典型病例

柴胡 10g　　大黃 10g　　敗醬草 15g　　枳實 10g　　芒硝 10g　　虎杖 10g　　白芍 15g　　黃芩 6g　　元胡 6g　　川芎 6g　　半夏 6g　　川楝子 6g　　香附 6g　　黃連 3g　　木香 3g　　甘草 6g　　金錢草 30g

3劑後患者下黑褐色污水樣稀便，痛大減，但仍有陣發輕微隱痛，脘腹微脹。脈弦滑、舌紅苔微黃，上方去芒硝，加茯苓12g、竹茹6g、丹參15g、草蔻5g，水煎3劑。來人告知，上方服後諸症出現明顯好轉，因工作忙碌又以上方取3劑，繼服告癒。

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例2

薑某，女，成年，隴西職工，1982年6月10日初診。右脅下痛數十日，陣發性加重。經查肝功能正常，近日來右上腹痛加重向右肩背放散，厭油膩，食入即吐，反覆數十次。膽囊區有明顯壓、觸痛，墨菲氏徵象（+）。隴西醫院作膽囊造影，未見結石。

**西醫診斷：**慢性膽囊炎急性發作。

**中醫辨證：**患者口苦、煩躁，右脅下呈陣發性絞痛，脈弦數、舌紅苔黃。治宜疏肝解鬱、清利濕熱。

**處方：**方以柴胡疏肝散加味，以水煎服。

服後瀉稀便多次，疼痛驟減，精神、飲食均如正常。脈弦、舌紅苔薄，5劑後以前方去川楝、黄耆、丹參，水煎服，5劑。8月12日家人來所轉告，諸徵悉平，已回隨西工作。

例3

馬某，女，成，西固區居民，1982年10月7日初診。

患者因右脇及胃脘劇痛，由其女扶至門診就醫。數日前，因肝區疼痛、鞏膜變黄，經西固區醫院查肝功能(-)，後經省中醫院治無效，求治於吾師，自述口苦、嘔吐、噁心、便乾、色黑，右脇下絞痛連及肩背，呼號不止。

**理學檢查：**顔面色黄微汗，鞏膜中度變黄。腹平軟，肝脾未觸及，膽囊區明顯壓、觸痛，墨菲氏徵象(+)。

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下篇經驗傳承

311

合記圖書出版社發行

**中醫辨證：**脈弦滑數，舌紅苔黄厚膩，診為急性膽囊炎。治宜疏肝和胃，清熱利濕。

**處方：**方以柴胡疏肝散加味，以水煎服。

柴胡10g 枳10g 白芍15g 甘草6g 川芎6g 香附6g 元胡6g 川楝6g 芒硝10g 黄芩10g 黄連3g 木香3g 金錢草30g 敗醬15g 虎杖10g 代赭石15g 半夏6g 伏龍肝30g（先煎）生薑5g

5劑後瀉稀暗褐色便、量多，痛隨之而减，噁心嘔吐亦止。飲食、精神均正常，惟背部有輕微隠痛。鞏膜變黄明顯轉淡，腑氣已通，濕熱之邪已衰其大半。脈弦滑，舌淡苔微黄，遵前法去芒硝、伏龍肝繼服5劑，以清餘邪。10月16日再診：諸痛及鞏膜變黄均消失，大便亦常，脈滑，舌淡苔薄，以柴胡疏肝散合香砂六君子湯調養善後而癒。

1983年學習期滿歸里後，臨床每遇是疾，常以吾師法治每獲良效。

（《中西醫結合研究》1991.1）

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使用裴正學老師治療萎縮性胃炎經驗的感想

李敏

萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類型，是一種常見的胃部疾患，其發病原因可能與下列因素有關：①急性胃炎的延續；②十二指腸液的反流；③免疫因素；④幽門螺旋桿菌的感染。單一的西療效不是十分理想；傳統的中醫辨證只能根據自覺症狀，來施治用藥。因此，容易與其他胃脘部病變相混淆，而造成誤診失治。

裴正學主任醫師在長期的臨床應用中，對萎縮性胃炎患者進行了大量的臨床觀察，積累了豐富的臨床經驗，並在此基礎上，根據萎縮性胃炎的發病部位，將其分為兩個類型，並進行中醫辨證，針對不同類型及辨證，施以不同處方治療，在臨床上取得了良好的療效，為萎縮性胃炎的中西醫結合治療開闢了一個新的途徑。

「西醫診斷，中醫辨證，中藥為主，西藥為輔」是裴正學主任醫師首創的中西醫結合診治疾病的「十六字方針」，萎縮性胃炎的分型辨證即是在「十六字方針」指導下進行的。首先在明確西醫診斷的前提下，對發生於胃的萎縮性胃炎（A型，該型B細胞抗體陽性，有漿細胞的浸潤），因其臨床症狀大多以脹滿為主，通常伴有乏力、納呆、頭暈、舌淡體胖，故以脾胃氣虚辨證論治；對發生於胃竇部的萎縮性胃炎（B型，該型B細胞抗體為陰性，有中性粒細胞浸潤），因其臨床症狀以胃部疼痛為主，大多伴胃中燒灼、口乾、便秘、舌苔黄膩，故以胃火熾盛辨證論治。A型多用香砂六君子湯治療，B型則多用半夏瀉心湯治療。從1986年至今，曾對幾百例患者進行治療，其總有效率約達95%左右，治癒率估計在80%以上（詳細資料正在整理中），取得了顯著療效，現舉典型病例報告如下：

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裴正學中醫學——中醫理論與臨床病案時論

合記圖書出版社發行

**處方：**半夏、生薑、黄芩、黄連、北沙參、大棗、木香、草蔻、甘草。服上方10餘劑後症狀减輕，再服10餘劑後症狀消失，至今6年未出現胃脘疼痛。

例2

王某，男，50歲，主管，主訴：上腹部脹滿10年，加重半年。以入暮時為顯，伴畏寒怕冷，脊背發凉，體乏無力，食慾不振，大便溏瀉，舌淡苔薄白，脈弦細。

**理學檢查：**劍突下壓之脹滿。

**胃鏡：**胃體黏膜花斑狀，顯示：萎縮性胃炎，重度腸化。

**中醫辨證：**脾胃氣虚型（分型為A型）。

**處方：**木香、砂仁、黨參、白术、半夏、茯苓、陳皮、良薑、香附、山藥、焦三仙、甘草。服上方7劑後見效，胃脘脹滿明顯减輕，餘症亦好轉，隨後以上方加减治療，效果顯著。

例3

楊某，男，23歲，工人，主訴：上腹部脹滿疼痛2年，伴泛酸。胃部脹滿與疼痛並存，不能食過熱過凉飲食，泛酸嘈雜，畏寒怕冷，體乏無力，大便或乾或稀，舌淡苔薄黄，脈象沉細。

**理學檢查：**劍突下偏左部位壓痛。

**胃鏡：**胃竇、胃體黏膜呈花斑狀，顯示：萎縮性胃炎、重度腸化。

**中醫辨證：**寒熱互結型（AB型混合）。

**處方：**木香、砂仁、黨參、白术、茯苓、陳皮、枳實、厚朴、半夏、黄芩、黄連、當歸、丹參、制乳没、甘草。服上方10劑後，所訴症狀全部减輕，繼續調方服用，療效令人滿意。

筆者在幾年的臨床工作中，受盆於裴正學主任醫師的精心指導，對若干例萎縮性胃炎的患者，均用上述辨證診斷之法施治，每每收到良效，使本人受盆匪淺。

（《中西醫結合研究》1992.1）

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裴氏參耆三黄湯治療原發性血小板减少性紫斑的感想

裴新燕

近10年，我們用裴正學老師所擬參耆三黄湯對原發性血小板減少性紫斑進行治療，取得了滿意療效，現將40例報告如下。

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裴正學中醫學——中醫理論與臨床病案時論

合記圖書出版社發行

用量：出血甚加仙鶴草10g；陰虚内熱加生地12g、玉竹10g；發熱、口渴、自汗加生石膏30g；腰痠、耳鳴加山萸6g；心悸、頭暈加遠志6g、杏仁15g；自汗、怕冷加破故紙10g；尺脈弱者加菟絲子10g；鼻衄者加團龍湯：北沙參15g、麥冬10g、玉竹15g、石斛15g、丹皮炭10g、陳棕炭10g、大薊炭10g、薄荷炭10g、懷牛膝20g、大黄炭10g、白茅根炭10g。

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下篇經驗傳承

合記圖書出版社發行

參耆三黄湯治療原發性血小板減少性紫斑，本組有效率100%，說明此方的組成符合其病理，此病此方的結合，形成了理法處方的相應體系。以方測證，本病的中醫病理，當在「氣不統血」、「血熱妄行」、「血虚血瘀」、「陽虚濕盛」等範圍内去進一步探討。本組患者中部分尚出現腰痠、耳鳴等症，說明此病除以中氣虚為本外，日久亦可傷腎。蓋腎主骨生髓，與血小板之生成亦相聯繫。所以加减中常用山萸、菟絲子、破故紙等補腎之品。

(《中西醫結合研究》1995.2)

裴正學治療B型肝炎經驗介紹 武步經 裴正學

甘肅省腫瘤醫院裴正學主任醫師對於肝病的診斷治療有獨到之處。對B型肝炎的治療，他擬定了以疏肝健脾治其本，清熱瀉火以降酶，持之以恒，培扶正氣治「表抗」的治療原則。應用證明，臨床療效頗佳。

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裴正學中醫學——中醫理論與臨床病案討論 合肥回四出版社發行

**中醫辨證：**證屬肝木剋脾土，肝鬱脾虚，病久入絡，氣滞血瘀之脇痛，治宜疏肝健脾，活血通絡，佐以養陰清熱。

**處方：**丹栀逍遥散合柴胡疏肝散加味；以水煎服，每日1劑。

20劑後脇肋脹痛明顯减輕，食慾漸增，牙龈出血消失。前方去丹皮、川楝子，加丹參30g，再進20劑。患者6月28日複診，症狀消失，肝腫大劍突下2cm，質軟無壓痛，HBsAg、HBeAg、HBV-DNA-P均轉陰，餘症緩解或消失。

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合肥回四出版社發行 321

臨床治療慢性B型肝炎，使表面抗原轉陰，並非奇難。只要醫患結合、持之以恒，堅持服藥，療效還是很好。患者要持續長期服藥，樹立信心，培扶正氣。《内經》說「邪之所湊，其氣必虛」、「正氣存内，邪不可干」，只要正氣得到合理培補，久而久之，表面抗原會自然轉陰。從裴老師率領的B肝課組近5年來診治的2768例B肝病例統計來看，表面抗原轉陰率1年39.9%，2年40%，3年可達50%，足以證明，只要持之以恒，持續服藥，時間越長轉陰率越高。反之，如不持續服藥，對治療信心不足，就會半途而廢。

例3

劉某，男，27歲，採購員，1986年9月初診。患者乏力納呆，口苦咽乾，時有右脇脹痛，易感冒。舌質淡苔薄白，脈細弦。肝脾未觸及。

**化驗：**HBsAg 1:256以上，三系統：HBsAg(+)，抗-HBc(+)，HBeAg(-)，抗-HBe(+)，肝功能正常。

**中醫辨證：**以邪客少陽，服小柴胡湯加虎杖、茵陳、秦艽、板藍根等。

100餘日，自覺症狀基本消失，僅有時疲乏感，經查表面抗原比數及三系統仍然同前，舌質淡苔薄脈沉細，以B肝I號冲劑每日早晚各服1包，持續服藥3年，其間表面抗原比數及三系統共查3次，均無明顯好轉，裴老師令繼服I號冲劑觀察，1990年8月檢查：表面抗原(-)，三系統查各項指標均為陰性。此例患者由1986年9月先後共服藥5年，表面抗原及三系統始能轉陰，足以證明持之以恒在矯正表面抗原及三系統之重要意義。

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(《甘肅中醫》1992.1)

裴正學老中醫治療紫斑2例析 薛文翰 李敏 甄玉鳳

裴正學老師是1997年中國衛生部認定的全國500位著名老中醫之一，其以善治疑難雜證為特長，現將其治療紫斑的2種病例報導如下：

例1

孫某，女，11歲。1997年2月3日初診。

外感後雙下肢出現紫斑，伴雙膝關節疼痛、腹痛、咽乾。當地醫院給予激素治療無明顯效果，故來我院求治，檢查心肺未見異常，肝脾未及，雙下肢可見叢集或散在的出血斑點，以踝關節内側為明顯，色鮮紅或暗紫，壓之不褪色。舌紅苔薄黄、脈浮數。

**化驗：**血小板為228×10³/mm³。

**西醫診斷：**過敏性紫斑。

**中醫辨證：**裴老認為係風熱入營、血熱妄行所致。治宜清熱解毒、凉血祛風。

**處方：**以水煎服，每日1劑分服。

10日後雙下肢紫斑减少，腹痛消失，但仍雙膝關節疼痛，查舌紅苔薄黄、脈弦，上方去木香、黃連，加附子6g、柴胡10g，又服20餘劑諸症消失。

〔按〕「風火相煽於外則驚厥；風火相煽於内則迫血妄行。」裴老認為過敏性紫斑當屬風火相煽於内，治療務必「瀉火」與「祛風」並重，才能對症下藥，瀉火宜清熱瀉火，重用雙花、連翹之類；祛風宜凉血祛風，重用生地、蟬蜕之屬。

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裴正學中醫學——中醫理論與臨床病案討論 324

合肥回四出版社發行

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裴正學老師治療肝硬化的經驗介紹 薛文翰

裴正學老師是著名的中西醫結合專家，治療肝病為其特長之一，尤其在肝硬化的治療方面具有豐富的經驗，現整理如下。

裴正學中醫學——中醫理論與臨床病案討論

合肥圖書出版社發行

運用現代醫學的研究成果，注重活血化瘀

裴老師在繼承前人經驗的同時，又積極結合現代醫學的研究新成果。肝硬化患者有不同程度地存在肝細胞變性壞死，纖維組織增生，假小葉形成，肝臟變形、變硬。從中醫角度看這就是所謂瘀血證。治療時應抓住這一點，採用活血化瘀法。在裴老師治療肝硬化的基本方中，就有丹參、土鱉蟲、生大黃這些活血化瘀藥，然後再根據患者脾大、舌質青紫等臨床表現，加入三棱、莪术、水蛭及元胡、川楝子、制乳沒、桃仁、紅花等藥。現代研究證實了丹參等藥確有促進肝細胞再生的作用②，它們能透過擴張血管，增加肝臟血流量等途徑，使肝臟的瘀血狀況得以改善，甚至消除。特別在患者情況良好時，一定要把握使用活血化瘀藥物的時機。

值得一提的是：長期使用這些藥物，多少對胃腸道有些刺激，部分患者服用後，也確實有胃脘不適、噁心、納差。這時應處理好長期與短期療效的關係，交替使用些健脾和胃之品，但活血化瘀始終不能放棄，因為只有活血化瘀，才能從根本上矯正肝的瘀血狀態，才能取得長期效果。在臨床上，我們也確實看到大多數患者透過活血化瘀，使脾臟回縮、血小板上升、瘀血狀況改善。

下篇經驗傳承

| 當歸 | 10g | | 半枝蓮 | 15g | | 白花蛇舌草 | 15g |

服上藥40餘劑後腹脹等明顯減輕，納食增加。

**處方：**但外感後，引起面神經麻痹、多汗、頭身疼痛，裴老師遂改用和解少陽之法如下。服用10餘天後外感症狀完全解除，口眼歪斜大致糾正，此後，又用原方加減鞏固治療30餘天，諸症消失。

| 柴胡 | 10g | | 黃芩 | 10g | | 黃耆 | 30g | | 黨參 | 15g | | 僵蠶 | 10g | | 全蠍 | 10g | | 當歸 | 10g | | 丹參 | 10g | | 板藍根 | 15g | | 馬齒莧 | 20g |

複查超音波：肝大小正常，脾厚4.9cm。化驗：血小板124×10³/mm³。

蛋白電泳：總蛋白為6.14 g/dl，白、球蛋白比例為2.4:1，免疫球蛋白為19.8%，均恢復正常。

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裴正學中醫學——中醫理論與臨床病案討論

合肥圖書出版社發行

①趙玉秋等．流行病學在中醫肝病床辨證標準研究中的應用．中醫雜誌，1991，(3):49

②秦萬章等．血瘀和活血化瘀的研究進展．中醫雜誌，1980，(10):75

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裴氏「蘭州方」配合化療治療癌症100例療效觀察

李敏 薛文翰 李薇 陳玲 張太峰 萬強

「蘭州方」係裴正學教授擬定的方劑，曾因成功地治療1例急性白血病患者而在1973年蘇州全國血液病學術會議上稱之為「蘭州方」。其藥物組成為：生地、山藥、山萸肉、丹皮、澤瀉、茯苓、北沙參、太子參、潞黨參、苦參、人參鬚、黃耆、白朮、當歸、茯神、浮小麥、大棗、麥冬、五味子、甘草、炒棗仁、遠志。從1993年以來，我們應用裴教授的「蘭州方」配合化療，治療各種腫瘤患者100例，療效明顯於單純化療對照組，其毒副反應也明顯降低。現報告如下：

裴正學中醫學——中醫理論與臨床病案討論

合肥圖書出版社發行

2.近期療效見表1。3.毒副反應見表2。

表1 兩組近期療效比較

P<0.05

表2 兩組毒副反應比較

P<0.01

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裴正學主任醫師治療肝硬化腹水臨床經驗初探

吳建民

裴正學主任醫師從事中西醫結合研究工作已30餘年。經過長期臨床應用，提出了以「西醫診斷，中醫辨證，中藥為主，西藥為輔」的中西醫結合十六字方針，並廣泛使用於臨床，治療疑難雜症。

今春4～6月份見習期間，我親眼目睹他靈活運用中西醫結合的方法，治療許多重症病人，並取得意想不到的療效，使我獲益匪淺。現就他治療肝硬化腹水的情況，淺談如下。

裴老師認為，肝硬化腹水是一種由多種病因引起的慢性進行性肝病，可因慢性肝炎發展而來，也可長期飲酒、血吸蟲寄生，代謝障礙等因素引起。在臨床上，以肝功能損害及肝門靜脈高血壓引起的脾腫大、腹水、腹壁靜脈怒張等為主要臨床表現。本病屬中醫的「癥瘕」、「積聚」、「黃疸」、「臌脹」範圍。是由於肝氣鬱結，肝木剋土，濕熱結合，久則氣滯血瘀、脾腎雙虧、水濕內停，以致氣、血、水互結而成，進而累及腎臟而出現本虛標實，相互夾雜之症。

裴老師強調，治療此病要認真分析病因、病理及病證，依證施法。除用西藥對症治療外，主要運用中藥辨證施治，以治其本。如屬肝鬱脾虛型用逍遙散加味以疏肝健脾；氣滯血瘀型用膈下逐瘀湯加味以活血、行氣、止痛。屬脾腎陽虛型用真武湯合丹梔逍遙散加味以溫腎健脾、利水。腹水重者加五皮飲，肝腫大明顯者加三棱、莪术等活血消癥；肝區痛重加失笑散、金鈴子散以活血止痛，並且裴老師還強調，中西醫結合治療疾病，要把中醫宏觀與西醫的微觀資料結合起來考慮，這樣會更好的治療疾病。如肝功能化驗中，穀丙轉氨酶(SGPT)升高者，乃由於血清轉氨酶含量增加所致，此為「有餘」。麝絮、麝濁之升高，是由於血清蛋白減少所致，此為「不足」。《內經》云：「損其有餘，補其不足。」故欲使穀丙轉氨酶(SGPT)下降，應酌加二花、連翹、公英、敗醬、板藍根、夏枯草、蛇舌草等清熱解毒藥，如使麝絮轉陰、麝濁下降，則須加用黃耆、首、黨參、當歸等以扶正固本，這樣療效更好。

裴正學中醫學——中醫理論與臨床病案討論

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典型病例：

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例2

王某，女，32歲，農民，自述2年前不明原因腹脹、便溏、食少納呆、嘔惡、月經不調、經行腹痛、量多、色紅，曾服本地一老中醫的藥，症狀有所好轉。今年4月份，因家務事與丈夫發生口角，晨起自覺腹脹，納呆，胸脅痛，且腹脹日漸加重，又服老中醫之藥，無效，遂慕名前來求治。

**理學檢查：**全身浮腫，全腹叩診濁音，肝脾觸診異常，由於經濟不足，未做其他化驗檢查，裴老師依多年之經驗，確診為肝硬化晚期，重度腹水。

**中醫辨證：**積聚日久導致臌脹（肝鬱脾虛型）。

**處方：**丹梔逍遙散加味：

+:------------------+-------+----------+-------+:-------+-------+----------+-------+----------+-------+
> 丹皮10g山栀10g  | > 10g | > 白芍   | > 10g | > 柴胡 | > 10g | > 茯节   | > 12g | > 白术   | > 15g
> 當蹄 丹 梦 3 0  | >     | > 板蓝根 | >     | > 大   | >     | > 葫匿皮 | > 15g | > 大腹皮 | >
> g 黄 耆 3 0 g   | > 10g | > 三 棱  | > 10g | > 黄   | > 6g  |          |       |          | > 15
> 秦 艽 涣防己15g | > 10g |          | >     | > 莪   | >     |          |       |          | > g
> 車前子15g葶蓝子 |       |          | > 10  | > 术   | > 10  |          |       |          |
|       |          | > g   |        | > g   |          |       |          |
|       |          |       |        |       +----------+-------+----------+-------+
|       |          |       |        |       | 制乳没3g |       |          |
前後共服15劑,腹水明顯减輕,水腫消失，體重由來時的69 kg下降至55kg'
食您，食量轉佳，胸脇痛消失。出院時,裴老師於原方去大黄、秦艽、板蓝根，加
木 香 6g、鬱金 6g, 要求出院繼服以鞏固療效。


例 3
蔡某，男，45嵗，工人，平常嗜萘酒，有慢性肝炎史，1991年10月因一
次性喝酒過多，突發鼻衄，出血約 500 m1, 自此之後,渐覺腹脹、便溏、胸脇
痛、肝區痛，自服成藥而症狀未减，1992年3月20日求治於裴老師。
理學檢查：面色黧黑，消瘦，面、頸部有散在蜘蛛斑，腹壁如鼓，青筋暴露，乳房
明顯發育脹大，肝掌明顯,舌質紅,苔黄厚腻，脈弦數。
化 驗:三大常規正常，肝功能：SGPT:48 u/l、白蛋白3.65 g/d1、球蛋白3.24g/
dl、r-球蛋白25%;超音波顯示：脾臓腫大。 西圈診斷：酒精中毒型肝硬化；
中醫辨證:臌服(肝鬱脾虚型)。
**裴正學中医學------中酱理論舆臨床病案时論**
合配图香出版社级行
處 方：西藥給予保肝利尿之藥,中藥用丹栀逍遙散加味：
丹皮10 g 山 栀 10 g 當歸
 [12 g]{.underline}

 [赤白芍]{.underline}
 [10
g]{.underline} [柴胡]{.underline}
 [10 g 茯苓 15 g]{.underline}
川楝子10 g 運 翘 1 5 g
葫蘆皮15g
服7劑後,肝區痛明顯减輕,仍食少、腹服、原方去元胡、川楝子、莪术，加
焦三仙各10g、炒莱菔子10g、難内 金 1 0g、枳殻10g、厚朴10g,繼服 2 0 餘
劑 , 諸症明顯减輕或消失。带藥出院。

(《甘肅中醫學院學報》 1992.12)

著名中西醫結合内科專家裴正學主任醫師學貫中西，擅治疑難雜症，對B
型 肝 炎的治療尤具特色。筆者依據其所著《B
型肝炎的診断舆治療》辨證治療B 型肝 炎，每獲良效，今列舉如下。
例 1
黄某，男，26歳。1992年8月22日初診。主訴患B 肝1年餘。患者於
1991年5月渐覺疲乏，噁心厭油，繼而身目發黄，尿黄，入本礦職工醫院，經
檢查肝功能異常，HBsAg陽性，以急性B 型肝炎住院治療,經治症状基本消失，
肝功能基本恢復正常出院。
但HBsAg 一直未轉陰,近2個月來又覺疲乏，噁心厭油，肝區隱痛，伴心煩
口苦就診。患者身目稍黄而不甚鲜澤、尿黄、舌苦黄腻、脈弦滑。肝劍突下可觸
及1 .5cm,質軟, 有壓痛，肝區叩撃痛，脾肋下未觸及。
化 驗:ALT:330u,TTT:10u,HBsAg(+),HBeAg(+), 抗-HBc(+), 抗 -HBe(-),
抗-HBs(+)。診斷焉慢性活動性B型肝炎。
中醫辨證:邪客少陽,濕熱困脾。治宜和解少陽,清利濕熱。 處 方：裴老師B
肝2號方加减，以水煎服，每日1劑。


> 柴胡 15g   | > 10 g 半夏 | > 薰参 | > 10 | > 茵   | > 丹 参
> 黄芩       | > 10g       |        | > g  | > 陳 1 | > 2 0 g
|             |        |      | > 5 g  |
> 秦 艽 1 0  | > 1 0 g 白  | > 鬱金 | > 8g | 生 薏  | > 吴 茱
> g 當 歸    | > 芍 10 g   |        |      | 仁 3 0 | > 萸 4
|             |        |      | g      | > g
> 全 瓜 要 2 | > 1 0 g 川  | > 甘草 | > 6g | > 生薑 | > 大棗
> 0 g 元 胡  | > 楝 子 1 0 |        |      | > 3g   | > 4枚
| > g         |        |      |        |
連服30劑,精神食納轉佳，黄疸消退，肝區疼痛基本消失，肝已縮小，舌苔
轉薄略黄。檢查AST:88u,TTT 小 於 6u, 原方去元胡、瓜萋，加鱉甲20g 。再服
30劑,肝區疼痛消失，舌脈恢復正常，ALT:34u,TTT 小於5u,HBe Ag轉陰,抗
-HBe轉陽,餘如 前 。
二 診:處方去吴茱萸、川楝子，加黄耆30g、仙茅10g、炒白术10g、黄精10
g , 連服 3 月 ，HBsAg 亦轉陰,抗-HBs 轉陽。追跳1年正常。
**裴正學中酱學---中醫理論舆臨床病案时骗合配画雪出版社疑行**〔按〕該例患者以疲乏、噁心、厭油、肝壓痛及黄疸、苔黄腻、脈弦滑焉主
症，結合肝功能及B 肝病毒陽性，認焉尚屬邪勝,遵裴老師辨證論治法，用B 肝
2 號加减，以和解少陽,清利濕熱,調治5月而癒。


**裴正學中酱學---中酱理論舆臨床病案时論合肥国雪出版社验行**腹水化驗:**大量淋巴細胞，病理顯示：悪性淋巴瘤(NHL)。
例 3
黄某，女，59歳，病曆號:5815。
患者以「左頸淋巴結腫大4月，伴紅、腫、熱、痛1月」,於1992年6月轉
入本科。謂入院前4月無明顯誘因，出現左頸部淋巴結腫大如蠶豆，無其他症
狀。某醫院診断為:「頸淋巴結結核」,抗痨治療3月餘,淋巴結進一步增大，
且伴紅、腫、熱、痛，逐轉入本科。
**理學檢查：**T36.3℃,P74 次╱分，BP:12/8
kPa營養不良，慢性病容、精神差，左 頸部觸及大小焉2.3×2.4 cm
腫大淋巴結,分葉狀、表面尚光滑、質
硬、活動性差，件紅、腫、熱舆壓痛，自覺有跳痛。心肺(-),腹軟、
腹水(-),超音波及胸部X 光均未見異常，心電圖正常。

+--------------------------------------------+---------------:+
化 驗                                      | 160×10³/mm3,尿
:Hb:13g/dl,WBC:8.8×10³/mm3,N84%,L16%,BPC   |
> 分析：HEU;POS,鏡檢白血球：1～7/HP,ESR:75 | mm/hr,同位素：
> D N A - P ( + ) ,餘( - )。               |
**淋巴結活檢:**悪性淋巴瘤 (HD)。

**下篇經驗傅承**

即行化療方案COPP,藥物用法同前例患者，中藥「蘭州方」配合。進行4個
療程後,患者頭部腫塊完全消失，ESR:5mm/hr, 其餘化驗查均未見異常，臨床痊
癒出院。追跳至今無復發。

裴正學老師治療重症肝炎的經
驗
**薛文翰李敏李微陳玲張太峰萬强**
裴正學老師是著名的中西醫结合專家，善治疑難雜症，尤以治肝病為特
長,現將其治療重症肝炎的經驗介紹如下。

[裴正学中医学---中医理论与临床病案讨论]{.underline} 合肥图书出版社发行

之「五味消毒饮」，以增强三黄泻心之清热解毒之功；大剂量之丹参、黄芪益气活血、茯苓、泽泻健脾利湿，使湿邪从小便而出。全方结构严谨，组成合理，为治疗重症肝炎之基本方。

**用量：**对于发病急，黄疸迅速出现，烦躁、昏睡者，不论大便干结与否，均将生大黄量加至10～20g，并酌加芒硝（冲服）10g，务必保持大便通畅，以每日2～3次为佳；对于发病较缓，黄疸渐深，乏力纳差表现突出者，原方加葛根20g、何首乌20g、黄精20g、当归15g、白芍15g，以加强养肝保肝；对于并发上消化道出血者加花蕊石15g、海螵蛸15g、血余炭15g、三七（冲服）3g；有腹水、浮肿者加大腹皮15g、防己15g、车前子15g；恶心、呃逆、脘腹胀满突出者加木香3g、草豆蔻3g，生赭石15g，丁香6g；黄疸持续不退者加郁金10g，金钱草20g，秦艽15g、板蓝根15g；见发热等严重感染者，加生石膏30g，知母10g，半枝莲15g、白花蛇舌草15g；对于舌红无苔少津、烦渴乏力者，加北沙参15g，麦冬10g，玉竹6g、石斛6g。

黄疸消退后，常改服中药强肝汤，以进一步巩固疗效，其药物成分如下，以水煎服，每日1剂。

生地黄12g 黄芪30g 丹参30g 黄精30g 当归10g 白芍10g 郁金10g 山茱萸10g 神曲10g 泽泻10g 党参10g 板蓝根10g 秦艽15g 茵陈15g

此外，对于重症肝炎患者，裴老师在以中药为主治疗的同时，并辅以对症治疗及保肝护肝药物。对于合并感染者，配合抗生素治疗；腹水较重者给予利尿剂；大出血患者均予止血药物，并立即输全血；对于出现肝性脑病变者，配合使用乙酰谷氨酸、精氨酸等药物。

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下篇经验传承 合肥图书出版社发行

西医诊断：亚急性重症肝炎。

中医辨证：湿热互结，动血伤神。治宜清热利湿。

**处方：**以水煎服，每日1剂。

黄连8g 黄芩10g 生大黄10g 栀子10g 芒硝10g（分冲）10g 柴胡10g 黄芩10g 半夏6g 丹参30g 黄芪30g 蒲公英15g 败酱草15g 茵陈30g

同时让予10%葡萄糖液500ml加10%氯化钾溶液10ml、VC2g、VB60.2g、胰岛素10u静注，每日1次；生理食盐水200ml加先锋VI2g静注，每日2次；灭滴灵250ml静注，每日2次；10%葡萄糖250ml加促肝细胞生成素180ml静注，每日1次。

经上述治疗后，患者黄疸明显消退，腹水消失。但在第5周出现大量呕血，除西医输血、止血治疗外，中药原方加花蕊石15g、血余炭15g、海螵蛸15g，治疗4天，出血停止，但患者又出现极度乏力，舌红少津无苔，脉沉细，中药改为益气生津、清热祛湿为主。

**处方：**以水煎服，每日1剂。又治疗4周后，症状消失，精神好转，肝功能恢复正常。

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裴正学主任医师治疗皮肤病经验

陈玲 薛文翰 李敏

裴正学主任医师为著名中西医结合专家，善治各种疑难杂症，现将跟师学习3年有关裴老治疗皮肤病的经验，总结如下：

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[裴正学中医学------中医理论与临床病案讨论]{.underline} 合肥图书出版社发行

2.阴虱

例2

患者孙某，女，27岁。游泳后自感阴部瘙痒难忍，自用10%硫磺软膏外擦无效，故来裴老处求治。理学检查可见阴毛上附有针头大小的白色虱卵，毛根间皮肤上植入点状阴虱，触之不去，周围皮肤糜烂，有湿疹样改变。

**西医诊断：**阴虱。

**中医辨证：**裴老以清热、祛湿、杀虫为法。

处方：

蛇床子30g

3.湿疹

例3

患者王某，女，40岁。发病1周，初见面部片状红斑，继而出现丘疹、水疱等皮肤损害融合成片，并向四周漫延，部分水疱糜烂、渗出，自觉剧痒，查舌苔黄腻，脉弦数。

**西医诊断：**面部急性湿疹。

**中医辨证：**裴老治以清热利湿、养血凉血。

**处方：**以水煎服，每日1剂分服。

| 茯苓 | 12g | 泽泻 | 10g | 苦参 | 20g | 乌蛇 | 6g | 白鲜皮 | 15g | 黄柏 | 10g | 土茯苓 | 12g |

服上方7剂后，病变皮肤表面红肿渗出减少，局部出现结痂，仍感搔痒，上方去公英、败酱，加川芎6g、赤芍10g，又服7剂后痊愈。

〔按〕湿疹病因极为复杂，一般认为与变态反应有关。裴老从中医角度，认为该病乃由于湿热外浸，入血动风所致。治疗初期重在清热除湿，后期在养血熄风。

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4.荨麻疹

例4

患者赵某，男，40岁。2月来阵发性地出现双下肢皮肤发痒，并伴有圆形的大小不等之风团，色鲜红，查舌红苔薄黄，脉浮数。

**西医诊断：**荨麻疹。

**中医辨证：**裴老治以疏风、清热、养血。

处方：

+-------------+-------:+-------+-------:+-------+----------------+-----+

蒼术 6g | 15g | > 10g | 雙花 | > 10g | > 丹 皮 1 0 g | > g 公英 | 赤芍 | | | | > 生 地 1 2 | 地腐子10g | 10 g | > 10g | > 苦参 | > 15g | > 白 芷 6 g 白 | > g 百部 | 桃仁 | | | | > 癣 皮 1 5 | 連翘 15g | 12 g | > 6g | 生 薑 | > 6g | > 黄 耆 1 5 g | 防風 | 烏蛇 | | | | |

服上藥7劑後搔癢發作次數較前减少，上方去連翹，加當歸10g、川 芎 6g , 繼服7劑後痊癒。

〔按〕莓麻疹焉各種過敏性因素引起的局部組織胺增多，皮膚黏膜下小血管擴張形成局限性水腫,常呈陣發性發作，裴老認焉該病焉風邪夾濕,血脈失和所致。治療上除祛風 除 濕 外 ，尚 遵「治風先治血，血行風自滅」之原則,祛風舆養血並 重。效果頗佳。

5.銀屑病

裴正學中醫學------中酱理論舆臨床病案时論

合配回雪出版社發行

服上藥 10劑後,便乾、煩躁减輕,右上肢及頭面部丘疹顔色有所減退，上方去大黄、火麻仁，加連翘15g、大青葉15g,繼服20餘劑,諸症明顯緩解。

〔按〕銀屑病係疑難病症，近年來,中西醫雖在攻剋銀屑病方面有多種措施，但療效不甚理想，裴老治療該病從熱毒入手，均獲良效。

6.黄褐斑

例6

王某，女，38崴。面頰兩側對稱地出現黄褐色斑片，邊界清楚，表面光滑無鳞屑，在面頰兩側融合成蝶形，以上改變常在經期加重，有痛經史，伴頭暈、乏力。查舌淡少苔，脈細數。

**西醫診断：**黄褐斑。

**中醫辨證:**裴老認焉此乃肝腎陰虚，營血虧損。治宜滋陰養血。

**處方：**以水煎服，每日1劑分服。

服上方20餘劑,痛經消失，黄褐顔色減退，故去桃仁、紅花，繼服20餘劑後,黄褐斑消失。

〔按〕裴老認焉黄褐斑焉肝血不足引起，女子以血焉先天之本，血虚不能上榮面色，故成此病。「虚則補之」故以滋養肝血焉主治之。

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下篇經酸傅承

合肥圆雪出版社疫行

( 绩 )

裴正學教授對腫瘤的認識及治療

張太峰 陳玲

20世纪四、五十年代，化藥物的出現,讓腫瘤的治療開創了新前景。但化療藥物在殺傷癌细胞的同時,對正常细胞、组織同様造成嚴重的殺傷。人們雖然謀略從各個角度减緩這種副作用，但總體來説，成效尚不顯著。深部X線、钴60、直線加速器，以及快中子陸續用於癌症治療,使其出現樂觀前景。人們從調節幅射的量、改造定位技術等方面下功夫，將治療癌症的副作用降低到很小程度，但癌症的徹底治癒問题目前仍未解決。生物制劑如胸腺素、介白素-2(IL-2) 、 干擾素、轉移因数等使用，在調整癌症患者的免疫方面另關蹊徑,但目前尚處初期探索階段。其實,西醫的生物製劑療法和中醫的扶正固本療法恰巧異曲同工，只是後者的内容更加豐富多彩，療效更為確切。

裴正學中醫學——中醫理論與臨床病案討論

合肥圖書出版社發行

例急性單核細胞性白血病(M5)，該患者已存活30餘年，現已51歲，恢復健康工作如常人，最近骨髓象檢查仍屬正常骨髓象。

常見腫瘤的中西醫結合治療