2.1 导师学术思想

2.1 导师学术思想

导师裴正学教授在深入研究祖国传统医学，总结多年的临床经验，并结合现代医学对再障的认识，将再障的治疗归纳为健脾益肾、益气养血、活血化瘀、凉血止血[14]。

2.1.1 健脾补肾、益气养血

《素问·评热病论》："邪之所凑，其气必虚"，《素问·刺法论》："正气存内，邪不可干"。正气由肾气和中气组成，肾气又称为原气，为先天之本；中气又称为水谷之气，为后天之本。二者所形成之正气代表着现代医学所谓之免疫、代谢、内分泌、植物神经、遗传基因等。

裴氏升血颗粒是由导师所创拟之"兰州方"演化而成，四参大补中气堪称扶正固本之主药，补气药中首选太子参，裴老谓"此物味淡气雄，可入血分"，其次吉林参、北沙参、党参、黄芪等亦属常用之品，但吉林参价昂，可以人参须代之，裴老谓："须者形尖气锐，径入血分"。"气为阳之根"，气虚既久，必致阳虚，故在补气药中，酌加淫羊藿、破故纸、菟丝子等壮阳之品，每能相得益彰。

肾为先天之本，元气之根，而肾中精气的重要功能是促进机体的生长发育和生殖。肾主骨、生髓、其华在发，肾精不足，精不生髓，髓不养骨，精血同源，髓虚则精血不能复生，而生地、山萸、山药、丹皮，六味地黄汤也，取补肾益血之寓意，况大剂量山萸肉有改善骨髓造血功能之报告，此"肾主骨，骨藏髓，髓血同源"之证明。

脾为后天之本，生化之源，《难经·八十一难》说："中焦受气，取汁变化而赤，是为血。"《难经·四十二难》说："脾主裹血，温五脏。"饮食入胃须经过脾的运化，取水谷的精气而化生气血。如饮食失调、劳倦内伤等因素，可促使脾气亏损，其运化功能减退，水谷化生精、气、血、津液障碍，则脏腑、经络、四肢百骸得不到充分的营养而失去正常的生理活动，出现头昏、眼花、心悸、气短、乏力等气血不足症。这些论述说明血液之生成和输布又与脾的关系至为密切。裴老常以归脾、四君子、保元汤等作为健脾益气首选方。

另外，脾虚统摄无权，又极易产生出血，严重时临床可见呕血、便血、尿血、子宫出血、眼底出血及颅内出血。脾胃虚弱，升降失常，运化无力还会导致痰、瘀等病理产物蓄积体内，见皮肤晦暗或有瘀斑，衄血不止，出血紫暗，舌质暗紫有瘀点瘀斑，脉沉细或涩等瘀血征象，以上说明脾虚是再障的重

裴正学系列方药的研究

要环节。在对血液病的治疗中，裴老有"肾主骨髓，脾主末梢"之概念，盖"骨髓渐成于胎中，末梢之血则萌动于产后"。李时珍说"有形之血难以骤升，无形之气须当急补"。党参、麦冬、五味子，即生脉散，方出《千金方》，为益气养阴之名方，用治"再障"每能药中病的。裴老在长期临床实践中，提出了"壮阳升白、养阴升板、补气养血升红"的概念。《素问·阴阳应象大论》说"阳化气，阴成形"，张景岳注"阳动而散，阴静而凝，故成形"。从白细胞和血小板的功能属性来看，白细胞似属于阳；红细胞、血小板似属于阴。白细胞低下突出者多表现为神疲乏力、少气懒言，提升之法当温肾健脾；红细胞、血小板低下突出者多表现为头晕目眩、面色苍白、出血，补益之法自当补气养血。根据这一论述，上述临床表现与此基本相同。再障前者多为气虚，生用黄芪、附子、肉桂等补气之品；后者多为血虚，用生地、首乌、女贞子等养血之药。

升白方药： 肉桂、附片、苦参、党参、破故纸、鸡血藤、黄芪、西洋参、八角茴香

升板方药： 玉竹、黄精、大枣、生地、阿胶、连翘、土大黄、龟板胶、鹿角胶

升红方药： 归脾汤、人参养荣汤、太子参、人参须、党参、黄芪、何首乌、山萸肉、圆肉、鸡血藤、女贞子、旱莲草