1.2.1 分型及治疗

1.2.1 分型及治疗

1.2.1.1 肾生髓法[16]

1.2.1.1.1 滋阴补肾法

再障患者出现肾阴虚证候，除前述气血两虚证候外，尚有低热、手脚心热、盗汗、皮肤黏膜出血、甚至眼底、内脏出血。本法多与益气补血药如当归补血汤合用。

代表方：滋阴补肾方；归芍地黄汤；左归饮；炙甘草汤。

1.2.1.1.2 温阳补肾法

再障患者出现肾阳虚证候，除前述气血两虚证候外，尚有怕冷、肢凉、腰酸、尿频、夜尿多、阳痿等阳虚证。

代表方：补肾助阳方；右归饮。

1.2.1.1.3 肾阴阳两补法

再障患者有低热、手脚心热、口干、盗汗等阴虚证，又有腰酸、腿软、尿频、怕冷、夜尿多、浮肿等阳虚证。

代表方：阴阳双补方；桂附地黄汤。

1.2.1.2 温补脾肾法

患者有腹胀、便溏、怕冷、腰酸、腿软、阳痿等脾肾阳虚证。

代表方：十四味建中汤；温补脾肾方。

1.2.1.3 补益心脾法

适用于各型再障有心脾两虚证候者，如心悸、气短、乏力、失眠、便溏、纳差等。单独使用，多用于轻型病例，多数再障与补肾法合用。

代表方：归脾汤；人参养荣汤；参芪四物汤。

1.2.1.4 活血化瘀法

再障患者见面色晦暗无华、身痛等血瘀证。

代表方：桃红四物汤；活血化瘀方。

活血化瘀在治疗再障中很少单独使用，多与补肾法合用，名补肾活血法或补肾化瘀法。多数用丹参、鸡血藤、当归、赤芍、川芎，较少用桃仁、红花。

1.2.1.5 清热解毒法

急性再障患者常有感染发热，或肝炎相关性再障，或再障并发黄疸型肝炎者，可用此法，待发热、黄疸退净后，转入补肾法治疗。

代表方：清热解毒方；茵陈蒿汤。

90年代以来，在辨证分型的基础上，根据病情轻重又提出分期论治，进一步丰富了再障辨证论治的内容。一是进展期（或称危重期）：病情呈进行性加重，血象三系下降，输血频繁，常伴发热与出血，多见于急性再障，或慢性再障初发病例及前述阴虚型。治疗强调中西医结合。

裴正学系列方药的研究

多种药物配合输血综合治疗。中医治法：滋阴补肾，凉血解毒，标本兼治，发热、出血重者也可以治标为主。处方：可在前述滋阴补肾方基础上，加用或重用清热解毒凉血止血药，如银花、连翘、栀子、蒲公英、板蓝根、羚羊角、生地、丹皮、白茅根、生地榆、藕节等。

二是好转期（或称稳定期）：病情趋于稳定，无明显出血与发热，血象稳定或略有回升，输血间隔明显延长，或已脱离输血。此期以治本为主，多按前述肾阴阳两虚治疗。

三是恢复期（或称缓解期）：血象明显上升，血红蛋白及红细胞已达到或接近正常值，白细胞及血小板也有一定上升，完全脱离输血三个月以上，已无出血或发热。此期阴虚、阳虚证候已不明显，治疗仍以补肾为主，多阴阳双补，用前述阴阳双补方治疗。老年患者多用补肾助阳方，或两方定期交换使用。此期治疗时间较长，至少一年以上，用药逐渐减少及减量，维持较长时期。