5. 病原學檢查

5. 病原學檢查

是診斷B肝的最重要依據。由於A型、B型、其他型肝炎狀都基本相同，如無病原學指標，則無法診斷B肝，所謂病原指標即指表面抗原、表面抗體、核心抗原、核心抗體、e抗原、e抗體、B肝病毒去氧核糖核酸、去氧核糖核酸聚合酶、多聚人血清白蛋白受體(PHSA-R)等其意義已如前述。

B肝的臨床分類和一般病毒性肝炎相同，分為急性、慢性兩類。急性又分為無黃疸型、黃疸型、重症肝炎；慢性又分為慢性遷延型、慢性活動型、瘀膽型。既往通常認為病程在半年內者為急性，半年以上為慢性的觀點是非常局限的，病程僅可以作B肝分類的次要參考。

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裴正學中醫學------中醫理論與臨床病案討論

合肥四省出版社發行

中西醫結合治療肝硬化併腹水154例臨床對比觀察報告

張太峰 李薇 薛文翰

肝門靜脈性肝硬化合併腹水之患者西醫尚無特效療法，本所自1984年起設立肝病專科門診，並將肝炎後肝硬化合併腹水患者收入住院，重點觀察治療。其中採用中西醫結合治療154例，作為治療組；另外採用西醫西藥治療60例，作為對照組。

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裴正學中醫學------中醫理論與臨床病案討論

合肥四省出版社發行

生地12g 黃耆30g 黃精20g 丹參30g 鱉甲15g 土鱉蟲10g

用藥加減：

• 黃疸加茵陳、大黃、白花蛇舌草、半枝蓮；
• 腹水加車前子、大腹皮、葫蘆皮、漢防己；
• 肝脾腫大加水蛭、三棱、莪术；
• 兩脇疼痛加元胡、川子、乳香、沒藥；
• 食道靜脈破裂出血加生大黃、黃連、黃芩，併大嘔血者加半夏、生薑、生赭石、灶心黃土；
• 高熱不退加大黃、芒硝、生石膏、寒水石；
• 骨蒸潮熱加鱉甲、龜板、銀柴胡、青蒿、丹皮、知母；
• 大便乾結加生大黃、芒硝、火麻仁；
• 白球蛋白比例倒置、肝功能絮濁異常加重黃耆、丹參量(可達60g)；
• 轉氨酶上升加公英、敗醬、白花蛇舌草、虎杖、半枝蓮；
• 舌黃厚膩加黃連、黃芩、黃柏；
• 舌絳紅無苔加北沙參、麥冬、五味子。