2.肝阳上亢

2.肝阳上亢

从中医传统理论来看"肝阳上亢"是"肝气郁结"的反向病理改

变，前者是"用有余而体不足"，后者则是"体有余用不足"。国内有

人观察了肝阳上亢患者的植物神经功能状态，血浆环核苷酸的变

化、红细胞内核苷酸含量比较、血浆心钠素变化、全血微量元素的变

化等微观指标，结果认为，肝阳上亢证的神经------体液调控十分复

杂，首先本证可能主要由于外周交感------肾上腺髓质机能活动增强

所致：①植物神经功能紊乱，交感亢进占69.8%；②反映外周交

感------肾上腺髓质功能的尿CA，NE、E、TMN含量均增高；③中枢

NE 代谢产物尿，MHPG含量降低；④血浆CAMP、CGMP升高，其中

CGMP增高突出，CAMP/CGMP比值呈降低趋势；⑤血浆T×B2，6K---

PGF含量增高及比值增加；⑥红细胞内ATP、ADP、NADP含量增加。

目前公认交感神经兴奋时 NE释放增加，作用细胞膜之上的ß受

体，激活腺苷酸环化酶(CAMP---ase)，使细胞内CAMP含量增加，血

浆中CAMP含量增加，儿茶酚胺可和α受体结合，使鸟苷酸环化酶

(CGMP---ase)活性提高，引起CGMP增高。前列腺素(PG)在许多组织

中能激活 CAMP---ase 活性，增加CAMP 的浓度，T×B2---6K---PGF12的

含量平衡失调，可能影响核苷酸代谢的重要环节。CA具有促进物质

代谢、增加能量动员作用。能量代谢增强，可能是交感神经一肾上

腺髓质功能偏亢的重要表现。

四、心的研究

心为五脏之一，《素问·灵兰秘典论》说："心者，君主之官，神明

出焉"；《灵枢·口问篇》说："心者五脏六腑之主也"、"心动则五脏皆

摇"，《灵枢·天年篇》说："何者为神......神气舍心，魂魄毕具，乃成为

人。"心的主要功能可概括为二，一为五脏六腑之主，一为神明之出

所。近年人们在这方面的实验研究较少，更多的则是引用现成实验

依据进行借鉴和说明。国外有人对安慰剂的作用原理进行了系

统的研究，他们发现，安慰剂在不同语言的诱导下，呈现不同的作

用。在这利情况下，阿托品皮下注射可使分泌物增加，生理盐水可激

活肾上腺皮质功能，安慰剂可能令血清脂蛋白降低，亦可使周围血

嗜酸性白细胞降低。上述实验说明大脑皮质所主的思维和意识活动

能够改变人体各器官的正常功能，使通常对某种药物的常规反应出

现反常表现。思维和意识是属于中医"神"的概念之下的，"神"又为

心所主，可见中医"心为五脏六腑之主"的理论是有意义的。前苏联

著名生理学家贝柯夫及其同事认为，在人体各器官、组织存在着无

数内感受器，它们在保持内环境恒定的过程中是一个不可缺少的因

索，如肌肉感受器在运动共济方面的意义，胃肠感受器在调节消化

器官活动中的意义......。所有这些感受器的功能都是通过交感神经

和副交感神经的通路，受中枢神经系统的控制。所谓中枢神经系统

乃是属于中医"心主神明"的范畴。有人对丘脑下部、脑干、植物神经

系统的功能进行了大量实验研究，当刺激下丘脑时，机体有许多属

于不同器官的各种功能均产生明显改变，如体温、呼吸、心跳、睡眠、

糖和脂肪代谢、内分泌等。现已证明，下丘脑的前部和内侧部.包括

视囊上区、视前区及灰结节的脑室部，控制副交感神经的活动，刺激

上述区域能增强副交感神经的活动，如心率减慢.周围血管舒张，平

滑肌张力增强；下丘脑的后部和外侧部，控制交感神经的活动、刺激

该区域，能增强交感神经的活动，此时，可表现出瞳孔扩大、毛发竖

立、心跳加快、血压增高、呼吸加快增深。现代心理学认为，情绪和

情感是人对现实生活的一种反应形式，当现实生活适应机体自身要

求时，情绪和情感通常以愉快、满足、爱的形式出现；当现实生活不

适应机体自身要求时，则出现不满意、痛苦、恐惧、仇恨、忿怒等。前

者为积极的情绪和感情，后者则属于消极的情绪和感情。前者能增

强机体各器官的功能；后者则能抑制各器官的功能，因此人们通常

认为心境(情绪和情感)是关系人体各个系统正常活动的重要因素。

心境可以通过人的修养、素质定向控制，于是大脑皮质的定向作用

又体现出对机体各部门的调节作用，上述情绪、情感(心境)以及修

养和素质的定向控制都是属于中医"心主神明"的作用范畴，对机体

各部门的影响则又属于"心为五脏六腑之主"的概念。综上所述，中

医之心脏大部分功能属于现代医学脑的功能范畴；但从"心主血脉"

的含义来看，又具有现代心脏的含义。国内有人用C×Z---Ⅰ型超声心

血管诊断仪对心气虚、心阴虚、心血淤阻愚者的左心室舒缩功能进

行初步观察研究，发现心气虚时二尖瓣一室间隔间距(EPSS)均值

增大，二尖瓣振幅(CHE)、心输出量(SV)、左室后壁平均收缩速度

(MPMVS)、左室后壁平均舒张速度(MPWVD)、室壁增厚率(ΔT%)

EF斜率(MVV)、快速充盈期左室后壁运动总幅度(R)与左室后壁运

动总幅度之比RPWE等8项指标之均值均减少。心阴虚时除EPSS

均值增大外，舒张功能指标 MVV均值亦显著减少。心阴虚与心气虚

比较，除EPSS均值之减少为共同点外，其余各项心气虚减少而心阴

虚不减少，二者之统计学处理有显著性差异。心血淤阻，左心室收缩

功能指标SV、MPWVD均值减少，CHE、△T%均值亦减少；左心舒张

期功能指标MVV、R/PWE均值减少，EPSS均值增大。上述实验研究

表明，中医心气虚、心阴虚、心血淤阻与心脏舒缩功能有明显的关

系，同时说明三者在心脏舒缩功能方面，反映出其本质的相同方面

和不同方面，由此为中医心气虚、心阴虚、心血淤阻的传统病机找到

了物质基础。国内还有人对心气虚证冠心病患者心脏收缩时间间期

(STI)进行了观察，发现冠心病心气虚患者电机械收缩时间(QS2)

延长，左室排血时间(LVET)缩短，排血前时间(PEP)延长，PEP/LVET

比值升高，认为心气虚与左室功能密切相关。他们以表示左心功能

最敏感可靠的PEP/LVET为标准，取正常值上限0.37为界限，凡大

于此数者为左心功能异常。统计结果：心气虚冠心组异常率为

94.7%；气阴两虚冠心组为91.7%；其余冠心病患者均无一例异常。

此外有人用心肌图检测了心气虚患者的左心室功能，证实心气虚

患者有左心室功能不全。还有人对95例不同辨证分型的患者，检测

了左心室收缩时间间期，认为心功能障碍、心排血量减少、全身组

织心血流灌注不足是产生心气虚的病理基础。

五、肺的研究

肺为五脏六腑之华盖。肺主气，司呼吸，合皮毛，与大肠相表里。

从上述论述来看，中医的肺一方面具有现代医学肺脏的含义；另一

方面又具有现代医学肺脏所不具备的功能。中医的肺除了呼吸功能

之外，所谓"肺主气"、"肺合皮毛"、"肺与大肠相表里"等均为中医脏

象学说的主要内容，近年来人们在探讨上述内容的本质方面，作了

一些实验研究，虽然仅系初步成果，但也能显示中医的肺脏象功能

是具有物质基础的。