讨论

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恶性肿瘤是目前危害人类健康的主要疾病之一。近年来人们越来越注重对恶性肿瘤的研究，除了在恶性肿瘤的病因、病机等方面提出许多真知灼见外，在治疗方面也开拓了许多行之有效的新途径。目前对恶性肿瘤常用的治疗方法有手术、放疗、化疗、生物、物理、中药以及靶向治疗等，但化疗仍是目前治疗恶性肿瘤的重要手段之一[14]。肿瘤化疗学已经是一门较完整的抗肿瘤学科，并在抗肿瘤方面为人类做出了不可取代的贡献，无论是单独使用或是与手术、放射治疗和免疫治疗联合，化疗在延长患者生存期和提高生存质量方面都起着重要的作用。由于化疗的宗旨及目的是尽可能多的抑制或杀灭肿瘤细胞，因此几乎所有的化疗药物均不可例外的有着不同侧重的毒副反应。这是因为化疗药物对肿瘤细胞和正常细胞缺乏选择性，在杀伤肿瘤细胞的同时，也同样杀伤正常细胞[15-16]。这种毒副作用可以涉及机体的各个系统，包括心、肝、肾、毛发、皮肤以及全身免疫功能、骨髓造血功能、代谢功能等。这里还必须强调在化疗的毒副作用中骨髓的抑制和免疫功能的低下是最常见的。这种毒副作用往往是导致化疗失败的主要原因[17]。中医中药在克服这种副作用方面显示了明显的功效，人们把这种中药对化疗患者的作用称之为减毒增效作用。近年来，中医药在恶性肿瘤化疗减毒增效方面的研究越来越受到世人的瞩目，本实验的设计就是为了揭示裴氏升血颗粒在这方面的作用。

祖国医学在人类发病学方面，以"正气内虚"为致病之本，《素问·遗篇刺法论》说"正气存内，邪不可干"，《素问·评热病论》说："邪之所凑，其气必虚"。正气虚弱虽不能抵御邪毒之增长，致使机体阴阳失调，脏腑经络气血功能障碍，出现气滞、血瘀、痰凝、湿聚、热蕴、毒结等病机，肿瘤之形成应该是上述病机之综合产物。因此，肿瘤治疗仅用攻法难以奏效。化疗就其作用而言当属祖国医学"攻法"范畴，虽然它可以杀伤肿瘤细胞，但是它也使正常细胞受到严重的损害。这些损害致使患者出现恶心、呕吐、纳差、腹泻、脱发、白细胞下降等症，从中医观点看这些毒副反应的产生是正气进一步受损之临床表现，若不及时顾护正气则可使正气进一步受损，从而助长肿瘤的扩散和发展。

人体的"正气"亦称"真气"，《灵枢·刺节真邪篇》说："真气者，所受于天，与谷气并而充身者也"，真气包含着先天与后天两个方面，历代医家把先天方面归于两肾，名曰"元气"；把后天方面归于脾胃，名曰"中气"（谷气）。脾主中气，肾主元气，因此在"扶正固本"法则中，"健脾"与"补肾"便是最重要的两端。脾胃为气血生化之源，《灵枢·决气》说："中焦受气取汁，变化而赤，是谓血"；肾乃精血之化源，为元阴元阳之所在，肾主骨，骨藏髓，髓血同源。后天脾土之运化，须赖先天肾阳之温煦；先天真阳之升发，须赖后天脾土之濡养，说明脾、肾相辅相成，维持着人体机能的生长和成长[18]。现代医学研究证明，中医的"脾"、"肾"具有免疫系统、内分泌系统、代谢系统、植物神经系统、胃肠胰内分泌系统等诸方面的意义。健脾、补肾能相辅相成共同促进人体正气的旺盛，故"健脾补肾"具有改善上述各方面功能的作用，为扶正固本大法之精髓。

"扶正固本"这一旨在发挥和动员人体抗病能力的观点和现代免疫学之间存在着很大的共同性[19-27]。中医所称的"正气"，总的来说，代表着机体内在的抗病能力，这种能力相当于人体免疫系统的生理功能。机体免疫系统有非特异性免疫和特异性免疫两类。中医的中气、卫气与现代免疫学的非特异性免疫有相似之处，而元气则与特异性免疫有相似之处。特异性免疫和非特异性免疫相互促进共同完成机体的免疫效应，中气和元气亦相互促进共同形成机体的正气作用。元气即肾气，包含着肾阴与肾阳两个方面，是机体内在阴阳平衡的决定因素。现代中医实验研究证明：所谓的肾阴及肾阳，其实质是丘脑—垂体—肾上腺皮质系统的功能。现代免疫学认为：丘脑—垂体—肾上腺皮质系统通过ACTH的作用促进肾上腺皮质的分泌，借以减少和抑制免疫反应；又通过垂体分泌之生长素来增加和促进免疫反应[28]。由此可见"扶正固本"则可以调节人体的免疫功能。

我国著名中西医结合专家、导师裴正学教授，结合自己四十多年的临床经验，针对上述理论拟定的"兰州方"，经过30余年的不断实践、充实、重组，最后制成"裴氏升血颗粒"。方中运用了北沙参、潞党参、太子参、人参须，集健脾益气之大成，为补益后天之劲旅，合生脉散益气补肺，使四参健脾益气之功益彰，使气血生化之源得补；方中运用了"六味地黄汤"的主要成分，以补益肾气，重用山萸肉（30g）使补益先天之功大增；方中之"桂枝汤"前人谓有"外合营卫，内安脏腑"之功，裴老认为：这种作用之实质是该方对植物神经系统、代谢系统、内分泌系统、免疫系统之调节作用。方中浮小麦、甘草、大枣为甘麦大枣汤，古人用此方治疗妇女精神抑郁症疗效确切。裴老认为：裴氏升血颗粒中之甘麦大枣除了具有调节植物神经系统作用外，尚有安神镇静、调节思维之作用，补充它药未尽之功。

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