2.2 诊断标准

2.2 诊断标准

2.2.1 国内诊断标准[1]

1987年第四届再生障碍性贫血学术会议的最后修改意见如下：

2.2.1.1 全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。

2.2.1.2 一般无肝脾肿大。

2.2.1.3 骨髓至少一个部位增生减低或重度减低（如增生活跃，须有巨核细胞明显减少），骨髓小粒非造血细胞增多（骨髓活检可显示造血组织减少，脂肪组织增加）。

2.2.1.4 能除外引起全血细胞减少的其他疾病，PNH、MDS中的难治性贫血（MDS-RA）、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等。

2.2.1.5 一般抗贫血药物治疗无效。

国内急性再障（亦称SAA-I型）的诊断标准

临床表现： 发病急，贫血呈进行性加剧，常伴严重感染，内脏出血。

血象： 除血红蛋白下降较快外，须具备以下任意两项：

• 网织红细胞小于1%，绝对值小于15×10⁹/L；
• 白细胞明显减少、中性粒细胞绝对值小于0.5×10⁹/L；
• 血小板小于20×10⁹/L。

骨髓象： 多部位增生减低，三系造血细胞明显减少，非造血细胞增多（如增生活跃须有淋巴细胞增多）；骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。

国内慢性再障的诊断标准

临床表现： 发病缓慢，贫血、感染、出血均较轻。

血象： 血红蛋白下降速度较慢，网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板值常较急性再障为高。

骨髓象： 三系或两系减少，至少一个部位增生不良，巨核细胞明显减少；骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增加。

病程中如病情恶化，临床、血象及骨髓象与急性再障相同，称SAA-II型。

2.2.2 国外诊断标准

国外常用的是1979年Camitta所提出的标准，Camitta将再障分为重型与轻型。

2.2.2.1 重型再障的诊断标准

骨髓细胞增生程度<正常的25%，如<正常的50%，则造血细胞应<30%。

血象： 须具备下列三项中的两项：粒细胞<0.5×10⁹/L，网织红细胞<1%或绝对值<4×10⁹/L；血小板<20×10⁹/L，若中性粒细胞<0.2×10⁹/L，为极重型。

2.2.2.2 轻型再障诊断标准

骨髓增生低下，全血细胞减少。