2.3 鉴别诊断

2.3 鉴别诊断

2.3.1 再障与白血病之间的关系

再障与白血病都是血液系统常见病，临床症状虽有相似，但本质完全不同，白血病是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病，其克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段，在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚，并浸润其他器官和组织，而正常造血受抑制，肝、脾、淋巴结肿大，白细胞较高，但分化不成熟，且有大量肿瘤细胞，需杀伤肿瘤细胞来治疗，预后极差；再障属难治性血液病，是一组由于化学、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭，以造血干细胞损伤，外周血全血细胞减少为特征，临床常表现为较严重的贫血、出血和感染，多无肝、脾肿大，是良性疾病，白细胞内无肿瘤细胞，主要靠服药来帮助造血功能的恢复，预后相对较好。

2.3.2 再生障碍性贫血需与阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征及恶性组织细胞病鉴别

2.3.2.1 PNH

酸溶血试验（Ham试验）、糖水试验及尿含铁血黄素试验（Rous试验）均为阳性。临床上常有反复发作的血红蛋白尿（酱油色尿）、黄疸、脾大。

2.3.2.2 MDS

血象呈现一项或两项减少，不一定是全血细胞减少，骨髓象呈现增生明显活跃，三系细胞有病态造血现象。

2.3.2.3 恶性组织细胞病

多有高热，出血严重，晚期可有肝大、黄疸。骨髓中有异常的组织细胞。

3 治疗现状