1. 肺癌的中西醫結合治療

1. 肺癌的中西醫結合治療

肺癌的西醫治療雖然公認以手術治療為首選，但因不易做到「早期診斷」，大部分患者在確診時，多已失去手術機會，尤其是小細胞未分化癌，手術機會則更少；鱗癌手術機會相對較多，術後及時化療，5年存活率可高達50%，腺癌之手術加化療5年生存率較鱗癌略低。小細胞未分化癌之化療首選方案當屬COAP，非小細胞肺癌則以BCA方案為首選。使用上述聯合化療時，提前服用前述之蘭州方（生地、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉、人參鬚、太子參、黨參、山藥、北沙參、麥冬、五味子），每日1劑，可明顯減低化療副作用，同時增加化療藥物之療效。

多年來，裴老在好幾個地區（大連、貴陽、西安、北京）透過學術報告，宣傳這一中西醫結合治療方案，引起了許多省市的極大關注。本科採用這一方案治療肺癌，收到很好的療效。近年，我們發現有一種高分化鱗癌，其臨床特徵同炎性假瘤十分相似，同位素腫瘤標物正常，往往被誤診為假瘤。這種瘤的特點是容易骨轉移，引起頑固性疼痛，鍶-89同位素治療有較好的療效。中醫認為肺癌就其肺臟本身而言，肺無虛證，實證為其標，而腎虛為其本。若腎陰不足，水不制火，火旺剋金，則咳嗽、氣短、胸疼、胸悶、咳血、舌質紅、脈浮數。臨床見肺部感染的徵象。治療的首選方劑宜蘇杏散合麻杏石甘湯，二方合用對肺癌放、化療以後的肺實證有明顯的療效。炎症消散，臨床體徵不明顯時宜大味合劑（大腹皮、五味子、遠志、半夏、青陳皮、茯苓、甘草、浙貝母），每日1劑，水煎服。本方理氣化痰，潤肺止咳，標本兼治，是肺癌治療中可以長期服用的有效驗方。若為肺癌咳血，則在前方加烏賊骨、漢三七、代赭石、川貝母等。若腎陽不足，水氣上泛，形成痰飲，則咳嗽痰多，喘逆息促，張口撞肩，舌質紫，脈細弱，臨床見肺氣腫、肺心病徵象。治療方劑宜蘇子降氣湯（蘇子、大腹皮、桔梗、陳皮、茯苓、竹葉、杏仁、肉桂）加味，該方中肉桂溫腎陽、補命火，實有強心定喘的作用。