寒者热之"为依据，

用温化水湿法；湿热的治法，以《素问·至真要大论》"热者寒之"为依据，用清热利湿法。水湿之为病，其病机多与脾、肺、肾、膀胱、三焦诸脏腑有关，脾虚则生湿，肾虚则水泛，肺气不宣则通调失司，膀胱不利则小便不通，三焦气阻则决渎无权。鉴于此，健脾则土能胜湿，益肾则水能化气，宣肺则通调复常，三焦通调则决渎有权，膀胱通利则小便流畅。在使用祛湿剂时，必须注意这种脏腑关系，才能疗效确切。

一、宣散湿邪

湿气在表，则用此法，证见头痛头重，发热恶寒，一身重困，腰脊重痛，不能自转侧，舌白脉浮。