3.3.1 肝癌的手术治疗

3.3.1 肝癌的手术治疗

目前，手术切除肿瘤仍是治疗肝癌的首选方法，但对其切除的范围尚无统一标准[50]。

裴正学系列方药的研究

切除术可分为规律性肝切除和非规律性肝切除。规律性肝切除是指除切除有病变的肝叶、段外，还切除较多非瘤肝组织，此方案的优点在于治疗较彻底，但影响残肝的功能代偿，因而近来更趋向于非规律性肝切除，即在保留残肝主要血供的基础上以肿瘤为中心作离边缘一定距离的局部切除[53]。近年来，随着解剖学的进展、术前诊断技术的提高、微创手术的发展以及术前术后的有效治疗等，手术切除的并发症明显减少，术后复发转移情况亦大为改观，因此以手术切除为主的综合治疗方法是目前治疗肝癌的主要策略。

肝移植术是肝癌外科治疗的重要组成部分，目前肝移植在我国发展较快，技术日臻成熟。肝移植不仅切除了癌肿、消除肝内微转移的隐患，而且彻底治愈肝硬化，避免了肝切除术后肝衰竭，并可有效解决门静脉高压及其并发症，达到根治目的，但由于术后易复发，供肝来源匮乏、移植肝排斥反应、术后胆道的并发症、术后感染并发症、终身服用免疫抑制剂、费用昂贵等在临床应用中受到限制，故控制复发及并发症，确定合适的肝癌肝移植适用标准至关重要。当前肝移植标准主要有：米兰标准、加利福尼亚标准、匹兹堡标准，2006年樊嘉等[54]提出上海复旦标准，其根据我国国情，旨在提高生存质量，避免供肝和经济上的浪费，使肝移植成为治疗肝癌的重要手段之一。